Drug Atlas · B25 Antidiarrheals / 止瀉薬 · 必修

ジオスメクタイト

diosmectite

分類: Antidiarrheals / 止瀉薬
商品名（EU）: Smecta
科目: Pharmacology
トピック: B25: Drugs used in constipation (laxatives) and diarrhea. Drugs promoting digestion. Pharmacology of liver and biliary tract
禁忌疾患: イレウス・腸閉塞
副作用: 便秘
対象疾患: 過敏性腸症候群

🧠 全体像：ジオスメクタイト diosmectite ジオスメクタイト（diosmectite） diosmectite（ジオスメクタイト）はアルミニウム・マグネシウムmagnesium マグネシウム（magnesium）magnesium（マグネシウム）のケイ酸塩 silicate ケイ酸塩（silicate） silicate（ケイ酸塩）からなる天然の粘土鉱物 clay mineral 粘土鉱物（clay mineral） clay mineral（粘土鉱物）で、消化管を全く吸収されずに通過しながら毒素・細菌・水分を層状構造に取り込み、粘液層mucus layer 粘液層（mucus layer）mucus layer（粘液層）そのものを補強するという、他の吸着薬とは少し違う「粘膜保護mucosal protection粘膜保護（mucosal protection）mucosal protection（粘膜保護）」寄りの機序を持つ。ヨーロッパでは市販 marketing 市販（marketing） marketing（市販）の止瀉薬 antidiarrheal 止瀉薬（antidiarrheal） antidiarrheal（止瀉薬）として広く使われる一方、質の高い臨床試験 clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)） clinical trial (clinical study)（臨床試験）による裏付けは活性炭 activated charcoal 活性炭（activated charcoal） activated charcoal（活性炭）やレースカドトリル racecadotril レースカドトリル（racecadotril） racecadotril（レースカドトリル）ほど強くないことは正直に認識しておく必要がある。

薬効群の中での位置づけ

系統	代表薬	作用点target作用点（target）target（作用点）	特徴
吸着性止瀉薬adsorbent antidiarrheal吸着性止瀉薬（adsorbent antidiarrheal）adsorbent antidiarrheal（吸着性止瀉薬）	ジオスメクタイトdiosmectiteジオスメクタイト（diosmectite）diosmectite（ジオスメクタイト）・活性炭activated charcoal活性炭（activated charcoal）activated charcoal（活性炭）・カオリンkaolinカオリン（kaolin）kaolin（カオリン）	毒素・水分を非特異的に吸着	ジオスメクタイトdiosmectite ジオスメクタイト（diosmectite）diosmectite（ジオスメクタイト）は粘液層 mucus layer 粘液層（mucus layer） mucus layer（粘液層）保護という付加的な機序を持つとされるが、エビデンスは限定的
抗分泌性止瀉薬antisecretory antidiarrheal抗分泌性止瀉薬（antisecretory antidiarrheal）antisecretory antidiarrheal（抗分泌性止瀉薬）	レースカドトリルracecadotrilレースカドトリル（racecadotril）racecadotril（レースカドトリル）	エンケファリナーゼenkephalinase エンケファリナーゼ（enkephalinase）enkephalinase（エンケファリナーゼ）阻害→分泌↓	蠕動を止めない。急性小児下痢での使用エビデンスがより厚い
運動抑制性止瀉薬 antidiarrheal止瀉薬（antidiarrheal） antidiarrheal（止瀉薬）	ロペラミドloperamideロペラミド（loperamide）loperamide（ロペラミド）	腸管μオピオイド受容体 mu-opioid receptor μオピオイド受容体（mu-opioid receptor） mu-opioid receptor（μオピオイド受容体）作動	感染性・血性下痢では避ける

⭐ 同じ「吸着」でも活性炭 activated charcoal 活性炭（activated charcoal） activated charcoal（活性炭）ほど吸着対象が広くなく、カオリンkaolin カオリン（kaolin）kaolin（カオリン）より粘膜保護 mucosal protection 粘膜保護（mucosal protection） mucosal protection（粘膜保護）の側面が強調される。層状のケイ酸塩 silicate ケイ酸塩（silicate） silicate（ケイ酸塩）構造がムチン mucins ムチン（mucins） mucins（ムチン）（腸粘液の主成分 main component主成分（main component） main component（主成分））と結合して粘液層 mucus layer 粘液層（mucus layer） mucus layer（粘液層）のバリア機能 barrier function バリア機能（barrier function） barrier function（バリア機能）を補強するという機序が提唱されているが、下痢の罹病期間 duration of disease 罹病期間（duration of disease） duration of disease（罹病期間）短縮効果は臨床試験 clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)） clinical trial (clinical study)（臨床試験）間でばらつきが大きく、「使ってもよいが決定的な治療薬ではない」という位置づけにとどまる。

