卵巣成熟嚢胞性奇形腫（類皮嚢胞）

🧠 全体像：卵巣成熟嚢胞性奇形腫 mature cystic teratoma 卵巣成熟嚢胞性奇形腫（mature cystic teratoma） mature cystic teratoma（卵巣成熟嚢胞性奇形腫） は、類皮嚢胞dermoid cyst 類皮嚢胞（dermoid cyst）dermoid cyst（類皮嚢胞） とも呼ばれる良性生殖細胞腫瘍で、生殖年齢に多い。皮膚、毛髪、皮脂腺sebaceous gland皮脂腺（sebaceous gland）sebaceous gland（皮脂腺）、歯・骨など成熟組織を含み、外胚葉成分が目立つが三胚葉 three germ layers 三胚葉（three germ layers） three germ layers（三胚葉） すべてが必須ではない。

肉眼所見

歯が疑われても、確認できない構造を断定しない。硬い組織は画像検査や組織学的確認と組み合わせて評価する。

胚葉別の構成成分

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='multipotent'>多分化能</span>をもつ生殖細胞"] --> B["成熟体細胞組織へ分化"]
    B --> C["外胚葉系"]
    B --> D["中胚葉系"]
    B --> E["内胚葉系"]
    C --> F["皮膚・毛髪・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cutaneous adnexa'>皮膚付属器</span>"]
    D --> G["脂肪・骨・軟骨・筋"]
    E --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='respiratory epithelium'>呼吸上皮</span>・消化管上皮など"]
    F --> I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mature cystic teratoma (dermoid cyst)'>成熟嚢胞性奇形腫</span>"]
    G --> I
    H --> I

成熟奇形腫と未熟奇形腫

成熟奇形腫mature teratoma 成熟奇形腫（mature teratoma）mature teratoma（成熟奇形腫） の一般原則 general principles 一般原則（general principles） general principles（一般原則） と発生部位による挙動の違いは H1-082：成熟奇形腫 mature teratoma成熟奇形腫（mature teratoma） mature teratoma（成熟奇形腫） で確認する。

合併症

⚠️ 「成熟＝絶対に合併症がない」という意味ではない。良性腫瘍でも捻転や破裂の原因となり、まれに体細胞型悪性腫瘍が発生する。

💡 「まれ」の中身は1.5〜2%。 卵巣成熟嚢胞性奇形腫 mature cystic teratoma (dermoid cyst) 成熟嚢胞性奇形腫（mature cystic teratoma (dermoid cyst)） mature cystic teratoma (dermoid cyst)（成熟嚢胞性奇形腫） の悪性転化 malignant transformation 悪性転化（malignant transformation） malignant transformation（悪性転化） はこの頻度で起こり、悪性化はどの構成組織からも起こりうるが、組織型は扁平上皮癌が最多、次いで腺癌・肉腫である¹。成熟嚢胞性奇形腫mature cystic teratoma (dermoid cyst) 成熟嚢胞性奇形腫（mature cystic teratoma (dermoid cyst)）mature cystic teratoma (dermoid cyst)（成熟嚢胞性奇形腫） そのものは女性の生涯罹患率 incidence rate 罹患率（incidence rate） incidence rate（罹患率） が10〜20%と非常に多いので、頻度が低くても実数は無視 neglect 無視（neglect） neglect（無視） できない²。

💡 肉眼で悪性転化 malignant transformation 悪性転化（malignant transformation） malignant transformation（悪性転化） を疑う手掛かりは「年齢」と「大きさ」。 155研究654例をまとめた系統的レビューでは、扁平上皮癌を合併した成熟嚢胞性奇形腫 mature cystic teratoma (dermoid cyst) 成熟嚢胞性奇形腫（mature cystic teratoma (dermoid cyst)） mature cystic teratoma (dermoid cyst)（成熟嚢胞性奇形腫） は閉経後の患者で、腫瘍径10cm超として見つかることが多かった。予後はFIGO病期 FIGO stage FIGO病期（FIGO stage） FIGO stage（FIGO病期） に強く依存し（I期が最良、病期上昇が独立した予後不良因子）、若年・術前のSCC抗原とCA-125CA-125（cancer antigen 125）が低いこと・リンパ節郭清を受けたことが良好な全生存 overall survival (OS) 全生存（overall survival (OS)） overall survival (OS)（全生存） と関連する一方、化学療法・放射線療法は生存改善と関連しなかった²。患者年patient-years 患者年（patient-years）patient-years（患者年） 齢の上昇・腫瘍最大径・腫瘍マーカーtumor markers 腫瘍マーカー（tumor markers）tumor markers（腫瘍マーカー） 値は悪性転化 malignant transformation 悪性転化（malignant transformation） malignant transformation（悪性転化） の予測指標とされるので、これらが揃う肉眼標本では充実部solid component 充実部（solid component）solid component（充実部） を十分にサンプリングする¹。

まとめ

• 卵巣類皮嚢胞 dermoid cyst 類皮嚢胞（dermoid cyst） dermoid cyst（類皮嚢胞） は成熟嚢胞性奇形腫 mature cystic teratoma (dermoid cyst) 成熟嚢胞性奇形腫（mature cystic teratoma (dermoid cyst)） mature cystic teratoma (dermoid cyst)（成熟嚢胞性奇形腫） で、生殖年齢に多い。
• 皮膚、毛髪、皮膚付属器cutaneous adnexa皮膚付属器（cutaneous adnexa）cutaneous adnexa（皮膚付属器）、歯・骨などの成熟組織を含みうる。
• 三胚葉three germ layers 三胚葉（three germ layers）three germ layers（三胚葉） すべてが必須ではなく、外胚葉成分が優位なことが多い。
• 未熟神経上皮immature neuroepithelium 未熟神経上皮（immature neuroepithelium）immature neuroepithelium（未熟神経上皮） の有無と、捻転・破裂・まれな悪性転化 malignant transformation 悪性転化（malignant transformation） malignant transformation（悪性転化） を評価する。