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ECOG PS
ECOG performance status
- 別名
- ECOG
- 臓器系
- 腫瘍
- 科目
- Oncology and Reconstructive Oncoplastic Surgery
- トピック
- 腫瘍学 I-31：臨床効果判定基準と全身状態評価
- 適用疾患
- 悪液質悪性中皮腫
🧠 全体像：ECOG PS（Eastern Cooperative Oncology Group performance status）は、がん患者が日常生活・身の回りのことをどこまで自力でできるかを0〜5の6段階で評価する全身状態スケールである。TNMTNM（tumor, node, metastasis）分類が腫瘍の解剖学的な広がりを表すのに対し、ECOG PSは患者側の軸——治療に耐えられるか、化学療法の適応があるかを判断する道具 tool 道具（tool） tool（道具） であり、両者は評価対象がまったく異なるため独立に併用する。臓器・癌腫carcinoma 癌腫（carcinoma）carcinoma（癌腫） を問わず、ほぼすべての固形癌 solid tumor固形癌（solid tumor） solid tumor（固形癌）・血液腫瘍の診療で共通言語として使われる汎用ツールである。
目的と適用場面
| 内容 | |
|---|---|
| 目的 | がん患者の全身状態activity全身状態（activity）activity（全身状態）を層別化する |
| 対象 | 抗癌薬治療anticancer drug therapy抗癌薬治療（anticancer drug therapy）anticancer drug therapy（抗癌薬治療）・放射線治療・手術など、治療選択therapeutic options 治療選択（therapeutic options）therapeutic options（治療選択） を検討するがん患者全般 |
| 使う場面 | 治療方針treatment strategy 治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針） 決定時（化学療法の適応判断）、臨床試験clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験） の適格基準 eligibility criteria適格基準（eligibility criteria） eligibility criteria（適格基準）、治療効果・予後の評価時 |
| 評価しないもの | 腫瘍の解剖学的進展度 anatomical extent of disease 解剖学的進展度（anatomical extent of disease） anatomical extent of disease（解剖学的進展度） （TNM）、臓器別の予備能 reserve capacity 予備能（reserve capacity） reserve capacity（予備能） （心肺機能など）、症状そのものの強さ |
構成要素と配点
複数項目を加点する形式ではなく、単一軸のGrade 0〜5で評価する。
| Grade | 状態 |
|---|---|
| 0 | 無症状で、発症前と同じ活動が制限なく可能 |
| 1 | 症状はあるが歩行可能で、軽い労作・座業（事務作業など）は行える |
| 2 | 歩行・身の回りの動作は自力で可能だが就労は不能。日中の50%以上は起きて過ごせる |
| 3 | 身の回りのことが限定的にしかできない。日中の50%以上を臥床 bed rest (immobilization)臥床（bed rest (immobilization)） bed rest (immobilization)（臥床）・座位で過ごす |
| 4 | 全く身の回りのことができず、終日臥床 bed rest (immobilization)臥床（bed rest (immobilization)） bed rest (immobilization)（臥床） |
| 5 | 死亡 |
💡 似た目的のツールにKarnofsky Performance Status（KPS）があり、100（正常）から0（死亡）まで10刻みで評価する。ECOGとKPSKPS（Karnofsky Performance Status）には対応関係の目安があるが、完全な一対一換算ではない（KPS 70はECOG 1にも2にも相当しうる）ため、臨床試験clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験） や文献の数値を機械的に変換しない。
解釈とカットオフ
| Grade | 対応の目安 |
|---|---|
| 0〜1 | 標準的な強度の全身化学療法 systemic chemotherapy 全身化学療法（systemic chemotherapy） systemic chemotherapy（全身化学療法） の適応になりうる |
| 2 | 治療強度を下げる、または支持療法を強化したうえで治療を検討する |
| 3〜4 | 積極的な抗癌治療 cancer therapy 癌治療（cancer therapy） cancer therapy（癌治療） は適応外となることが多く、緩和的palliative緩和的（palliative）palliative（緩和的）・支持療法が中心になる |
⚠️ この対応欄は目安であって固定の適応基準ではない。臨床試験clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験） の適格基準 eligibility criteria 適格基準（eligibility criteria） eligibility criteria（適格基準） （多くはPS 0〜1、一部2まで）や個々の薬剤の基準は治療前に個別に確認する。
限界と使ってはいけない場面
⚠️ PSが低い（全身状態が良い）ことは、腫瘍が進行していないことを意味しない。PSとTNM病期は独立の軸であり、TNM Stage IVでもPS 0の患者は珍しくない。
⚠️ PSの悪化は腫瘍そのものだけでなく、疼痛・感染・貧血・低栄養malnutrition低栄養（malnutrition）malnutrition（低栄養）・うつなど可逆的な原因によることがある。PSが悪いという理由だけで治療の適応を機械的に除外する前に、可逆的な原因を検索し治療できないかを確認する。
⚠️ 評価者間のばらつきが大きく、特にGrade 1と2の境界は主観に左右されやすい。単一の数値として厳密に扱いすぎず、実際の生活状況の記述と合わせて解釈する。
まとめ
- ECOG PSは0（無症状で活動制限 activity limitation 活動制限（activity limitation） activity limitation（活動制限） なし）から5（死亡）までの6段階で、がん患者の全身状態を評価する単一軸のスケール。
- TNM分類（腫瘍の解剖学的進展度 anatomical extent of disease解剖学的進展度（anatomical extent of disease） anatomical extent of disease（解剖学的進展度））とは評価対象が異なり、独立して併用する。
- Karnofsky Performance Status（KPS）という類似ツールがあるが、ECOGとの換算は目安にとどまる。
- PS 0〜1は標準治療の適応になりやすく、3〜4では緩和的治療 palliative therapy 緩和的治療（palliative therapy） palliative therapy（緩和的治療） が中心になる。
- PSの悪化には疼痛・感染・貧血など可逆的な原因がありうるため、治療適応therapeutic indications 治療適応（therapeutic indications）therapeutic indications（治療適応） を機械的に除外しない。