Anatomy · 6.1

下肢：殿部と股関節

Lower limb — Gluteal region & hip

応用トピック: 小児の関節痛大腿骨頸部・転子部骨折の分類・治療・合併症関節包内大腿骨頸部骨折の診断・治療・予後
症状: Trendelenburg徴候
画像所見: 無腐性壊死

🧠 殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）は「骨盤から下肢へ力と神経血管が出ていく出口」であり、股関節は安定性を重視した球関節ball-and-socket joint球関節（ball-and-socket joint）ball-and-socket joint（球関節）である。寛骨hip bone寛骨（hip bone）hip bone（寛骨）・大腿骨近位部proximal femur大腿骨近位部（proximal femur）proximal femur（大腿骨近位部）、殿筋群gluteal muscles殿筋群（gluteal muscles）gluteal muscles（殿筋群）、深層外旋筋lateral rotators深層外旋筋（lateral rotators）lateral rotators（深層外旋筋）、坐骨孔sciatic foramina坐骨孔（sciatic foramina）sciatic foramina（坐骨孔）、坐骨神経sciatic nerve坐骨神経（sciatic nerve）sciatic nerve（坐骨神経）をまとめて追う。

骨のランドマーク

骨・部位	ポイント
腸骨稜iliac crest腸骨稜（iliac crest）iliac crest（腸骨稜）	体表から触れやすい骨盤上縁
上前腸骨棘anterior superior iliac spine (ASIS)上前腸骨棘（anterior superior iliac spine (ASIS)）anterior superior iliac spine (ASIS)（上前腸骨棘）	鼠径靭帯inguinal ligament鼠径靭帯（inguinal ligament）inguinal ligament（鼠径靭帯）の外側付着
上後腸骨棘posterior superior iliac spine (PSIS)上後腸骨棘（posterior superior iliac spine (PSIS)）posterior superior iliac spine (PSIS)（上後腸骨棘）	殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）後面のランドマーク
坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節）	座位で荷重を受け、ハムストリングスHamstringsハムストリングス（Hamstrings）Hamstrings（ハムストリングス）起始
坐骨棘ischial spine坐骨棘（ischial spine）ischial spine（坐骨棘）	陰部神経pudendal nerve陰部神経（pudendal nerve）pudendal nerve（陰部神経）が回る目印
大転子greater trochanter大転子（greater trochanter）greater trochanter（大転子）	殿筋・深層外旋筋lateral rotators深層外旋筋（lateral rotators）lateral rotators（深層外旋筋）の停止
小転子lesser trochanter小転子（lesser trochanter）lesser trochanter（小転子）	腸腰筋iliopsoas腸腰筋（iliopsoas）iliopsoas（腸腰筋）の停止
大腿骨頸femoral neck大腿骨頸（femoral neck）femoral neck（大腿骨頸）	骨折が臨床的に重要

股関節

股関節は寛骨臼acetabulum寛骨臼（acetabulum）acetabulum（寛骨臼）と大腿骨頭head of femur大腿骨頭（head of femur）head of femur（大腿骨頭）からなる滑膜性球関節ball-and-socket joint球関節（ball-and-socket joint）ball-and-socket joint（球関節）である。肩関節glenohumeral joint肩関節（glenohumeral joint）glenohumeral joint（肩関節）より可動域は狭いが、荷重関節weight-bearing joint荷重関節（weight-bearing joint）weight-bearing joint（荷重関節）として安定性が高い。

構造	役割
寛骨臼acetabulum寛骨臼（acetabulum）acetabulum（寛骨臼）	大腿骨頭head of femur大腿骨頭（head of femur）head of femur（大腿骨頭）を受ける深い関節窩
寛骨臼唇acetabular labrum寛骨臼唇（acetabular labrum）acetabular labrum（寛骨臼唇）	関節窩を深くし安定性を増す
大腿骨頭靭帯ligament of head of femur大腿骨頭靭帯（ligament of head of femur）ligament of head of femur（大腿骨頭靭帯）	寛骨臼acetabulum寛骨臼（acetabulum）acetabulum（寛骨臼）から大腿骨頭head of femur大腿骨頭（head of femur）head of femur（大腿骨頭）へ。小動脈を含む
腸骨大腿靭帯iliofemoral ligament腸骨大腿靭帯（iliofemoral ligament）iliofemoral ligament（腸骨大腿靭帯）	強い前方靭帯。過伸展hyperextension過伸展（hyperextension）hyperextension（過伸展）を制限
恥骨大腿靭帯pubofemoral ligament恥骨大腿靭帯（pubofemoral ligament）pubofemoral ligament（恥骨大腿靭帯）	過外転hyperabduction過外転（hyperabduction）hyperabduction（過外転）を制限
坐骨大腿靭帯ischiofemoral ligament坐骨大腿靭帯（ischiofemoral ligament）ischiofemoral ligament（坐骨大腿靭帯）	後方を補強し、内旋medial rotation内旋（medial rotation）medial rotation（内旋）を制限

