mMRC息切れスケール

🧠 全体像：mMRCmMRC（modified Medical Research Council dyspnea scale）息切れ shortness of breath / breathlessness 息切れ（shortness of breath / breathlessness） shortness of breath / breathlessness（息切れ） スケールは、呼吸困難という主観的 Subjective 主観的（Subjective） Subjective（主観的） な症状を「どんな動作で息切れ shortness of breath / breathlessness 息切れ（shortness of breath / breathlessness） shortness of breath / breathlessness（息切れ） するか」という行動レベルの記述に落とし込んで0〜4の5段階に単純化した尺度である。検査値Labs 検査値（Labs）Labs（検査値） も画像も使わない分、GOLDGOLD（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）分類のA・B・E群評価における症状軸へ組み込みやすく、外来での症状負担の経時変化 evolution 経時変化（evolution） evolution（経時変化） を追う道具 tool 道具（tool） tool（道具） としても使われる。

何を評価するスケールか

構成要素

⭐ 患者自身の日常動作 routine physical activity 日常動作（routine physical activity） routine physical activity（日常動作） を基準に、0（無症状）から4（最重度）の1項目5段階で評価する。検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）・画像所見は使わない。

解釈

mMRC 2以上は、GOLD分類で「症状負担が大きい」と判断する閾値で、CAAT/CATCAAT/CAT（COPD Assessment Test） 10以上と同等に扱う。直近1年に中等度・重度増悪severe exacerbation 重度増悪（severe exacerbation）severe exacerbation（重度増悪） がなければB群となるが、E群は症状点数ではなく中等度または重度増悪 severe exacerbation 重度増悪（severe exacerbation） severe exacerbation（重度増悪） が1回以上あることで決まる。¹

限界と使ってはいけない場面

⚠️ mMRCは呼吸困難の「頻度・強度」ではなく「どこまで動けるか」という行動基準の尺度である。 患者ごとの活動量の基準（もともと活動的か、坐りがちか）で実際の障害程度が異なりうるほか、咳・喀痰・胸部絞扼感chest tightness 胸部絞扼感（chest tightness）chest tightness（胸部絞扼感） などmMRCに含まれない症状は評価されない。COPD評価テスト（CAAT/CAT）のような多項目スケールと組み合わせると、より幅広い症状負担を捉えられる。

⚠️ mMRCの点数だけで気流閉塞 airflow limitation (airflow obstruction) 気流閉塞（airflow limitation (airflow obstruction)） airflow limitation (airflow obstruction)（気流閉塞） の重症度（FEV₁FEV₁（forced expiratory volume in one second）グレード）を推定しない。両者の相関は弱く、GOLD分類では独立した軸として別々に評価する。

まとめ

• mMRC息切れ shortness of breath / breathlessness 息切れ（shortness of breath / breathlessness） shortness of breath / breathlessness（息切れ） スケールは、日常動作routine physical activity 日常動作（routine physical activity）routine physical activity（日常動作） を基準に労作時呼吸困難 effort dyspnea 労作時呼吸困難（effort dyspnea） effort dyspnea（労作時呼吸困難） を0〜4の5段階で評価する単純な尺度で、GOLD分類の症状軸に用いる。
• mMRC 2以上は症状負担が大きい側に分類されるが、それ自体でE群にはならない。
• 行動基準の尺度であり、頻度・強度そのものや他の症状（咳・喀痰）は反映しない。気流閉塞airflow limitation (airflow obstruction) 気流閉塞（airflow limitation (airflow obstruction)）airflow limitation (airflow obstruction)（気流閉塞） の重症度とも相関が弱い。