パラフィンオイル

🧠 全体像：パラフィンオイル paraffin oil パラフィンオイル（paraffin oil） paraffin oil（パラフィンオイル） （流動パラフィンliquid paraffin流動パラフィン（liquid paraffin）liquid paraffin（流動パラフィン）、鉱物油Mineral oil鉱物油（Mineral oil）Mineral oil（鉱物油））は下剤の中で唯一「腸を動かす」でも「水を引く」でもなく「物理的に滑らせる」だけの潤滑性下剤 lubricant laxative 潤滑性下剤（lubricant laxative） lubricant laxative（潤滑性下剤） である。消化されず吸収もされない不活性な炭化水素 hydrocarbons 炭化水素（hydrocarbons） hydrocarbons（炭化水素） 油という性質そのものが利点（腸管刺激なし・穏やか）にも欠点（誤嚥すると異物として肺に居座る）にもなり、嚥下機能の評価なしに漫然と使ってはいけない下剤として位置づけられる。

薬効群の中での位置づけ

⭐ 潤滑性下剤lubricant laxative 潤滑性下剤（lubricant laxative）lubricant laxative（潤滑性下剤） はこの分類の中で唯一「作用機序に由来する副作用」が消化管の外（肺）で起きる。 他の下剤の副作用は腹部症状・電解質異常が中心だが、パラフィンオイルparaffin oil パラフィンオイル（paraffin oil）paraffin oil（パラフィンオイル） だけは誤嚥した場合の肺合併症が最大の懸念であり、適応判断そのものに嚥下機能評価 swallowing function evaluation 嚥下機能評価（swallowing function evaluation） swallowing function evaluation（嚥下機能評価） が組み込まれる。

機序

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='paraffin oil'>パラフィンオイル</span>（不活性な<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hydrocarbons'>炭化水素</span>油）を内服"] --> B["消化管でほぼ消化・吸収されない"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='impacted stool (fecal mass)'>便塊</span>・腸粘膜の表面をコーティング"]
    C --> D["結腸での水分再吸収が妨げられる"]
    C --> E["便が滑りやすくなり物理的抵抗が減る"]
    D --> F["便が軟化する"]
    E --> F
    F --> G["排便が容易になる（腸管刺激・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='osmotic effects'>浸透圧作用</span>なし）"]
    A -.->|"嚥下機能低下・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bed rest (immobilization)'>臥床</span>・意識障害があると"| H["誤嚥"]
    H --> I["不活性な油が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cough reflex'>咳反射</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ciliary clearance'>線毛クリアランス</span>を妨げたまま停滞"]
    I --> J["慢性<span class='jp-term jp-term-diagram' title='granulomatous inflammation'>肉芽腫性炎症</span>＝<span class='jp-term jp-term-diagram' title='exogenous lipoid pneumonia'>外因性類脂質性肺炎</span>"]

💡 脂溶性ビタミンfat-soluble vitamin 脂溶性ビタミン（fat-soluble vitamin）fat-soluble vitamin（脂溶性ビタミン） を物理的に巻き込んでしまう。 消化管内でビタミンA vitamin AビタミンA（vitamin A） vitamin A（ビタミンA）・D・E・Kを油の中に溶かし込んだまま吸収されずに排泄させるため、長期・高頻度使用は脂溶性ビタミン fat-soluble vitamin 脂溶性ビタミン（fat-soluble vitamin） fat-soluble vitamin（脂溶性ビタミン） 欠乏（特にビタミンK欠乏 vitamin K deficiency ビタミンK欠乏（vitamin K deficiency） vitamin K deficiency（ビタミンK欠乏） による出血傾向 hemorrhagic diathesis出血傾向（hemorrhagic diathesis） hemorrhagic diathesis（出血傾向））のリスクになる。頓用であれば通常問題にならない。

適応

用法・用量

米国の製品表示では、成人1回15〜45 mLを就寝時に単回経口投与 single oral dose 単回経口投与（single oral dose） single oral dose（単回経口投与） し、食事との同時服用や1週間を超える連用は避けることとされる¹。嚥下機能が十分に保たれていることを確認したうえで投与する。