💡 股関節は「深い受け皿＋強い靭帯」。 可動性より荷重と安定性が優先されるため、脱臼dislocation脱臼（dislocation）dislocation（脱臼）は肩より少ないが、高エネルギー外傷high-energy trauma高エネルギー外傷（high-energy trauma）high-energy trauma（高エネルギー外傷）では重症になりやすい。

殿筋群

筋	主な作用	神経
大殿筋gluteus maximus大殿筋（gluteus maximus）gluteus maximus（大殿筋）	股関節伸展hip extension股関節伸展（hip extension）hip extension（股関節伸展）・外旋lateral rotation外旋（lateral rotation）lateral rotation（外旋）	下殿神経inferior gluteal nerve下殿神経（inferior gluteal nerve）inferior gluteal nerve（下殿神経）
中殿筋gluteus medius中殿筋（gluteus medius）gluteus medius（中殿筋）	股関節外転hip abduction股関節外転（hip abduction）hip abduction（股関節外転）、歩行時に骨盤を水平保持	上殿神経superior gluteal nerve上殿神経（superior gluteal nerve）superior gluteal nerve（上殿神経）
小殿筋gluteus minimus小殿筋（gluteus minimus）gluteus minimus（小殿筋）	外転、内旋medial rotation内旋（medial rotation）medial rotation（内旋）	上殿神経superior gluteal nerve上殿神経（superior gluteal nerve）superior gluteal nerve（上殿神経）
大腿筋膜張筋tensor fasciae latae大腿筋膜張筋（tensor fasciae latae）tensor fasciae latae（大腿筋膜張筋）	腸脛靭帯iliotibial tract腸脛靭帯（iliotibial tract）iliotibial tract（腸脛靭帯）を張り、股関節屈曲・外転補助	上殿神経superior gluteal nerve上殿神経（superior gluteal nerve）superior gluteal nerve（上殿神経）

中殿筋gluteus medius中殿筋（gluteus medius）gluteus medius（中殿筋）・小殿筋gluteus minimus小殿筋（gluteus minimus）gluteus minimus（小殿筋）が麻痺すると、片脚立位single-leg stance片脚立位（single-leg stance）single-leg stance（片脚立位）で反対側骨盤が下がるTrendelenburg徴候Trendelenburg signTrendelenburg徴候（Trendelenburg sign）Trendelenburg sign（Trendelenburg徴候）が出る。

深層外旋筋

深層外旋筋lateral rotators深層外旋筋（lateral rotators）lateral rotators（深層外旋筋）は股関節後方にあり、大腿骨頭head of femur大腿骨頭（head of femur）head of femur（大腿骨頭）を安定化しながら外旋lateral rotation外旋（lateral rotation）lateral rotation（外旋）する。

筋	目印
梨状筋piriformis梨状筋（piriformis）piriformis（梨状筋）	大坐骨孔greater sciatic foramen大坐骨孔（greater sciatic foramen）greater sciatic foramen（大坐骨孔）を上下に分ける
内閉鎖筋obturator internus内閉鎖筋（obturator internus）obturator internus（内閉鎖筋）	小坐骨孔lesser sciatic foramen小坐骨孔（lesser sciatic foramen）lesser sciatic foramen（小坐骨孔）を通る
上双子筋・下双子筋superior/inferior gemelli上双子筋・下双子筋（superior/inferior gemelli）superior/inferior gemelli（上双子筋・下双子筋）	内閉鎖筋obturator internus内閉鎖筋（obturator internus）obturator internus（内閉鎖筋）腱を挟む
大腿方形筋quadratus femoris大腿方形筋（quadratus femoris）quadratus femoris（大腿方形筋）	坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節）から転子間稜intertrochanteric crest転子間稜（intertrochanteric crest）intertrochanteric crest（転子間稜）へ
外閉鎖筋obturator externus外閉鎖筋（obturator externus）obturator externus（外閉鎖筋）	閉鎖膜obturator membrane閉鎖膜（obturator membrane）obturator membrane（閉鎖膜）外面から転子窩trochanteric fossa転子窩（trochanteric fossa）trochanteric fossa（転子窩）へ

