Travis（Oxford）基準

🧠 全体像：Travis（Oxford）基準は、潰瘍性大腸炎ulcerative colitis, UC潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis, UC）ulcerative colitis, UC（潰瘍性大腸炎）の急性増悪 acute exacerbation 急性増悪（acute exacerbation） acute exacerbation（急性増悪） がTruelove & Witts基準で重症と判定され静注ステロイドを開始した後、治療3日目という決まった時点で「排便回数」と「CRP」だけを見て、そのままステロイドを続けるか二次治療 second-line therapy二次治療（second-line therapy） second-line therapy（二次治療）・手術へ進むかを決めるための予測ルールである。印象で「良くなってきた／いない」を判断するのではなく、日数を区切った再評価を制度化した点が臨床的な意義になる。

目的と適用場面

構成要素と配点

加算式のスコアではなく、3日目時点で次のいずれかを満たせば「陽性」（＝ステロイド不応と予測）と判定する¹。

⚠️ 原著は7日目の指標も併せて報告している——1日3回を超える排便、または肉眼的血便 grossly bloody stool 肉眼的血便（grossly bloody stool） grossly bloody stool（肉眼的血便） が残る不完全奏効 (treatment) response 奏効（(treatment) response） (treatment) response（奏効） 例は、その後の経過で60%が症状遷延、40%が大腸切除に至る²。3日目の基準ほど鋭い予測力ではないが、3日目に「陰性」でも油断できない根拠になる。

解釈とカットオフ

• 3日目に陽性：静注ステロイドのみで様子を見ず、二次治療second-line therapy 二次治療（second-line therapy）second-line therapy（二次治療） （インフリキシマブinfliximab インフリキシマブ（infliximab）infliximab（インフリキシマブ） またはシクロスポリン cyclosporinシクロスポリン（cyclosporin） cyclosporin（シクロスポリン））または手術を直ちに検討する。
• 3日目に陰性：ステロイドを継続するが、7日目の指標（排便3回超または血便残存）も引き続き確認する。
• 2026年の後方視的コホート retrospective cohort 後方視的コホート（retrospective cohort） retrospective cohort（後方視的コホート） では、入院3日目のTravis基準がステロイド不応の予測因子としてオッズ比 odds ratio, OR オッズ比（odds ratio, OR） odds ratio, OR（オッズ比） 153.1（感度92.6%・特異度92.5%）を示し、入院時点のスコアより優れていた¹。「入院時にどれだけ重症か」より「3日目にどれだけ反応したか」の方が予測力が高い、という位置づけを裏づける。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 大腸拡張・穿孔・大量出血・臓器不全のいずれかを伴う場合は、3日目まで待たず（亜）全結腸切除の緊急手術に進む。 この基準は「待てる患者」の再評価ルールであり、緊急手術の適応を遅らせる根拠にしてはならない。

⚠️ 原著は静注・注腸ヒドロコルチゾン hydrocortisone ヒドロコルチゾン（hydrocortisone） hydrocortisone（ヒドロコルチゾン） で治療された51エピソードの前向き研究であり、うち14エピソードにシクロスポリン cyclosporin シクロスポリン（cyclosporin） cyclosporin（シクロスポリン） が併用されている点に注意する²。生物学的製剤が主流になった現在の治療体系にそのまま外挿するときは、この背景を踏まえる。

⚠️ Truelove & Witts基準で重症と判定されていない患者（軽症・中等症）には適用しない。あくまで重症と判定され治療を開始した後の反応性評価に限る。

まとめ

• Travis（Oxford）基準は、Truelove & Witts基準で重症と判定された患者の静注ステロイド開始3日目に、排便回数とCRPCRP（C-reactive protein）だけで反応性を予測する。
• 「1日8回超の排便」または「排便3〜8回かつCRP 45 mg/L超」のいずれかを満たせば陽性で、約85%がその入院中に大腸切除に至る。
• 3日目に陽性なら二次治療 second-line therapy 二次治療（second-line therapy） second-line therapy（二次治療） （インフリキシマブinfliximabインフリキシマブ（infliximab）infliximab（インフリキシマブ）・シクロスポリンcyclosporinシクロスポリン（cyclosporin）cyclosporin（シクロスポリン））または手術を直ちに検討する。
• 大腸拡張・穿孔・大量出血・臓器不全を伴う緊急事態には、この3日目ルールを待たず緊急手術に進む。