Medical Microbiology · 4/25

有鉤条虫

Taenia solium

微生物: Taenia saginata Taenia solium
疾患: 嚢虫症

🧠 有鉤条虫Taenia solium有鉤条虫（Taenia solium）Taenia solium（有鉤条虫）は「何を食べたか」で全く違う2つの病気になる寄生虫として読む。 ブタ肉の嚢虫cysticercus嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫）を食べればT. saginataと同じ条虫症Taeniasis条虫症（Taeniasis）Taeniasis（条虫症）で終わるが、ヒト自身の虫卵を（糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染や自己感染autoinfection自己感染（autoinfection）autoinfection（自己感染）で）飲み込んでしまうと、oncosphereが腸壁を貫いて全身の組織——特に脳——に侵入し嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症）を起こす。頭節scolex頭節（scolex）scolex（頭節）に鉤を持つこと自体は診断的特徴にすぎないが、「卵を飲んだら幼虫がヒトの中で暴走する」という一点が、無鉤条虫beef tapeworm無鉤条虫（beef tapeworm）beef tapeworm（無鉤条虫）にはない神経嚢虫症neurocysticercosis神経嚢虫症（neurocysticercosis）neurocysticercosis（神経嚢虫症）のリスクを生む。

形態・生活環

項目	内容
分類	条虫
通称	有鉤条虫Taenia solium有鉤条虫（Taenia solium）Taenia solium（有鉤条虫）
頭節scolex頭節（scolex）scolex（頭節）	鉤を持つ
中間宿主	ブタ（嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症）では偶発的にヒトも中間宿主になる）
終宿主	ヒト（小腸内で有性生殖sexual有性生殖（sexual）sexual（有性生殖））

flowchart TD
  A["ヒトの糞便中に虫卵・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gravid proglottid'>妊娠プログロティド</span>が排出"] --> B["ブタが汚染された飼料/糞を摂取"]
  B --> C["ブタ体内でoncosphereが<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hatching'>孵化</span>し循環<br>筋肉中に<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cysticercus'>嚢虫</span>を形成"]
  C --> D["ヒトが生・加熱不十分な豚肉を摂取"]
  D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Taeniasis'>条虫症</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='scolex'>頭節</span>が小腸壁に付着し成虫化"]
  E --> A
  A -.->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fecal-oral'>糞口</span>感染・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='autoinfection'>自己感染</span>で<br>ヒトが虫卵を直接摂取"| F["oncosphereが腸壁を貫通し循環"]
  F --> G["ヒト組織内で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cysticercus'>嚢虫</span>を形成<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='cysticercosis'>嚢虫症</span>"]
  G --> H["筋肉・皮下組織・眼・CNS<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='neurocysticercosis'>神経嚢虫症</span>）"]

感染経路

条虫症Taeniasis条虫症（Taeniasis）Taeniasis（条虫症）：嚢虫cysticercus嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫）に感染した生・加熱不十分な豚肉の摂取。
嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症）：ヒトの虫卵の直接摂取（糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染、汚染された食品・水、自己感染autoinfection自己感染（autoinfection）autoinfection（自己感染））。

臨床像

条虫症Taeniasis条虫症（Taeniasis）Taeniasis（条虫症）（幼虫/嚢虫cysticercus嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫）を摂取した場合）

T. saginataと同様にほとんど無症状。
腹痛、下痢、消化不良dyspepsia (indigestion)消化不良（dyspepsia (indigestion)）dyspepsia (indigestion)（消化不良）、食欲不振anorexia食欲不振（anorexia）anorexia（食欲不振）。
プログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド）が糞便中に出現して気づくことが多い。

嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症）（虫卵を摂取した場合）

主に眼、筋肉、皮下組織、中枢神経系（神経嚢虫症neurocysticercosis神経嚢虫症（neurocysticercosis）neurocysticercosis（神経嚢虫症）, neurocysticercosis）に病変を作る。

⚠️ 神経嚢虫症neurocysticercosis神経嚢虫症（neurocysticercosis）neurocysticercosis（神経嚢虫症）は成人発症てんかんの重要な鑑別疾患。 脳内に生じた嚢虫病cysticercosis嚢虫病（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫病）変は、痙攣・水頭症・髄膜炎を引き起こしうる——流行地では成人てんかんの原因として頻度が高く、見逃してはならない。

診断

糞便中のプログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド）または虫卵の検出——虫卵は属まで、プログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド）は種を鑑別する。
X線：石灰化した嚢虫cysticercus嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫）の所見。
組織生検。
血清学：CSFにおける抗原検出（酵素結合免疫吸着法enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA酵素結合免疫吸着法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA（酵素結合免疫吸着法）, enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）。

治療

条虫症Taeniasis条虫症（Taeniasis）Taeniasis（条虫症）：プラジカンテルpraziquantelプラジカンテル（praziquantel）praziquantel（プラジカンテル）、ニクロサミドniclosamideニクロサミド（niclosamide）niclosamide（ニクロサミド）、メベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）。
神経嚢虫症neurocysticercosis神経嚢虫症（neurocysticercosis）neurocysticercosis（神経嚢虫症）：アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）。

T. saginataとT. soliumの比較

項目	T. saginata（無鉤条虫beef tapeworm無鉤条虫（beef tapeworm）beef tapeworm（無鉤条虫）、4/24）	T. solium（有鉤条虫Taenia solium有鉤条虫（Taenia solium）Taenia solium（有鉤条虫））
頭節scolex頭節（scolex）scolex（頭節）の鉤	なし	あり
中間宿主	ウシcattleウシ（cattle）cattle（ウシ）	ブタ（＋偶発的にヒト）
ヒトでの嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症）	起こらない	起こる（神経嚢虫症neurocysticercosis神経嚢虫症（neurocysticercosis）neurocysticercosis（神経嚢虫症）を含む）
感染源	生・加熱不十分な牛肉	生・加熱不十分な豚肉（条虫症Taeniasis条虫症（Taeniasis）Taeniasis（条虫症））／虫卵の直接摂取（嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症））

まとめ

T. soliumはブタを中間宿主とする有鉤条虫Taenia solium有鉤条虫（Taenia solium）Taenia solium（有鉤条虫）で、頭節scolex頭節（scolex）scolex（頭節）に鉤を持つ。
感染経路は嚢虫cysticercus嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫）入り豚肉の摂取（条虫症Taeniasis条虫症（Taeniasis）Taeniasis（条虫症））と虫卵の直接摂取（嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症））の2通りがある。
条虫症Taeniasis条虫症（Taeniasis）Taeniasis（条虫症）はほとんど無症状だが、嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症）は眼・筋肉・皮下組織・CNSに病変を作り、神経嚢虫症neurocysticercosis神経嚢虫症（neurocysticercosis）neurocysticercosis（神経嚢虫症）は成人発症てんかんの重要な原因になる。
T. saginataとの最大の違いは、虫卵を飲み込んだ場合にヒト組織内で嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症）を起こしうる点。
診断は糞便中の虫卵/プログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド）に加え、嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症）ではX線での石灰化像やCSF抗原検出が有用。
治療は条虫症Taeniasis条虫症（Taeniasis）Taeniasis（条虫症）にプラジカンテルpraziquantelプラジカンテル（praziquantel）praziquantel（プラジカンテル）/ニクロサミドniclosamideニクロサミド（niclosamide）niclosamide（ニクロサミド）、神経嚢虫症neurocysticercosis神経嚢虫症（neurocysticercosis）neurocysticercosis（神経嚢虫症）にはアルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）を用いる。