坐骨孔と神経血管

仙結節靭帯sacrotuberous ligaments仙結節靭帯（sacrotuberous ligaments）sacrotuberous ligaments（仙結節靭帯）と仙棘靭帯sacrospinous ligament仙棘靭帯（sacrospinous ligament）sacrospinous ligament（仙棘靭帯）により、大坐骨孔greater sciatic foramen大坐骨孔（greater sciatic foramen）greater sciatic foramen（大坐骨孔）と小坐骨孔lesser sciatic foramen小坐骨孔（lesser sciatic foramen）lesser sciatic foramen（小坐骨孔）が形成される。梨状筋piriformis梨状筋（piriformis）piriformis（梨状筋）は大坐骨孔greater sciatic foramen大坐骨孔（greater sciatic foramen）greater sciatic foramen（大坐骨孔）を上下に分ける基準となり、上下の孔をどの神経・血管が通るかが臨床的に重要である。

梨状筋piriformis梨状筋（piriformis）piriformis（梨状筋）が大坐骨孔greater sciatic foramen大坐骨孔（greater sciatic foramen）greater sciatic foramen（大坐骨孔）を上下に分ける。下孔を出たものはさらに2群に分かれ、殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）・下肢へ向かうものと、小坐骨孔lesser sciatic foramen小坐骨孔（lesser sciatic foramen）lesser sciatic foramen（小坐骨孔）を回り込んで会陰へ戻るものがある。後者（陰部神経pudendal nerve陰部神経（pudendal nerve）pudendal nerve（陰部神経）・内陰部動静脈）の U ターンが、坐骨ischium坐骨（ischium）ischium（坐骨）直腸窩へのアプローチや陰部神経pudendal nerve陰部神経（pudendal nerve）pudendal nerve（陰部神経）ブロックの解剖学的な根拠になる。

flowchart TD
  PIR["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='piriformis'>梨状筋</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='greater sciatic foramen'>大坐骨孔</span>を上下に分ける"]
  PIR --> SUP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='suprapiriform foramen'>梨状筋上孔</span>"]
  PIR --> INF["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='infrapiriform foramen'>梨状筋下孔</span>"]
  SUP -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior gluteal nerve'>上殿神経</span>"| G1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteus medius'>中殿筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteus minimus'>小殿筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tensor fasciae latae'>大腿筋膜張筋</span>"]
  SUP -->|"上殿動静脈"| G2["殿筋の血流（十字吻合へ）"]
  INF --> A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteal region'>殿部</span>・下肢へ向かう"]
  INF --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lesser sciatic foramen'>小坐骨孔</span>を回り会陰へ戻る"]
  A -->|"神経"| N1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior gluteal nerve'>下殿神経</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteus maximus'>大殿筋</span>）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='sciatic nerve'>坐骨神経</span>（大腿後面を下行）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior femoral cutaneous nerve'>後大腿皮神経</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteal region'>殿部</span>下面・大腿後面の感覚）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='obturator internus'>内閉鎖筋</span>への神経（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='obturator internus'>内閉鎖筋</span>・上双子筋）"]
  A --> N2["血管：下殿動静脈<br>殿筋の血流（十字吻合へ）"]
  B -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pudendal nerve'>陰部神経</span>・内陰部動静脈"| PER["会陰の筋・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anal canal'>肛門管</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vulva'>外陰部</span>の感覚"]

坐骨神経sciatic nerve坐骨神経（sciatic nerve）sciatic nerve（坐骨神経）は通常、梨状筋下孔infrapiriform foramen梨状筋下孔（infrapiriform foramen）infrapiriform foramen（梨状筋下孔）から殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）へ出て、大腿後面へ下行する。殿部筋注gluteal intramuscular injection殿部筋注（gluteal intramuscular injection）gluteal intramuscular injection（殿部筋注）は神経損傷を避けるため、上外側象限quadrant (breast quadrant)象限（quadrant (breast quadrant)）quadrant (breast quadrant)（象限）を選ぶ。内陰部動静脈と陰部神経pudendal nerve陰部神経（pudendal nerve）pudendal nerve（陰部神経）は梨状筋下孔infrapiriform foramen梨状筋下孔（infrapiriform foramen）infrapiriform foramen（梨状筋下孔）から出たあと、いったん殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）を通過してから小坐骨孔lesser sciatic foramen小坐骨孔（lesser sciatic foramen）lesser sciatic foramen（小坐骨孔）を経て会陰へ戻る、という折り返しの走行を取る。

