Anatomy

Anatomy · 6.2

下肢:大腿

Lower limb — Thigh

応用トピック
慢性静脈不全の症状・身体診察・画像診断と治療大腿骨頸部・転子部骨折の分類・治療・合併症関節包内大腿骨頸部骨折の診断・治療・予後大腿骨骨幹部骨折

🧠 大腿は「=伸筋・」「=内転筋・」「」で読む。 を軸に整理する。

大腿骨

部位 ポイント
と股関節を作る
骨折での血流障害に注意
殿筋・などの停止
内転筋群・の付着
脛骨とを作る
靭帯付着・体表ランドマーク

では、の枝が損傷され、のリスクがある。

大腿の筋区画

区画 主な筋 主な作用 主な神経
、股関節屈曲
長/短/ 股関節内転 中心
、膝屈曲

前区画

作用
股関節屈曲、
安定化
股関節屈曲・外転・、膝屈曲
股関節屈曲の主力

を介してへ停止し、に関与する。

内側区画

作用・特徴
股関節内転
股関節内転
内転部とハム部を持つ
股関節内転、膝屈曲
股関節屈曲・内転

を、・静脈が通ってへ入る。

後区画:ハムストリングス

作用 神経
、膝屈曲
、膝屈曲
、膝屈曲
膝屈曲

典型的なから起こり、股関節とをまたぐ。ただしから起こらない。

神経

大腿の3区画は、それぞれ別の神経が支配する。

3神経が前・内側・後の各区画を1つずつ担当する。

flowchart TD
  T["大腿の3区画"]
  T -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral nerve'>大腿神経</span>(L2-L4)"| FN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior compartment'>前区画</span>"]
  T -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='obturator nerve'>閉鎖神経</span>"| ON["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial compartment'>内側区画</span>"]
  T -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sciatic nerve'>坐骨神経</span>"| SN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior compartment'>後区画</span>"]
  FN -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='quadriceps femoris'>大腿四頭筋</span>枝"| F1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='quadriceps femoris'>大腿四頭筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sartorius'>縫工筋</span><br>前皮枝:大腿前面の皮膚<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='saphenous nerve'>伏在神経</span>:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor canal (Hunter&#39;s canal)'>内転筋管</span>を経て下腿内側の皮膚"]
  ON -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>"| O1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor longus'>長内転筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gracilis'>薄筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inner thigh'>大腿内側</span>の皮膚<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor magnus'>大内転筋</span>(内転筋部)"]
  SN --> S1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tibial nerve'>脛骨神経</span>部:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='semitendinosus'>半腱様筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='semimembranosus'>半膜様筋</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='biceps femoris long head'>大腿二頭筋長頭</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor magnus'>大内転筋</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ischium'>坐骨部</span>"]
  SN --> S2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='common fibular nerve'>総腓骨神経</span>部:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='biceps femoris short head'>大腿二頭筋短頭</span>"]

は内転筋群のの皮膚感覚を、の内転筋部を支配する。部での大部分と(ハム部)を、部でのみを支配する点が試験で狙われやすい。

大腿三角

前面にある神経血管の通路である。

境界 構造
上方
外側 内側縁
内側 内側縁
屋根 筋膜、皮下組織、皮膚

内容は外側から内側へ、NAVEL:/リンパで覚える。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral triangle'>大腿三角</span>(外側→内側の順)"]
  A --> B["N:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral nerve'>大腿神経</span>"]
  B --> C["A:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral artery'>大腿動脈</span>"]
  C --> D["V:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral vein'>大腿静脈</span>"]
  D --> E["E/L:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral canal'>大腿管</span>・リンパ"]

内転筋管

は、大腿前内側からへ向かう通路である。

内容

を通る血管・神経は、それぞれ別の行き先へ向かう。

flowchart TD
  AC["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor canal (Hunter&#39;s canal)'>内転筋管</span>の内容"]
  AC -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral artery'>大腿動脈</span>"| FA1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor hiatus'>内転筋腱裂孔</span>を抜けて<span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal artery'>膝窩動脈</span>へ"]
  AC -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral vein'>大腿静脈</span>"| FV1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor hiatus'>内転筋腱裂孔</span>を抜けて<span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal vein'>膝窩静脈</span>へ"]
  AC -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='saphenous nerve'>伏在神経</span>"| SAP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor canal (Hunter&#39;s canal)'>内転筋管</span>を出て皮下を下行<br>下腿内側の皮膚感覚"]
  AC -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vastus medialis'>内側広筋</span>への神経"| VM1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vastus medialis'>内側広筋</span>(<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor canal (Hunter&#39;s canal)'>内転筋管</span>の上部で終わる)"]

は感覚神経で、を出た後、下腿内側へ分布する。大腿動静脈はを出た後もを抜けてへ進み、とは別の経路をたどる。

血管と表在静脈

からを通り、を抜けてになる。の直下では表在3枝を、内ではを分岐する。

大腿深動脈が下肢の筋の主な供給源で、本幹はそのままへ抜ける。 を養うため、が起こる

flowchart TD
  FA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral artery'>大腿動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='inguinal ligament'>鼠径靭帯</span>下で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='external iliac artery'>外腸骨動脈</span>から移行"]
  FA -->|"浅枝(皮下へ)"| S1["浅腹壁動脈:下腹部<br>浅腸骨回旋動脈:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='groin'>鼠径部</span>外側<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='vulva'>外陰部</span>動脈(表在枝):<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vulva'>外陰部</span>"]
  FA -->|"下行<span class='jp-term jp-term-diagram' title='genicular arteries'>膝動脈</span>"| DG["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Knee joint'>膝関節</span>動脈網へ"]
  FA -->|"大腿深動脈"| DF["大腿深部を後方へ"]
  FA --> POP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor canal (Hunter&#39;s canal)'>内転筋管</span>を下行し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor hiatus'>内転筋腱裂孔</span>を抜ける<br>→ <span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal artery'>膝窩動脈</span>になる"]
  DF -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial circumflex femoral artery'>内側大腿回旋動脈</span>"| MCFa["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral neck'>大腿骨頸</span>を回る<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='head of femur'>大腿骨頭</span>への主要な血流"]
  DF -->|"外側大腿回旋動脈"| LCFa["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='quadriceps femoris'>大腿四頭筋</span>(<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior compartment'>前区画</span>)"]
  DF -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perforating artery'>穿通動脈</span>(3〜4本)"| PFa["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior compartment'>後区画</span>(<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Hamstrings'>ハムストリングス</span>)"]

の主要な血流源であり(と股関節の項を参照)、を貫いて)へ血流を送る。

と小の2系統があり、いずれもへ注ぐ。

flowchart TD
  GSV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='great saphenous vein'>大伏在静脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial malleolus'>内果</span>前方から起始"]
  GSV -->|"下腿・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inner thigh'>大腿内側</span>を上行"| GSV1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='saphenous opening'>伏在裂孔</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral vein'>大腿静脈</span>へ注ぐ"]
  SSV["小<span class='jp-term jp-term-diagram' title='saphenous vein'>伏在静脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral malleolus'>外果</span>後方から起始"]
  SSV -->|"下腿後面を上行"| SSV1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal fossa'>膝窩</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal vein'>膝窩静脈</span>へ注ぐ"]
  GSV ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perforating artery (perforator branch)'>穿通枝</span>"| DEEP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep venous system'>深部静脈系</span>と交通"]
  SSV ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perforating artery (perforator branch)'>穿通枝</span>"| DEEP

まとめ

  • 大腿は前・内側・に分ける。
  • が主に支配する。
  • の内容は外側からである。
  • は大腿血管との通路である。
  • を通るとになる。