Medical Microbiology · 4/23
蠕虫の一般的性状と分類
General characterisation and taxonomy of helminths
- 応用トピック
- 主な蠕虫感染症
- 微生物
- Ancylostoma duodenaleAscaris lumbricoidesClonorchis sinensisDiphyllobothrium latumDirofilaria immitisDracunculus medinensisEchinococcus granulosusEchinococcus multilocularisEnterobius vermicularisHymenolepis nanaLoa loaNecator americanusOnchocerca volvulusSchistosoma haematobiumSchistosoma mansoniStrongyloides stercoralisTaenia saginataTaenia soliumToxocara canisToxocara catiTrichinella spiralisTrichuris trichiuraWuchereria bancrofti
🧠 蠕虫の分類は「体が節に分かれているか」と「消化管が完結しているか」という2つの質問だけで一直線に決まる。 扁形動物門platyhelminthes扁形動物門（platyhelminthes）platyhelminthes（扁形動物門）は体腔を持たず消化管が不完全（または欠如）——その中で体が連続する節（プログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド））に分かれ、消化管を持たず体表全体で栄養吸収するのが条虫、節に分かれず葉状で2つの吸盤sucker (organ)吸盤（sucker (organ)）sucker (organ)（吸盤）を持つのが吸虫。一方、線形動物門nematodes線形動物門（nematodes）nematodes（線形動物門）は円柱状columnar円柱状（columnar）columnar（円柱状）・無分節で、雌雄異体separate sexes雌雄異体（separate sexes）separate sexes（雌雄異体）・完全な消化管（口〜肛門）を持つ。この3群の見分け方さえ固まれば、これから読むTaenia・Diphyllobothrium・Echinococcus（条虫）、Fasciola・Paragonimus・Schistosoma（吸虫）、Ascaris・Enterobius・鉤虫類（線虫）のすべてが自動的に整理できる。
形態
蠕虫（helminths＝worms）は真核多細胞生物eukaryotic multicellular organisms真核多細胞生物（eukaryotic multicellular organisms）eukaryotic multicellular organisms（真核多細胞生物）であり、原虫よりもはるかに大きい。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| サイズ | 200μm〜15m（原虫よりはるかに大型） |
| 細胞構成 | 真核多細胞生物eukaryotic multicellular organisms真核多細胞生物（eukaryotic multicellular organisms）eukaryotic multicellular organisms（真核多細胞生物） |
| 付着構造 | 精巧な吸着器官（吸盤sucker (organ)吸盤（sucker (organ)）sucker (organ)（吸盤）・鉤など）を持つことが多い |
| 生殖 | 卵eggs卵（eggs）eggs（卵）による |
| 宿主 | 中間宿主と終宿主の両方を必要とすることがある |
病態機序
- 宿主の代謝産物metabolite代謝産物（metabolite）metabolite（代謝産物）を奪い合う（competition for metabolites）→ 栄養失調・貧血の原因になる。
- 機械的閉塞mechanical obstruction機械的閉塞（mechanical obstruction）mechanical obstruction（機械的閉塞）による組織破壊。
- 一部の虫体は酵素・毒性代謝産物metabolite代謝産物（metabolite）metabolite（代謝産物）・毒素を分泌し、宿主細胞を破壊すると同時に免疫・細胞性の防御機構を中和する。
臨床像と感染経路
- 蠕虫の多くは消化管内に留まり、そこではほとんど害を及ぼさない。
- 一方、全身の重要臓器に播種すると重大な障害を起こしうる。
- ヒトへの感染経路：
- 経口、健常皮膚からの侵入、ベクター媒介、経胎盤感染transplacental infection経胎盤感染（transplacental infection）transplacental infection（経胎盤感染）、自己感染autoinfection自己感染（autoinfection）autoinfection（自己感染）。
- 生・加熱不十分な肉に含まれる幼虫の摂取。
- 糞便中・昆虫刺咬部・皮膚穿通による虫卵の摂取。
分類
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Metazoa'>後生動物</span>"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nematodes'>線形動物門</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='columnar'>円柱状</span>・無分節・完全消化管・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='separate sexes'>雌雄異体</span>"]
A --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='platyhelminthes'>扁形動物門</span><br>背腹扁平・体腔なし"]
C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Cestodes'>条虫綱</span><br>分節（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='proglottid'>プログロティド</span>）・消化管なし"]
C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Trematodes'>吸虫綱</span><br>葉状・2<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sucker (organ)'>吸盤</span>・多くは<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hermaphroditic (monoecious)'>雌雄同体</span>"]| 門Phylum門（Phylum）Phylum（門） | 綱Class綱（Class）Class（綱） | 特徴 | 代表属 |
|---|---|---|---|