殿部血管

血管	走行
上殿動脈・静脈superior gluteal vessels上殿動脈・静脈（superior gluteal vessels）superior gluteal vessels（上殿動脈・静脈）	梨状筋上孔suprapiriform foramen梨状筋上孔（suprapiriform foramen）suprapiriform foramen（梨状筋上孔）を通る
下殿動脈・静脈inferior gluteal vessels下殿動脈・静脈（inferior gluteal vessels）inferior gluteal vessels（下殿動脈・静脈）	梨状筋下孔infrapiriform foramen梨状筋下孔（infrapiriform foramen）infrapiriform foramen（梨状筋下孔）を通る
内陰部血管internal pudendal vessels内陰部血管（internal pudendal vessels）internal pudendal vessels（内陰部血管）	梨状筋下孔infrapiriform foramen梨状筋下孔（infrapiriform foramen）infrapiriform foramen（梨状筋下孔）から出て小坐骨孔lesser sciatic foramen小坐骨孔（lesser sciatic foramen）lesser sciatic foramen（小坐骨孔）から会陰へ

上殿動脈superior gluteal artery上殿動脈（superior gluteal artery）superior gluteal artery（上殿動脈）は内腸骨動脈internal iliac artery内腸骨動脈（internal iliac artery）internal iliac artery（内腸骨動脈）の後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）、下殿動脈inferior gluteal artery下殿動脈（inferior gluteal artery）inferior gluteal artery（下殿動脈）は前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）から出る。大腿骨近位部proximal femur大腿骨近位部（proximal femur）proximal femur（大腿骨近位部）の周囲には2つの吻合網があり、股関節周囲の血流を代償的compensatory代償的（compensatory）compensatory（代償的）に保つ。

flowchart TD
  IIA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal iliac artery'>内腸骨動脈</span>"]
  IIA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>"| SGA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='suprapiriform foramen'>梨状筋上孔</span>を出る"]
  SGA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior gluteal artery'>上殿動脈</span>"| SG1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteus medius'>中殿筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteus minimus'>小殿筋</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='trochanteric (region)'>転子部</span>吻合へ"]
  IIA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>"| IGA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='infrapiriform foramen'>梨状筋下孔</span>を出る"]
  IGA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior gluteal artery'>下殿動脈</span>"| IG1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteus maximus'>大殿筋</span><br>十字吻合へ"]
  DFA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='profunda femoris artery'>深大腿動脈</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral artery'>大腿動脈</span>の枝）"]
  DFA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial circumflex femoral artery'>内側大腿回旋動脈</span>"| MCF["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral neck'>大腿骨頸</span>後面を回る<br>十字吻合・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='trochanteric (region)'>転子部</span>吻合へ"]
  DFA -->|"外側大腿回旋動脈"| LCF["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral neck'>大腿骨頸</span>前面を回る<br>十字吻合・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='trochanteric (region)'>転子部</span>吻合へ"]
  DFA -->|"第1<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perforating artery'>穿通動脈</span>"| PF1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior compartment'>後区画</span>上部<br>十字吻合へ"]
  IG1 ---|"十字吻合"| CRU["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='greater trochanter'>大転子</span>下方で吻合"]
  MCF ---|"十字吻合"| CRU
  LCF ---|"十字吻合"| CRU
  PF1 ---|"十字吻合"| CRU
  SG1 ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='trochanteric (region)'>転子部</span>吻合"| TRO["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='greater trochanter'>大転子</span>基部で吻合"]
  MCF ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='trochanteric (region)'>転子部</span>吻合"| TRO
  LCF ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='trochanteric (region)'>転子部</span>吻合"| TRO

十字吻合（下殿動脈inferior gluteal artery下殿動脈（inferior gluteal artery）inferior gluteal artery（下殿動脈）・内側大腿回旋動脈medial circumflex femoral artery内側大腿回旋動脈（medial circumflex femoral artery）medial circumflex femoral artery（内側大腿回旋動脈）・外側大腿回旋動脈・第1穿通動脈perforating artery穿通動脈（perforating artery）perforating artery（穿通動脈））は大転子greater trochanter大転子（greater trochanter）greater trochanter（大転子）下方で、転子部trochanteric (region)転子部（trochanteric (region)）trochanteric (region)（転子部）吻合（上殿動脈superior gluteal artery上殿動脈（superior gluteal artery）superior gluteal artery（上殿動脈）・内側/外側大腿回旋動脈）は大転子greater trochanter大転子（greater trochanter）greater trochanter（大転子）基部でそれぞれ交通し、近位の血流が途絶えても側副血行collateral circulation側副血行（collateral circulation）collateral circulation（側副血行）として機能しうる。

