mMRC息切れスケール

🧠 全体像：mMRC息切れスケール modified MRC dyspnea scale mMRC息切れスケール（modified MRC dyspnea scale） modified MRC dyspnea scale（mMRC息切れスケール） は、呼吸困難という主観的 Subjective 主観的（Subjective） Subjective（主観的） な症状を「どんな動作で息切れ shortness of breath / breathlessness 息切れ（shortness of breath / breathlessness） shortness of breath / breathlessness（息切れ） するか」という行動レベルの記述に落とし込んで0〜4の5段階に単純化した尺度である。検査値Labs 検査値（Labs）Labs（検査値） も画像も使わない分、GOLD分類GOLD classificationGOLD分類（GOLD classification）GOLD classification（GOLD分類）のA・B・E群評価における症状軸へ組み込みやすく、外来での症状負担の経時変化 evolution 経時変化（evolution） evolution（経時変化） を追う道具 tool 道具（tool） tool（道具） としても使われる。

何を評価するスケールか

構成要素

⭐ 患者自身の日常動作 routine physical activity 日常動作（routine physical activity） routine physical activity（日常動作） を基準に、0（無症状）から4（最重度）の1項目5段階で評価する。検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）・画像所見は使わない。

解釈

mMRC 2以上は、GOLD分類GOLD classificationGOLD分類（GOLD classification）GOLD classification（GOLD分類）で「症状負担が大きい」と判断する閾値で、CAAT/CAT 10以上と同等に扱う。直近1年に中等度・重度増悪severe exacerbation 重度増悪（severe exacerbation）severe exacerbation（重度増悪） がなければB群となるが、E群は症状点数ではなく中等度または重度増悪 severe exacerbation 重度増悪（severe exacerbation） severe exacerbation（重度増悪） が1回以上あることで決まる。¹

限界と使ってはいけない場面

⚠️ mMRCは呼吸困難の「頻度・強度」ではなく「どこまで動けるか」という行動基準の尺度である。 患者ごとの活動量の基準（もともと活動的か、坐りがちか）で実際の障害程度が異なりうるほか、咳・喀痰・胸部絞扼感chest tightness 胸部絞扼感（chest tightness）chest tightness（胸部絞扼感） などmMRCに含まれない症状は評価されない。COPD評価テストCOPD Assessment Test COPD評価テスト（COPD Assessment Test）COPD Assessment Test（COPD評価テスト） （CAAT/CAT）のような多項目スケールと組み合わせると、より幅広い症状負担を捉えられる。

⚠️ mMRCの点数だけで気流閉塞 airflow limitation (airflow obstruction) 気流閉塞（airflow limitation (airflow obstruction)） airflow limitation (airflow obstruction)（気流閉塞） の重症度（FEV₁グレードFEV1 gradeFEV₁グレード（FEV1 grade）FEV1 grade（FEV₁グレード））を推定しない。両者の相関は弱く、GOLD分類GOLD classificationGOLD分類（GOLD classification）GOLD classification（GOLD分類）では独立した軸として別々に評価する。

まとめ

• mMRC息切れスケールmodified MRC dyspnea scale mMRC息切れスケール（modified MRC dyspnea scale）modified MRC dyspnea scale（mMRC息切れスケール） は、日常動作routine physical activity 日常動作（routine physical activity）routine physical activity（日常動作） を基準に労作時呼吸困難 effort dyspnea 労作時呼吸困難（effort dyspnea） effort dyspnea（労作時呼吸困難） を0〜4の5段階で評価する単純な尺度で、GOLD分類GOLD classification GOLD分類（GOLD classification）GOLD classification（GOLD分類） の症状軸に用いる。
• mMRC 2以上は症状負担が大きい側に分類されるが、それ自体でE群にはならない。
• 行動基準の尺度であり、頻度・強度そのものや他の症状（咳・喀痰）は反映しない。気流閉塞airflow limitation (airflow obstruction) 気流閉塞（airflow limitation (airflow obstruction)）airflow limitation (airflow obstruction)（気流閉塞） の重症度とも相関が弱い。