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Bradenスケール
Braden scale
- 別名
- ブレーデンスケール
- 臓器系
- 皮膚
- 科目
- RehabilitationTraumatology
- トピック
- リハビリテーション 04：脊髄損傷のリハビリテーション外傷学 11：椎体骨折の固定と脊椎・脊髄損傷のリハビリテーション
- 適用疾患
- 褥瘡
🧠 全体像：BradenスケールBraden scaleBradenスケール（Braden scale）Braden scale（Bradenスケール）は、感覚知覚sensory perception感覚知覚（sensory perception）sensory perception（感覚知覚）・湿潤・活動性・可動性・栄養状態Malnutrition or obesity栄養状態（Malnutrition or obesity）Malnutrition or obesity（栄養状態）・摩擦とずれfriction and shear摩擦とずれ（friction and shear）friction and shear（摩擦とずれ）の6項目から褥瘡pressure ulcer褥瘡（pressure ulcer）pressure ulcer（褥瘡）の発生リスクを予測する評価票である。すでに生じた褥瘡pressure ulcer褥瘡（pressure ulcer）pressure ulcer（褥瘡）の深達度depth of invasion深達度（depth of invasion）depth of invasion（深達度）を分類する病期分類staging病期分類（staging）staging（病期分類）（ステージStageステージ（Stage）Stage（ステージ）1〜4など）とは別物で、BradenスケールBraden scaleBradenスケール（Braden scale）Braden scale（Bradenスケール）は「これから褥瘡pressure ulcer褥瘡（pressure ulcer）pressure ulcer（褥瘡）ができやすいか」を、病期分類staging病期分類（staging）staging（病期分類）は「すでにできた褥瘡pressure ulcer褥瘡（pressure ulcer）pressure ulcer（褥瘡）がどれだけ深いか」を扱う。合計点は低いほど高リスクという、多くのスコアと逆の向きを取る点に注意する。
目的と適用場面
| 内容 | |
|---|---|
| 目的 | 褥瘡pressure ulcer褥瘡（pressure ulcer）pressure ulcer（褥瘡）の発生リスクを予測し、予防策preventive measures予防策（preventive measures）preventive measures（予防策）の強度を決める |
| 対象 | 不動化immobilization不動化（immobilization）immobilization（不動化）・感覚障害を伴う入院患者、脊髄損傷spinal cord injury, SCI脊髄損傷（spinal cord injury, SCI）spinal cord injury, SCI（脊髄損傷）患者、施設・在宅療養中の高齢者など |
| 使う場面 | 入院・入所時の初回評価、状態変化時および定期的な再評価 |
| 評価しないもの | 既に生じた褥瘡pressure ulcer褥瘡（pressure ulcer）pressure ulcer（褥瘡）の深達度depth of invasion深達度（depth of invasion）depth of invasion（深達度）（病期分類staging病期分類（staging）staging（病期分類）が扱う）、医療機器関連圧迫損傷medical device-related pressure injury医療機器関連圧迫損傷（medical device-related pressure injury）medical device-related pressure injury（医療機器関連圧迫損傷）のリスク |
構成要素と配点
6項目それぞれを、機能や状態の程度に応じて1〜4段階（摩擦とずれfriction and shear摩擦とずれ（friction and shear）friction and shear（摩擦とずれ）のみ1〜3段階）で採点する。点数が高いほど良好な状態、低いほど高リスクであることを表す1。
感覚知覚sensory perception感覚知覚（sensory perception）sensory perception（感覚知覚）（圧迫による不快感を知覚し、訴える能力）
| 点数 | 基準 |
|---|---|
| 4 | 呼びかけに反応する。痛みや不快感を感じ、それを訴える能力を制限する知覚障害がない |
| 3 | 呼びかけに反応するが、不快感や体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）の必要性を常に伝えられるわけではない、または1〜2肢に痛み・不快感を感じにくい知覚障害がある |
| 2 | 痛み刺激にのみ反応する。うめき声や落ち着きのなさ以外の方法では不快感を伝えられない、または体表の半分程度で痛み・不快感を感じにくい知覚障害がある |
| 1 | 意識レベルlevel of consciousness意識レベル（level of consciousness）level of consciousness（意識レベル）の低下や鎮静により痛み刺激に反応しない（うめく・身をよける・つかむ動作がみられない）、または体のほとんどの部位で痛みを感じる能力が限られている |