禁忌・注意

• 禁忌：イレウス・腸閉塞、腹痛・悪心・嘔吐を伴う急性腹症 acute abdomen急性腹症（acute abdomen） acute abdomen（急性腹症）、嚥下障害・誤嚥リスクのある患者、寝たきりbedridden 寝たきり（bedridden）bedridden（寝たきり） 患者、乳幼児、妊婦¹
• ⚠️ 誤嚥性脂質肺炎aspiration lipoid pneumonia 誤嚥性脂質肺炎（aspiration lipoid pneumonia）aspiration lipoid pneumonia（誤嚥性脂質肺炎） （外因性類脂質性肺炎exogenous lipoid pneumonia外因性類脂質性肺炎（exogenous lipoid pneumonia）exogenous lipoid pneumonia（外因性類脂質性肺炎））のリスク。 不活性な炭化水素 hydrocarbons 炭化水素（hydrocarbons） hydrocarbons（炭化水素） 油は誤嚥すると気道線毛クリアランス ciliary clearance 線毛クリアランス（ciliary clearance） ciliary clearance（線毛クリアランス） で排除されにくく、肺胞内に沈着してマクロファージによる異物反応 foreign body reaction 異物反応（foreign body reaction） foreign body reaction（異物反応） と慢性の肉芽腫性炎症 granulomatous inflammation 肉芽腫性炎症（granulomatous inflammation） granulomatous inflammation（肉芽腫性炎症） を引き起こす³。嚥下機能低下・臥床bed rest (immobilization) 臥床（bed rest (immobilization)）bed rest (immobilization)（臥床） 患者・意識障害・高齢者では投与を避ける
• 長期・高頻度使用は脂溶性ビタミン fat-soluble vitamin 脂溶性ビタミン（fat-soluble vitamin） fat-soluble vitamin（脂溶性ビタミン） （A・D・E・K）の吸収を妨げうる

副作用

まとめ

• 潤滑性下剤lubricant laxative潤滑性下剤（lubricant laxative）lubricant laxative（潤滑性下剤）。不活性な炭化水素 hydrocarbons 炭化水素（hydrocarbons） hydrocarbons（炭化水素） 油が便と腸粘膜をコーティングし、水分再吸収を妨げつつ物理的に滑らせる。
• 腸管を刺激せず浸透圧作用 osmotic effects 浸透圧作用（osmotic effects） osmotic effects（浸透圧作用） もないため作用は穏やかだが、その「不活性さ」が誤嚥時には仇になる。
• 誤嚥性脂質肺炎aspiration lipoid pneumonia 誤嚥性脂質肺炎（aspiration lipoid pneumonia）aspiration lipoid pneumonia（誤嚥性脂質肺炎） （外因性類脂質性肺炎exogenous lipoid pneumonia外因性類脂質性肺炎（exogenous lipoid pneumonia）exogenous lipoid pneumonia（外因性類脂質性肺炎））が最大の懸念で、嚥下障害・臥床bed rest (immobilization) 臥床（bed rest (immobilization)）bed rest (immobilization)（臥床） 患者・乳幼児では禁忌。
• 長期・高頻度使用は脂溶性ビタミン fat-soluble vitamin 脂溶性ビタミン（fat-soluble vitamin） fat-soluble vitamin（脂溶性ビタミン） （A・D・E・K）の吸収を妨げ、ビタミンK欠乏vitamin K deficiency ビタミンK欠乏（vitamin K deficiency）vitamin K deficiency（ビタミンK欠乏） による出血傾向 hemorrhagic diathesis 出血傾向（hemorrhagic diathesis） hemorrhagic diathesis（出血傾向） のリスクになる。
• 短期・頓用の便秘（努責bearing down 努責（bearing down）bearing down（努責） 回避が目的の痔核 hemorrhoids痔核（hemorrhoids） hemorrhoids（痔核）・術後患者など）が主な使いどころで、慢性連用の第一選択ではない。