ジオスメクタイト

🧠 全体像：ジオスメクタイト diosmectite ジオスメクタイト（diosmectite） diosmectite（ジオスメクタイト） はアルミニウム・マグネシウムmagnesium マグネシウム（magnesium）magnesium（マグネシウム） のケイ酸塩 silicate ケイ酸塩（silicate） silicate（ケイ酸塩） からなる天然の粘土鉱物 clay mineral 粘土鉱物（clay mineral） clay mineral（粘土鉱物） で、消化管をほぼ吸収されずに通過し、腸管内物質の吸着と粘液層 mucus layer 粘液層（mucus layer） mucus layer（粘液層） の保護を狙う止瀉薬 antidiarrheal止瀉薬（antidiarrheal） antidiarrheal（止瀉薬）。小児急性胃腸炎 acute gastroenteritis 急性胃腸炎（acute gastroenteritis） acute gastroenteritis（急性胃腸炎） では経口補水を基本とし、その補助として使用を考慮できる¹。

薬効群の中での位置づけ

⭐ 同じ「吸着」でも活性炭 activated charcoal 活性炭（activated charcoal） activated charcoal（活性炭） ほど吸着対象が広くなく、カオリンkaolin カオリン（kaolin）kaolin（カオリン） より粘膜保護 mucosal protection 粘膜保護（mucosal protection） mucosal protection（粘膜保護） の側面が強調される。 層状のケイ酸塩 silicate ケイ酸塩（silicate） silicate（ケイ酸塩） 構造がムチン mucins ムチン（mucins） mucins（ムチン） （腸粘液の主成分 main component主成分（main component） main component（主成分））と結合して粘液層 mucus layer 粘液層（mucus layer） mucus layer（粘液層） のバリア機能 barrier function バリア機能（barrier function） barrier function（バリア機能） を補強するという機序が提唱されているが、下痢の罹病期間 duration of disease 罹病期間（duration of disease） duration of disease（罹病期間） 短縮効果は臨床試験 clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)） clinical trial (clinical study)（臨床試験） 間でばらつきが大きく、「使ってもよいが決定的な治療薬ではない」という位置づけにとどまる。

機序

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='diosmectite'>ジオスメクタイト</span>（層状ケイ酸アルミニウム・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='magnesium'>マグネシウム</span>）を内服"] --> B["消化管でほぼ吸収されない"]
    B --> C["層状構造が毒素・細菌・過剰な水分を吸着"]
    B --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mucus layer'>粘液層</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mucins'>ムチン</span>と結合し粘液バリアを補強すると考えられている"]
    C --> E["腸管内容の水分含量が減少"]
    D --> F["病原体・毒素による<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mucosal injury'>粘膜傷害</span>を緩和すると考えられている"]
    E --> G["便が形成されやすくなる（止瀉効果）"]
    F --> G

適応

用法・用量

経口。フランスの添付文書では成人は平均して1日3包（1包3 g、計9 g）で、急性下痢では7日間が目安（治療開始時は倍量にしてよい）。他の経口薬 oral drugs 経口薬（oral drugs） oral drugs（経口薬） とは可能なら2時間以上あける。小児の急性下痢は2歳以上が対象で、経口補水を併用し、2歳未満では使用を避ける²。実際の用量は各国の添付文書で確認する。

禁忌・注意

• 禁忌：成分への過敏症。確認したフランスとイタリアの製品概要 Summary of Product Characteristics (SmPC) 製品概要（Summary of Product Characteristics (SmPC)） Summary of Product Characteristics (SmPC)（製品概要） の禁忌欄にイレウス・腸閉塞は含まれない²³
• ⚠️ 重度の慢性便秘の既往がある患者には慎重に使う。最も多い副作用は便秘で、起きたら中止する²
• 併用する内服薬 Medications 内服薬（Medications） Medications（内服薬） の吸収を非特異的に妨げるため、服用時間を他剤とずらす
• 対症療法にとどまるため、細菌性腸炎Bacterial Enterocolitis 細菌性腸炎（Bacterial Enterocolitis）Bacterial Enterocolitis（細菌性腸炎） など原因治療が必要な下痢では診断・原因治療を優先する

副作用

まとめ

• 天然の層状ケイ酸塩 layered silicate (phyllosilicate) 層状ケイ酸塩（layered silicate (phyllosilicate)） layered silicate (phyllosilicate)（層状ケイ酸塩） 粘土。毒素・水分の吸着に加え、粘液層mucus layer 粘液層（mucus layer）mucus layer（粘液層） のムチン mucins ムチン（mucins） mucins（ムチン） と結合してバリア機能 barrier function バリア機能（barrier function） barrier function（バリア機能） を補強するという機序が提唱されている。
• 活性炭activated charcoal活性炭（activated charcoal）activated charcoal（活性炭）・カオリンkaolin カオリン（kaolin）kaolin（カオリン） と同じ「吸着性止瀉薬adsorbent antidiarrheal吸着性止瀉薬（adsorbent antidiarrheal）adsorbent antidiarrheal（吸着性止瀉薬）」だが、粘膜保護mucosal protection 粘膜保護（mucosal protection）mucosal protection（粘膜保護） という付加的な側面が強調される。
• 小児急性胃腸炎 acute gastroenteritis 急性胃腸炎（acute gastroenteritis） acute gastroenteritis（急性胃腸炎） では経口補水が第一選択で、本剤は考慮可能な補助的対症療法にとどまる¹。
• 他の経口薬 oral drugs 経口薬（oral drugs） oral drugs（経口薬） とは吸収阻害を避けるため服用時間をずらす。
• 禁忌欄は過敏症だけで腸閉塞は含まれないが、便秘を起こすので重度の慢性便秘の既往では慎重に使う。原因治療が必要な下痢では対症療法にとどめない。