湿潤（皮膚が湿潤にさらされている程度）
| 点数 | 基準 |
|---|---|
| 4 | 皮膚は通常乾燥しており、リネン交換は定期的な交換のときのみでよい |
| 3 | 皮膚はときどき湿潤し、1日に1回程度、追加のリネン交換を要する |
| 2 | 皮膚はしばしば湿潤するが、常にではない。少なくとも1勤務帯に1回はリネン交換を要する |
| 1 | 発汗・尿などにより皮膚がほぼ常に湿潤している。体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）のたびに湿り気が確認される |
活動性（身体活動physical activity身体活動（physical activity）physical activity（身体活動）の程度）
| 点数 | 基準 |
|---|---|
| 4 | 少なくとも1日2回は病室の外を歩行し、覚醒中は少なくとも2時間ごとに室内を歩行する |
| 3 | 日中ときどき歩行するが、ごく短い距離にとどまり、介助の有無を問わない。各勤務帯の大半をベッドまたは椅子で過ごす |
| 2 | 歩行能力が著しく制限されているか、まったく歩行できない。自力で体重を支えられない、または椅子・車椅子wheelchair車椅子（wheelchair）wheelchair（車椅子）への移乗transfer移乗（transfer）transfer（移乗）に介助を要する |
| 1 | ベッド上に限られる |
可動性（体位を変え、保持する能力）
| 点数 | 基準 |
|---|---|
| 4 | 介助なしに、大きく頻回な体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）ができる |
| 3 | 自力で、頻回だがわずかな体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）ができる |
| 2 | ときどき体幹・四肢のわずかな体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）はできるが、頻回または大きな体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）を自力で行うことはできない |
| 1 | 介助なしには体幹・四肢のわずかな体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）すらできない |
栄養状態Malnutrition or obesity栄養状態（Malnutrition or obesity）Malnutrition or obesity（栄養状態）（通常の食事摂取パターン）
| 点数 | 基準 |
|---|---|
| 4 | ほとんどの食事でほぼ全量を摂取し、食事を拒否することがない。通常、肉・乳製品を合計4皿分以上摂取する。間食をとることもある。補助食品を必要としない |
| 3 | ほとんどの食事で半分以上を摂取する。蛋白質（肉・乳製品）を1日4皿分摂取する。ときに食事を拒否するが、勧めれば補助食品はほぼ摂取する、または経管栄養tube feeding (enteral feeding)経管栄養（tube feeding (enteral feeding)）tube feeding (enteral feeding)（経管栄養）・完全静脈栄養total parenteral nutrition, TPN完全静脈栄養（total parenteral nutrition, TPN）total parenteral nutrition, TPN（完全静脈栄養）によって栄養必要量のほとんどが満たされている |
| 2 | 食事を完食することはまれで、提供量のおよそ半分程度しか摂取しない。蛋白質の摂取は1日3皿分にとどまる。ときに補助食品を摂取する、または経管栄養tube feeding (enteral feeding)経管栄養（tube feeding (enteral feeding)）tube feeding (enteral feeding)（経管栄養）・輸液量が至適量を下回る |
| 1 | 食事を完食することがなく、提供量の1/3を超えて摂取することはまれである。蛋白質の摂取は1日2皿分以下にとどまり、水分摂取も不良である。補助食品は摂取せず、絶食NPO絶食（NPO）NPO（絶食）または5日を超えて清澄水分・静脈輸液intravenous fluid therapy静脈輸液（intravenous fluid therapy）intravenous fluid therapy（静脈輸液）のみで維持されている |
摩擦とずれfriction and shear摩擦とずれ（friction and shear）friction and shear（摩擦とずれ）（移動時の摩擦・ずれ力に対する耐性）
| 点数 | 基準 |
|---|---|
| 3 | ベッド上でも椅子上でも自力で動くことができ、移動時に体を完全に持ち上げるだけの筋力がある。常に良い体位を保てる |
| 2 | 弱々しくしか動けない、または最小限の介助を要する。移動時に皮膚がシーツ・椅子・抑制具などにある程度こすれる。ほとんどの時間は椅子やベッドで比較的良い体位を保てるが、ときにずり落ちる |
| 1 | 移動に中等度から最大限の介助を要する。シーツにこすれずに完全に持ち上げて移動させることは不可能である。ベッドや椅子でしばしばずり落ち、最大限の介助による頻回な体位修正を要する。痙縮spasticity痙縮（spasticity）spasticity（痙縮）・拘縮contracture拘縮（contracture）contracture（拘縮）・不穏agitation不穏（agitation）agitation（不穏）によりほぼ絶え間なく摩擦が生じる |
