mMRC息切れスケール

🧠 全体像：mMRC息切れスケールmodified MRC dyspnea scalemMRC息切れスケール（modified MRC dyspnea scale）modified MRC dyspnea scale（mMRC息切れスケール）は、呼吸困難という主観的Subjective主観的（Subjective）Subjective（主観的）な症状を「どんな動作で息切れshortness of breath / breathlessness息切れ（shortness of breath / breathlessness）shortness of breath / breathlessness（息切れ）するか」という行動レベルの記述に落とし込んで0〜4の5段階に単純化した尺度である。検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）も画像も使わない分、GOLD分類GOLD classificationGOLD分類（GOLD classification）GOLD classification（GOLD分類）のA・B・E群評価における症状軸へ組み込みやすく、外来での症状負担の経時変化evolution経時変化（evolution）evolution（経時変化）を追う道具tool道具（tool）tool（道具）としても使われる。

何を評価するスケールか

構成要素

⭐ 患者自身の日常動作routine physical activity日常動作（routine physical activity）routine physical activity（日常動作）を基準に、0（無症状）から4（最重度）の1項目5段階で評価する。検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）・画像所見は使わない。

解釈

mMRCmodified Medical Research Council dyspnea scalemMRC（modified Medical Research Council dyspnea scale）modified Medical Research Council dyspnea scale（mMRC） 2以上は、GOLD分類GOLD classificationGOLD分類（GOLD classification）GOLD classification（GOLD分類）で「症状負担が大きい」と判断する閾値で、CAAT/CATCOPD Assessment TestCAAT/CAT（COPD Assessment Test）COPD Assessment Test（CAAT/CAT） 10以上と同等に扱う。直近1年に中等度・重度増悪severe exacerbation重度増悪（severe exacerbation）severe exacerbation（重度増悪）がなければB群となるが、E群は症状点数ではなく中等度または重度増悪severe exacerbation重度増悪（severe exacerbation）severe exacerbation（重度増悪）が1回以上あることで決まる。¹

限界と使ってはいけない場面

⚠️ mMRCmodified Medical Research Council dyspnea scalemMRC（modified Medical Research Council dyspnea scale）modified Medical Research Council dyspnea scale（mMRC）は呼吸困難の「頻度・強度」ではなく「どこまで動けるか」という行動基準の尺度である。 患者ごとの活動量の基準（もともと活動的か、坐りがちか）で実際の障害程度が異なりうるほか、咳・喀痰・胸部絞扼感chest tightness胸部絞扼感（chest tightness）chest tightness（胸部絞扼感）などmMRCmodified Medical Research Council dyspnea scalemMRC（modified Medical Research Council dyspnea scale）modified Medical Research Council dyspnea scale（mMRC）に含まれない症状は評価されない。COPD評価テストCOPD Assessment TestCOPD評価テスト（COPD Assessment Test）COPD Assessment Test（COPD評価テスト）（CAAT/CATCOPD Assessment TestCAAT/CAT（COPD Assessment Test）COPD Assessment Test（CAAT/CAT））のような多項目スケールと組み合わせると、より幅広い症状負担を捉えられる。

⚠️ mMRCmodified Medical Research Council dyspnea scalemMRC（modified Medical Research Council dyspnea scale）modified Medical Research Council dyspnea scale（mMRC）の点数だけで気流閉塞airflow limitation (airflow obstruction)気流閉塞（airflow limitation (airflow obstruction)）airflow limitation (airflow obstruction)（気流閉塞）の重症度（FEV₁グレードFEV1 gradeFEV₁グレード（FEV1 grade）FEV1 grade（FEV₁グレード））を推定しない。両者の相関は弱く、GOLD分類GOLD classificationGOLD分類（GOLD classification）GOLD classification（GOLD分類）では独立した軸として別々に評価する。

まとめ

• mMRC息切れスケールmodified MRC dyspnea scalemMRC息切れスケール（modified MRC dyspnea scale）modified MRC dyspnea scale（mMRC息切れスケール）は、日常動作routine physical activity日常動作（routine physical activity）routine physical activity（日常動作）を基準に労作時呼吸困難effort dyspnea労作時呼吸困難（effort dyspnea）effort dyspnea（労作時呼吸困難）を0〜4の5段階で評価する単純な尺度で、GOLD分類GOLD classificationGOLD分類（GOLD classification）GOLD classification（GOLD分類）の症状軸に用いる。
• mMRCmodified Medical Research Council dyspnea scalemMRC（modified Medical Research Council dyspnea scale）modified Medical Research Council dyspnea scale（mMRC） 2以上は症状負担が大きい側に分類されるが、それ自体でE群にはならない。
• 行動基準の尺度であり、頻度・強度そのものや他の症状（咳・喀痰）は反映しない。気流閉塞airflow limitation (airflow obstruction)気流閉塞（airflow limitation (airflow obstruction)）airflow limitation (airflow obstruction)（気流閉塞）の重症度とも相関が弱い。