Histopathology · H2-054A
肝硬変（HE染色）
Hepatic cirrhosis (HE)
- 描出疾患
- 肝硬変
🧠 全体像：肝硬変（cirrhosis）は、びまん性線維化diffuse fibrosisびまん性線維化（diffuse fibrosis）diffuse fibrosis（びまん性線維化）と再生結節regenerative nodule再生結節（regenerative nodule）regenerative nodule（再生結節）により正常肝構築と血流が改変された状態である。原因治療により線維化が部分的に改善しうるため、固定した生存年数で説明しない。
flowchart TD
A["慢性肝細胞・胆管傷害"] --> B["炎症・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hepatic stellate cell'>肝星細胞</span>活性化"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bridging fibrosis'>架橋性線維化</span>"]
C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='regenerative nodule'>再生結節</span>"]
D --> E["門脈圧亢進・肝機能低下"]
D --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hepatocellular carcinoma, HCC'>肝細胞癌</span>リスク上昇"]| 所見 | 意味 |
|---|---|
| 再生結節regenerative nodule再生結節（regenerative nodule）regenerative nodule（再生結節）・偽小葉pseudo-lobules偽小葉（pseudo-lobules）pseudo-lobules（偽小葉） | 正常小葉構築の改変 |
| 線維性隔壁fibrous septa線維性隔壁（fibrous septa）fibrous septa（線維性隔壁） | 門脈域portal triad/area門脈域（portal triad/area）portal triad/area（門脈域）・中心静脈central vein中心静脈（central vein）central vein（中心静脈）間を架橋 |
| 胆管反応 | 慢性傷害への反応 |
| 慢性炎症・脂肪化steatosis脂肪化（steatosis）steatosis（脂肪化） | 原因と活動性の手がかり |
| 血管増生vascularity血管増生（vascularity）vascularity（血管増生）・短絡 | 門脈圧亢進の基盤 |
原因にはアルコール関連肝疾患、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD）metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）、ウイルス性肝炎viral hepatitisウイルス性肝炎（viral hepatitis）viral hepatitis（ウイルス性肝炎）、胆汁うっ滞性・遺伝代謝性疾患がある。微小結節micronodule微小結節（micronodule）micronodule（微小結節）・大結節greater tubercle大結節（greater tubercle）greater tubercle（大結節）の区別だけで原因を決めない。
病因、代償・非代償の判定、肝細胞癌サーベイランスHCC surveillance肝細胞癌サーベイランス（HCC surveillance）HCC surveillance（肝細胞癌サーベイランス）は 肝硬変（HE染色） に集約し、コラーゲン分布の補助評価は 肝硬変のピクロシリウス染色 で確認する。
まとめ
- 線維性隔壁fibrous septa線維性隔壁（fibrous septa）fibrous septa（線維性隔壁）と再生結節regenerative nodule再生結節（regenerative nodule）regenerative nodule（再生結節）を一体として読む。
- 腹水、静脈瘤出血Variceal hemorrhage静脈瘤出血（Variceal hemorrhage）Variceal hemorrhage（静脈瘤出血）、脳症は非代償化decompensation非代償化（decompensation）decompensation（非代償化）を示す。
- 原因治療と肝細胞癌HCC肝細胞癌（HCC）HCC（肝細胞癌）サーベイランスsurveillanceサーベイランス（surveillance）surveillance（サーベイランス）が重要である。