鼻の機能と鼻・副鼻腔の解剖生理

🧠 全体像：鼻は空気の通路であるだけでなく、加温・加湿・除塵、嗅覚、共鳴、免疫防御frontline immune defense免疫防御（frontline immune defense）frontline immune defense（免疫防御）を担う。鼻甲介conchae鼻甲介（conchae）conchae（鼻甲介）と各鼻道meatuses鼻道（meatuses）meatuses（鼻道）、副鼻腔自然口ostium (natural opening of a sinus)自然口（ostium (natural opening of a sinus)）ostium (natural opening of a sinus)（自然口）の位置関係は、鼻閉・副鼻腔炎・内視鏡手術endoscopic surgery内視鏡手術（endoscopic surgery）endoscopic surgery（内視鏡手術）を理解する土台になる。

外鼻

• 骨性上部は左右の鼻骨nasal鼻骨（nasal）nasal（鼻骨）、軟骨性下部は外側鼻軟骨と大・小鼻翼ala nasi鼻翼（ala nasi）ala nasi（鼻翼）軟骨からなる。
• 主な動脈は顔面動脈facial artery顔面動脈（facial artery）facial artery（顔面動脈）の角枝、眼動脈ophthalmic artery眼動脈（ophthalmic artery）ophthalmic artery（眼動脈）系、顎動脈maxillary artery顎動脈（maxillary artery）maxillary artery（顎動脈）系の枝で、豊富な吻合をつくる。
• 静脈は顔面静脈facial vein顔面静脈（facial vein）facial vein（顔面静脈）・眼静脈系へ流れ、頭蓋内との交通が感染波及上重要である。
• 知覚は三叉神経第1枝ophthalmic division of the trigeminal nerve三叉神経第1枝（ophthalmic division of the trigeminal nerve）ophthalmic division of the trigeminal nerve（三叉神経第1枝）（V1）と第2枝（V2）、鼻翼ala nasi鼻翼（ala nasi）ala nasi（鼻翼）筋などの運動は顔面神経が担う。

鼻腔と鼻甲介

鼻中隔nasal septum鼻中隔（nasal septum）nasal septum（鼻中隔）で左右に分かれ、後方は後鼻孔choana後鼻孔（choana）choana（後鼻孔）を介して上咽頭へ開く。鼻前庭nasal vestibule鼻前庭（nasal vestibule）nasal vestibule（鼻前庭）の後方にある鼻弁nasal valve鼻弁（nasal valve）nasal valve（鼻弁）は気流抵抗が大きい部位である。

上・中鼻甲介middle nasal concha (turbinate)中鼻甲介（middle nasal concha (turbinate)）middle nasal concha (turbinate)（中鼻甲介）は篩骨ethmoid篩骨（ethmoid）ethmoid（篩骨）の一部だが、下鼻甲介inferior nasal concha下鼻甲介（inferior nasal concha）inferior nasal concha（下鼻甲介）は独立した骨である。嗅上皮olfactory epithelium嗅上皮（olfactory epithelium）olfactory epithelium（嗅上皮）は鼻腔天蓋、上鼻甲介superior nasal concha (turbinate)上鼻甲介（superior nasal concha (turbinate)）superior nasal concha (turbinate)（上鼻甲介）周囲、鼻中隔nasal septum鼻中隔（nasal septum）nasal septum（鼻中隔）上部にあり、嗅球olfactory bulb嗅球（olfactory bulb）olfactory bulb（嗅球）へ連絡する。

鼻の生理

鼻腔気流の性状は流量と解剖に応じて変わり、狭い鼻弁nasal valve鼻弁（nasal valve）nasal valve（鼻弁）と鼻甲介conchae鼻甲介（conchae）conchae（鼻甲介）周囲では局所的な乱れを伴って粘膜との接触が増える。これにより吸気は加温・加湿され、粒子が捕捉される¹。

• 機械的防御：粘液と線毛運動mucociliary clearance線毛運動（mucociliary clearance）mucociliary clearance（線毛運動）が異物を咽頭側へ運ぶ。
• 細胞性防御：好中球、単球・マクロファージ、ナチュラルキラー細胞（NK）細胞など。
• 液性・特異的防御：粘膜の形質細胞が産生する分泌型免疫グロブリンA（IgA）と局所の免疫細胞immune cell免疫細胞（immune cell）immune cell（免疫細胞）が吸入抗原に応答する。
• その他：嗅覚、構音・音声共鳴、鼻甲介conchae鼻甲介（conchae）conchae（鼻甲介）が左右交互alternating交互（alternating）alternating（交互）に腫脹・収縮して通気抵抗が変動する生理的な鼻周期nasal cycle鼻周期（nasal cycle）nasal cycle（鼻周期）。

副鼻腔

副鼻腔は呼吸上皮respiratory epithelium呼吸上皮（respiratory epithelium）respiratory epithelium（呼吸上皮）（多列pseudostratified多列（pseudostratified）pseudostratified（多列）線毛円柱上皮）で覆われ、自然口ostium (natural opening of a sinus)自然口（ostium (natural opening of a sinus)）ostium (natural opening of a sinus)（自然口）を介して鼻腔と交通する。

前面像では前頭洞frontal sinus前頭洞（frontal sinus）frontal sinus（前頭洞）が眼窩上、篩骨蜂巣ethmoid sinus (ethmoidal air cells)篩骨蜂巣（ethmoid sinus (ethmoidal air cells)）ethmoid sinus (ethmoidal air cells)（篩骨蜂巣）が眼窩間、上顎洞maxillary sinus上顎洞（maxillary sinus）maxillary sinus（上顎洞）が頬部に位置する。蝶形骨洞sphenoidal sinus蝶形骨洞（sphenoidal sinus）sphenoidal sinus（蝶形骨洞）はより深部・後方にあり、単純な前面像では捉えにくい。

副鼻腔の機能

• 吸気の加温・加湿と粘膜免疫
• 頭蓋骨の軽量化
• 音声の共鳴
• 顔面外傷時の衝撃緩衝に寄与すると考えられる

まとめ

• 中鼻道middle meatus中鼻道（middle meatus）middle meatus（中鼻道）は前頭洞frontal sinus前頭洞（frontal sinus）frontal sinus（前頭洞）・上顎洞maxillary sinus上顎洞（maxillary sinus）maxillary sinus（上顎洞）・前部篩骨蜂巣ethmoid sinus (ethmoidal air cells)篩骨蜂巣（ethmoid sinus (ethmoidal air cells)）ethmoid sinus (ethmoidal air cells)（篩骨蜂巣）の排泄が集まる臨床上の要所である。
• 鼻甲介conchae鼻甲介（conchae）conchae（鼻甲介）は単なる突起ではなく、気流を粘膜へ接触させる機能構造である。
• 副鼻腔周囲の眼窩・頭蓋底・神経血管との位置関係が合併症を決める。