機序

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='diosmectite'>ジオスメクタイト</span>（層状ケイ酸アルミニウム・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='magnesium'>マグネシウム</span>）を内服"] --> B["消化管でほぼ吸収されない"]
    B --> C["層状構造が毒素・細菌・過剰な水分を吸着"]
    B --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mucus layer'>粘液層</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mucins'>ムチン</span>と結合し粘液バリアを補強すると考えられている"]
    C --> E["腸管内容の水分含量が減少"]
    D --> F["病原体・毒素による<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mucosal injury'>粘膜傷害</span>を緩和すると考えられている"]
    E --> G["便が形成されやすくなる（止瀉効果）"]
    F --> G

適応

領域	使いどころ
消化器	急性下痢の症状緩和（補助的な対症療法）、慢性下痢chronic diarrhea慢性下痢（chronic diarrhea）chronic diarrhea（慢性下痢）・過敏性腸症候群irritable bowel syndrome, IBS過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome, IBS）irritable bowel syndrome, IBS（過敏性腸症候群）での症状緩和

用法・用量

経口。成人では1回3 gを1日3回、水に溶いて服用する。他の経口薬 oral drugs 経口薬（oral drugs） oral drugs（経口薬）とは1〜2時間服用時間をあける（吸着による吸収阻害を避けるため）。実際の用量は施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意

禁忌：イレウス・腸閉塞
併用する内服薬 Medications 内服薬（Medications） Medications（内服薬）の吸収を非特異的に妨げるため、服用時間を他剤とずらす
対症療法にとどまるため、細菌性腸炎Bacterial Enterocolitis 細菌性腸炎（Bacterial Enterocolitis）Bacterial Enterocolitis（細菌性腸炎）など原因治療が必要な下痢では診断・原因治療を優先する

副作用

頻度	内容
高頻度	便秘（過量投与overdose 過量投与（overdose）overdose（過量投与）時）
注意	併用薬の吸収阻害
重篤・まれ	腸閉塞の増悪（既存の腸管狭窄 intestinal stricture 腸管狭窄（intestinal stricture） intestinal stricture（腸管狭窄）がある場合）

まとめ

天然の層状ケイ酸塩 layered silicate (phyllosilicate) 層状ケイ酸塩（layered silicate (phyllosilicate)） layered silicate (phyllosilicate)（層状ケイ酸塩）粘土。毒素・水分の吸着に加え、粘液層mucus layer 粘液層（mucus layer）mucus layer（粘液層）のムチン mucins ムチン（mucins） mucins（ムチン）と結合してバリア機能 barrier function バリア機能（barrier function） barrier function（バリア機能）を補強するという機序が提唱されている。
活性炭activated charcoal活性炭（activated charcoal）activated charcoal（活性炭）・カオリンkaolin カオリン（kaolin）kaolin（カオリン）と同じ「吸着性止瀉薬adsorbent antidiarrheal吸着性止瀉薬（adsorbent antidiarrheal）adsorbent antidiarrheal（吸着性止瀉薬）」だが、粘膜保護mucosal protection 粘膜保護（mucosal protection）mucosal protection（粘膜保護）という付加的な側面が強調される。
臨床効果のエビデンスは活性炭 activated charcoal 活性炭（activated charcoal） activated charcoal（活性炭）（中毒治療）やレースカドトリル racecadotril レースカドトリル（racecadotril） racecadotril（レースカドトリル）（急性下痢）ほど確立しておらず、対症療法の一つという位置づけが実情に近い。
他の経口薬 oral drugs 経口薬（oral drugs） oral drugs（経口薬）とは吸収阻害を避けるため服用時間をずらす。
腸閉塞は禁忌。原因治療が必要な下痢では対症療法にとどめない。