大腿骨頭の血行

大腿骨頭head of femur大腿骨頭（head of femur）head of femur（大腿骨頭）の血流は主に内側大腿回旋動脈medial circumflex femoral artery内側大腿回旋動脈（medial circumflex femoral artery）medial circumflex femoral artery（内側大腿回旋動脈）から出る支帯retinacula支帯（retinacula）retinacula（支帯）動脈（関節包articular capsule関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）に沿って大腿骨頸femoral neck大腿骨頸（femoral neck）femoral neck（大腿骨頸）を上行する）が担う。円靭帯動脈は閉鎖動脈obturator artery閉鎖動脈（obturator artery）obturator artery（閉鎖動脈）の枝で大腿骨頭靭帯ligament of head of femur大腿骨頭靭帯（ligament of head of femur）ligament of head of femur（大腿骨頭靭帯）を通るが、成人では寄与が小さく、小児期のほうが相対的に重要である。

flowchart TD
  MCF2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial circumflex femoral artery'>内側大腿回旋動脈</span>"]
  MCF2 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='retinacula'>支帯</span>動脈"| RET["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='articular capsule'>関節包</span>に沿って<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral neck'>大腿骨頸</span>を上行<br>骨頭血流の主要な供給源"]
  RET --> HEAD["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='head of femur'>大腿骨頭</span>"]
  OBT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='obturator artery'>閉鎖動脈</span>"]
  OBT -->|"円靭帯動脈"| LIG["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ligament of head of femur'>大腿骨頭靭帯</span>を通る<br>成人では寄与が小さい"]
  LIG --> HEAD

大腿骨頸部骨折femoral neck fracture大腿骨頸部骨折（femoral neck fracture）femoral neck fracture（大腿骨頸部骨折）、特に関節包articular capsule関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）内の転位型骨折では、頸部に沿って走る支帯retinacula支帯（retinacula）retinacula（支帯）動脈が断裂rupture (tear)断裂（rupture (tear)）rupture (tear)（断裂）しやすい。円靭帯動脈だけでは骨頭の血流を維持できないため、大腿骨頭壊死avascular necrosis大腿骨頭壊死（avascular necrosis）avascular necrosis（大腿骨頭壊死）のリスクが高くなる。

まとめ

股関節は寛骨臼acetabulum寛骨臼（acetabulum）acetabulum（寛骨臼）と大腿骨頭head of femur大腿骨頭（head of femur）head of femur（大腿骨頭）からなる安定性の高い球関節ball-and-socket joint球関節（ball-and-socket joint）ball-and-socket joint（球関節）である。
腸骨大腿靭帯iliofemoral ligament腸骨大腿靭帯（iliofemoral ligament）iliofemoral ligament（腸骨大腿靭帯）は股関節前方を強く補強し、過伸展hyperextension過伸展（hyperextension）hyperextension（過伸展）を制限する。
中殿筋gluteus medius中殿筋（gluteus medius）gluteus medius（中殿筋）・小殿筋gluteus minimus小殿筋（gluteus minimus）gluteus minimus（小殿筋）は歩行時に骨盤を水平保持する。
梨状筋piriformis梨状筋（piriformis）piriformis（梨状筋）は大坐骨孔greater sciatic foramen大坐骨孔（greater sciatic foramen）greater sciatic foramen（大坐骨孔）を上下に分ける重要な目印である。
坐骨神経sciatic nerve坐骨神経（sciatic nerve）sciatic nerve（坐骨神経）は梨状筋下孔infrapiriform foramen梨状筋下孔（infrapiriform foramen）infrapiriform foramen（梨状筋下孔）から出て大腿後面へ向かう。
大腿骨頭head of femur大腿骨頭（head of femur）head of femur（大腿骨頭）の血流は内側大腿回旋動脈medial circumflex femoral artery内側大腿回旋動脈（medial circumflex femoral artery）medial circumflex femoral artery（内側大腿回旋動脈）由来の支帯retinacula支帯（retinacula）retinacula（支帯）動脈が主体で、頸部骨折では骨頭壊死avascular necrosis, AVN骨頭壊死（avascular necrosis, AVN）avascular necrosis, AVN（骨頭壊死）のリスクとなる。