⭐ 摩擦とずれfriction and shear摩擦とずれ（friction and shear）friction and shear（摩擦とずれ）だけが1〜3点で、他の5項目は1〜4点である。 このためBradenスケールBraden scaleBradenスケール（Braden scale）Braden scale（Bradenスケール）の合計点は6点（1点×5項目＋1点）〜23点（4点×5項目＋3点）の範囲を取る1。
解釈とカットオフ
| 合計点 | リスク区分 |
|---|---|
| 19〜23 | リスクなし（区分の対象外） |
| 15〜18 | 要注意 |
| 13〜14 | 中等度リスクmoderate risk中等度リスク（moderate risk）moderate risk（中等度リスク） |
| 10〜12 | 高リスク |
| 9以下 | 最高リスク |
この区分は開発者Bradenの資料に基づくものであり、対象集団study population対象集団（study population）study population（対象集団）や版によって使われる値が異なりうる。運用する施設の基準に従う1。
💡 開発者自身や各国のガイドラインは、合計点だけでなく下位lower下位（lower）lower（下位）尺度の低得点にも基づいて予防策preventive measures予防策（preventive measures）preventive measures（予防策）を選ぶことを推奨している。栄養だけが1点で他の項目が高得点であれば、体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）の頻度を上げるより先に栄養介入を強化する、という使い方をする1。
限界と使ってはいけない場面
⚠️ 評価票の点数を出すこと自体は予防にならない。 全身の皮膚観察と個別化した体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）・除圧decompression除圧（decompression）decompression（除圧）が予防の本体であり、BradenスケールBraden scaleBradenスケール（Braden scale）Braden scale（Bradenスケール）の点数はその強度を決めるための補助情報にすぎない1。
⚠️ 医療機器medical devices医療機器（medical devices）medical devices（医療機器）が皮膚に当たって生じる医療機器関連圧迫損傷medical device-related pressure injury医療機器関連圧迫損傷（medical device-related pressure injury）medical device-related pressure injury（医療機器関連圧迫損傷）は、BradenスケールBraden scaleBradenスケール（Braden scale）Braden scale（Bradenスケール）の6項目には含まれない。小児領域では、不動化immobilization不動化（immobilization）immobilization（不動化）関連の圧迫損傷pressure injury圧迫損傷（pressure injury）pressure injury（圧迫損傷）を主対象に妥当性validity妥当性（validity）validity（妥当性）検証されたBraden QスケールBraden Q ScaleBraden Qスケール（Braden Q Scale）Braden Q Scale（Braden Qスケール）が医療機器関連圧迫損傷medical device-related pressure injury医療機器関連圧迫損傷（medical device-related pressure injury）medical device-related pressure injury（医療機器関連圧迫損傷）の予測には不十分であったため、医療機器medical devices医療機器（medical devices）medical devices（医療機器）の数やリポジショニング可能性repositionabilityリポジショニング可能性（repositionability）repositionability（リポジショニング可能性）・皮膚保護skin protection皮膚保護（skin protection）skin protection（皮膚保護）といった項目を追加したBraden QDスケールBraden QD ScaleBraden QDスケール（Braden QD Scale）Braden QD Scale（Braden QDスケール）が別に作られている。これは成人用の標準BradenスケールBraden scaleBradenスケール（Braden scale）Braden scale（Bradenスケール）がこの領域を評価しないことも裏づける2。
⚠️ 小児には成人用のBradenスケールBraden scaleBradenスケール（Braden scale）Braden scale（Bradenスケール）をそのまま用いない。新生児期neonatal period新生児期（neonatal period）neonatal period（新生児期）〜学童期を対象とするBraden QスケールBraden Q ScaleBraden Qスケール（Braden Q Scale）Braden Q Scale（Braden Qスケール）、不動化immobilization不動化（immobilization）immobilization（不動化）リスクと医療機器medical devices医療機器（medical devices）medical devices（医療機器）関連リスクAssociated Risks関連リスク（Associated Risks）Associated Risks（関連リスク）の両方を評価するBraden QDスケールBraden QD ScaleBraden QDスケール（Braden QD Scale）Braden QD Scale（Braden QDスケール）など、小児専用の評価票を用いる2。
