広節裂頭条虫と小形条虫

🧠 この2種は条虫の中の「例外」として読む。 Diphyllobothrium latum（広節裂頭条虫broad fish tapeworm広節裂頭条虫（broad fish tapeworm）broad fish tapeworm（広節裂頭条虫））はヒトに寄生する最大の条虫（10mにもなる）で、生活環に甲殻類と魚という2つの中間宿主を必要とする唯一のグループであり、終末回腸terminal ileum終末回腸（terminal ileum）terminal ileum（終末回腸）でビタミンB12を横取りして巨赤芽球性貧血Megaloblastic anemia巨赤芽球性貧血（Megaloblastic anemia）Megaloblastic anemia（巨赤芽球性貧血）を起こす。一方Hymenolepis nana（小形条虫dwarf tapeworm小形条虫（dwarf tapeworm）dwarf tapeworm（小形条虫））は、条虫の中で唯一虫卵がそのままヒトに直接感染する種であり、中間宿主なしに自己感染autoinfection自己感染（autoinfection）autoinfection（自己感染）でヒトからヒトへ増幅しうる——他のすべての条虫が中間宿主を必要とするのとは対照的である。

Diphyllobothrium latum（広節裂頭条虫）— 形態・生活環

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='unfertilized egg'>未受精卵</span>が終宿主の糞便中に排出"] --> B["水中で卵が成熟し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='coracidium'>コラシジウム幼生</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hatching'>孵化</span>"]
  B --> C["甲殻類（第1中間宿主）に摂取される"]
  C --> D["甲殻類の体腔内で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='procercoid larva'>プロセルコイド幼生</span>に発育"]
  D --> E["魚（第2中間宿主）が甲殻類を捕食"]
  E --> F["魚の組織に<span class='jp-term jp-term-diagram' title='plerocercoid larva'>プレロセルコイド幼生</span>として侵入"]
  F --> G["ヒトが生・加熱不十分な魚を摂取"]
  G --> H["小腸で成虫に発育"]
  H --> A

感染経路

• 生・加熱不十分な淡水魚freshwater fish淡水魚（freshwater fish）freshwater fish（淡水魚）の摂取。

臨床像：広節裂頭条虫症

💡 虫体が終末回腸terminal ileum終末回腸（terminal ileum）terminal ileum（終末回腸）でビタミンB12を奪う。 虫体が腸管内でビタミンB12（コバラミンcobalaminコバラミン（cobalamin）cobalamin（コバラミン））を優先的に吸収するため、巨赤芽球性貧血Megaloblastic anemia巨赤芽球性貧血（Megaloblastic anemia）Megaloblastic anemia（巨赤芽球性貧血）（赤血球は少数だが大型）を起こす——ただし感染から6ヶ月ほど経ってから貧血として顕在化する点に注意する。

• 下痢、心窩部痛epigastric pain心窩部痛（epigastric pain）epigastric pain（心窩部痛）、悪心、体重減少を伴うこともある。

診断

• 糞便検体中のプログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド）検出。

治療

• プラジカンテルpraziquantelプラジカンテル（praziquantel）praziquantel（プラジカンテル）、ニクロサミドniclosamideニクロサミド（niclosamide）niclosamide（ニクロサミド）。
• ビタミンB12補充。

Hymenolepis nana（小形条虫）— 形態・生活環

flowchart TD
  A["汚染された食品・水・手指から<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='fertilized egg'>受精卵</span>を経口摂取"] --> B["小腸壁に付着し幼虫に発育"]
  B --> C["成虫となり虫卵を産生"]
  C --> D["糞便中に虫卵排出"]
  D --> A
  B -.->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='autoinfection'>自己感染</span>"| E["腸管内で虫卵が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hatching'>孵化</span>"]
  E --> F["cysticercoid幼生に発育"]
  F --> G["宿主外に出ずそのまま成虫化"]
  G --> B

感染経路

• 汚染された食品・水・手指からの虫卵の経口摂取、またはcysticercoidに感染した節足動物の誤食。

臨床像

• 軽度感染：虫体数が少なければ無症状。
• 重度感染：自己感染autoinfection自己感染（autoinfection）autoinfection（自己感染）・過剰感染が起こると、下痢、腹痛、頭痛、食欲不振anorexia食欲不振（anorexia）anorexia（食欲不振）を呈しうる。

⭐ 自己感染autoinfection自己感染（autoinfection）autoinfection（自己感染）が可能な唯一の条虫。 虫卵が腸管内でそのまま孵化hatching孵化（hatching）hatching（孵化）しcysticercoid幼生を経て成虫化するため、外部宿主を介さずに虫体数が増幅し、重症化しうる。

診断

• 糞便検体中のプログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド）検出。

治療

• プラジカンテルpraziquantelプラジカンテル（praziquantel）praziquantel（プラジカンテル）、ニクロサミドniclosamideニクロサミド（niclosamide）niclosamide（ニクロサミド）。

まとめ

• Diphyllobothrium latumはヒト寄生条虫で最大（10m）、甲殻類→魚という2段階の中間宿主を経て生・加熱不十分な魚から感染する。
• D. latumは終末回腸terminal ileum終末回腸（terminal ileum）terminal ileum（終末回腸）でビタミンB12を奪い、感染から約6ヶ月後に巨赤芽球性貧血Megaloblastic anemia巨赤芽球性貧血（Megaloblastic anemia）Megaloblastic anemia（巨赤芽球性貧血）として顕在化する——治療はプラジカンテルpraziquantelプラジカンテル（praziquantel）praziquantel（プラジカンテル）/ニクロサミドniclosamideニクロサミド（niclosamide）niclosamide（ニクロサミド）＋B12補充。
• Hymenolepis nanaは条虫で唯一、虫卵がそのままヒトに直接感染性を持ち、中間宿主を必須としない。
• H. nanaは腸管内での自己感染autoinfection自己感染（autoinfection）autoinfection（自己感染）が可能な唯一の条虫で、これが重度感染・過剰感染の原因になる。
• 両者とも診断は糞便中のプログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド）検出、治療はプラジカンテルpraziquantelプラジカンテル（praziquantel）praziquantel（プラジカンテル）/ニクロサミドniclosamideニクロサミド（niclosamide）niclosamide（ニクロサミド）が基本。