肝細胞癌の肉眼型と臨床病理

🧠 全体像：肝細胞癌hepatocellular carcinoma, HCC肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）hepatocellular carcinoma, HCC（肝細胞癌）（hepatocellular carcinoma：HCCHCC（hepatocellular carcinoma））は単発塊状、多結節、びまん浸潤などの肉眼型をとり、肝内intrahepatic 肝内（intrahepatic）intrahepatic（肝内） 血管侵襲と背景肝障害が臨床経過を左右する。

flowchart TD
    A["HCC"] --> B["門脈・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hepatic vein'>肝静脈</span>侵襲"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intrahepatic'>肝内</span>転移"]
    A --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tumor rupture'>腫瘍破裂</span>"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intraperitoneal hemorrhage'>腹腔内出血</span>"]
    A --> F["背景肝不全"]

💡 破裂例の初期対応。 破裂による腹腔内出血 intraperitoneal hemorrhage 腹腔内出血（intraperitoneal hemorrhage） intraperitoneal hemorrhage（腹腔内出血） では、急性期の経動脈的 transarterial 経動脈的（transarterial） transarterial（経動脈的） 塞栓術の止血成功率が53〜100%と高く、30日死亡率も開腹手術（28〜75%）より低い（0〜37%）。止血が得られてから段階的に肝切除 hepatectomy (liver resection) 肝切除（hepatectomy (liver resection)） hepatectomy (liver resection)（肝切除） する方が、1期的な緊急肝切除 hepatectomy (liver resection) 肝切除（hepatectomy (liver resection)） hepatectomy (liver resection)（肝切除） より切除率が高く院内死亡率 in-hospital mortality 院内死亡率（in-hospital mortality） in-hospital mortality（院内死亡率） も低い¹。

AFPAFP（alpha-fetoprotein）は補助マーカーであり、診断や除外を単独で行わない²。組織像の正準的説明は 肝細胞癌hepatocellular carcinoma, HCC肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）hepatocellular carcinoma, HCC（肝細胞癌） を参照する。

まとめ

• 肉眼型、脈管侵襲lymphovascular invasion脈管侵襲（lymphovascular invasion）lymphovascular invasion（脈管侵襲）、背景肝を一緒に評価する。
• 死因は腫瘍進展 tumor progression 腫瘍進展（tumor progression） tumor progression（腫瘍進展） だけでなく肝不全・出血も関与する。
• 固定的fixed 固定的（fixed）fixed（固定的） な予後表現を避ける³。