⚠️ 1回きりの評価では意味が薄い。 状態変化や治療方針treatment strategy治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針）の変化に応じて定期的に再評価することが前提であり、入院時の初回評価だけで予防方針を固定しない1。
まとめ
- BradenスケールBraden scaleBradenスケール（Braden scale）Braden scale（Bradenスケール）は感覚知覚sensory perception感覚知覚（sensory perception）sensory perception（感覚知覚）・湿潤・活動性・可動性・栄養状態Malnutrition or obesity栄養状態（Malnutrition or obesity）Malnutrition or obesity（栄養状態）・摩擦とずれfriction and shear摩擦とずれ（friction and shear）friction and shear（摩擦とずれ）の6項目で褥瘡pressure ulcer褥瘡（pressure ulcer）pressure ulcer（褥瘡）の発生リスクを予測する評価票であり、すでに生じた褥瘡pressure ulcer褥瘡（pressure ulcer）pressure ulcer（褥瘡）の深達度depth of invasion深達度（depth of invasion）depth of invasion（深達度）を分類する病期分類staging病期分類（staging）staging（病期分類）とは別物である。
- 5項目は1〜4点、摩擦とずれfriction and shear摩擦とずれ（friction and shear）friction and shear（摩擦とずれ）のみ1〜3点で、合計は6〜23点。点数が低いほど高リスクという、他の多くのスコアと逆の向きを取る。
- 目安のカットオフcut-offカットオフ（cut-off）cut-off（カットオフ）は19〜23点でリスクなし、15〜18点で要注意、13〜14点で中等度リスクmoderate risk中等度リスク（moderate risk）moderate risk（中等度リスク）、10〜12点で高リスク、9点以下で最高リスクであり、施設の基準に従う。
- 合計点だけでなく下位lower下位（lower）lower（下位）尺度の低得点にも基づいて予防策preventive measures予防策（preventive measures）preventive measures（予防策）を選び、皮膚観察・体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）・除圧decompression除圧（decompression）decompression（除圧）という予防の本体を点数で置き換えない。
- 医療機器関連圧迫損傷medical device-related pressure injury医療機器関連圧迫損傷（medical device-related pressure injury）medical device-related pressure injury（医療機器関連圧迫損傷）は評価対象に含まれず、小児にはBraden Q・Braden QDなど別の評価票を用いる。定期的な再評価が前提で、入院時1回の評価では意味が薄い。
出典
- 1.Try This: Predicting Pressure Injury Risk (General Assessment Series, Issue Number 5, Revised 2017)（The Hartford Institute for Geriatric Nursing, New York University Rory Meyers College of Nursing・2017）Bradenスケール（Braden & Bergstrom, 1988）の6項目（感覚知覚・湿潤・活動性・可動性・栄養状態・摩擦とずれ）それぞれの点数段階の判定基準、5項目が1〜4点で摩擦とずれのみ1〜3点であること、合計点が6〜23点の範囲を取ること、点数区分が15〜18点で要注意・13〜14点で中等度リスク・10〜12点で高リスク・9点以下で最高リスクとされること、合計点だけでなく下位尺度の低得点にも基づいて予防策を選ぶべきとされていること、リスク評価は入院後8時間以内に行い状態変化に応じて再評価を繰り返すべきとされていることを確認した。閲覧 2026-08-04
- 2.A Comparison of the Braden Q and the Braden QD Scale to Assess Pediatric Risk for Pressure Injuries During Noninvasive Ventilation（Respiratory Care・2021）小児用のBraden Qスケールは重症患者の不動化関連圧迫損傷を主な対象として妥当性検証されており医療機器関連圧迫損傷の予測には不十分であったこと、Braden QDスケールは医療機器の数やリポジショニング可能性・皮膚保護といった項目を追加し医療機器関連圧迫損傷のリスクを評価対象に含むよう拡張されたことを確認した。閲覧 2026-08-04