| 線形動物Nematodes線形動物（Nematodes）Nematodes（線形動物） | — | 横断面transverse plane横断面（transverse plane）transverse plane（横断面）が円形、体腔を持ち、消化管はまっすぐで肛門を持つ | Ascaris（回虫）、Trichuris（鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫））、Ancylostoma・Necator（鉤虫）、Enterobius（蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫））、Strongyloides |
| 扁形動物Platyhelminthes扁形動物（Platyhelminthes）Platyhelminthes（扁形動物） | 条虫 | 頭節scolex頭節（scolex）scolex（頭節）に吸着器官を持つ分節虫体、消化管なし | Taenia（条虫） |
| 扁形動物Platyhelminthes扁形動物（Platyhelminthes）Platyhelminthes（扁形動物） | 吸虫 | 非分節・葉状、2つの吸盤sucker (organ)吸盤（sucker (organ)）sucker (organ)（吸盤）を持つ。Schistosomaが例外（非葉状） | Fasciolopsis（肝吸虫liver fluke肝吸虫（liver fluke）liver fluke（肝吸虫））、Schistosoma（血吸虫blood fluke血吸虫（blood fluke）blood fluke（血吸虫）） |
条虫
- 扁平でリボン状ribbon-shapedリボン状（ribbon-shaped）ribbon-shaped（リボン状）、体は節（プログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド）, proglottids）に分かれる。
- 頭節scolex頭節（scolex）scolex（頭節）は4つの杯状吸盤sucker (organ)吸盤（sucker (organ)）sucker (organ)（吸盤）と鉤冠crown of hooklets鉤冠（crown of hooklets）crown of hooklets（鉤冠）を持つ。
- 消化管を持たず、体表全体で栄養を吸収する。
- 単純な生活環：プログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド）は遠位に移動しながら成熟→卵で満たされた成熟プログロティドproglottidプログロティド（proglottid）proglottid（プログロティド）が糞便中に排出→中間宿主に卵が感染する。
| 寄生虫 | 通称 | 幼虫の宿主 | 成虫の宿主 | 疾患 | 詳細ノート |
|---|---|---|---|---|---|
| Diphyllobothrium latum | 広節裂頭条虫broad fish tapeworm広節裂頭条虫（broad fish tapeworm）broad fish tapeworm（広節裂頭条虫） | 淡水fresh water淡水（fresh water）fresh water（淡水）甲殻類・魚 | ヒト、イヌ、ネコ、クマ | 広節裂頭条虫症Diphyllobothriasis広節裂頭条虫症（Diphyllobothriasis）Diphyllobothriasis（広節裂頭条虫症） | 4/26 |
| Hymenolepis nana | 小形条虫dwarf tapeworm小形条虫（dwarf tapeworm）dwarf tapeworm（小形条虫） | 齧歯類rodent齧歯類（rodent）rodent（齧歯類）、ヒト | 齧歯類rodent齧歯類（rodent）rodent（齧歯類）、ヒト | 小形条虫症Hymenolepiasis小形条虫症（Hymenolepiasis）Hymenolepiasis（小形条虫症） | 4/26 |
| Echinococcus granulosus | イヌ条虫Dog tapewormイヌ条虫（Dog tapeworm）Dog tapeworm（イヌ条虫）／単包性包虫unilocular hydatid cyst単包性包虫（unilocular hydatid cyst）unilocular hydatid cyst（単包性包虫） | 草食動物、ヒト | イヌ | 包虫症Echinococcosis包虫症（Echinococcosis）Echinococcosis（包虫症） | 4/27 |
| Echinococcus multilocularis | 多包性包虫alveolar hydatid多包性包虫（alveolar hydatid）alveolar hydatid（多包性包虫） | 草食動物、ヒト | キツネ、オオカミ、イヌ、ネコ | 多包性包虫症alveolar echinococcosis多包性包虫症（alveolar echinococcosis）alveolar echinococcosis（多包性包虫症） | 4/27 |
| Taenia saginata | 無鉤条虫beef tapeworm無鉤条虫（beef tapeworm）beef tapeworm（無鉤条虫） | ウシcattleウシ（cattle）cattle（ウシ） | ヒト | 条虫症Taeniasis条虫症（Taeniasis）Taeniasis（条虫症） | 4/24 |
| Taenia solium | 有鉤条虫Taenia solium有鉤条虫（Taenia solium）Taenia solium（有鉤条虫） | ブタ、ヒト | ヒト | 条虫症Taeniasis条虫症（Taeniasis）Taeniasis（条虫症）／嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症） | 4/25 |
吸虫
- 肉厚で扁平、葉状。
- 2つの筋性吸盤sucker (organ)吸盤（sucker (organ)）sucker (organ)（吸盤）を持つ。
- 消化管は不完全。
- Schistosomaを除き雌雄同体hermaphroditic (monoecious)雌雄同体（hermaphroditic (monoecious)）hermaphroditic (monoecious)（雌雄同体）。
- 複雑な生活環：ヒト体内で成虫が産卵→環境中に排出→卵内で第1期幼虫→幼虫が貝snail貝（snail）snail（貝）に感染→無性生殖asexual無性生殖（asexual）asexual（無性生殖）→最終幼虫期が貝を離れる→第2中間宿主（魚など）を探す→シストを形成→ヒトが感染魚（生・加熱不十分）を摂取→幼虫が組織に侵入→成熟して産卵を開始する（終宿主として完結）。
| 寄生虫 | 通称 | 中間宿主 | 感染経路 | 保虫宿主reservoir host保虫宿主（reservoir host）reservoir host（保虫宿主） | 疾患 | 詳細ノート |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Opisthorchis／Clonorchis sinensis | 肝吸虫liver fluke肝吸虫（liver fluke）liver fluke（肝吸虫） | 貝、淡水魚freshwater fish淡水魚（freshwater fish）freshwater fish（淡水魚） | 加熱不十分な魚の摂取 | イヌ、ネコ、ヒト | 肝吸虫症Clonorchiasis肝吸虫症（Clonorchiasis）Clonorchiasis（肝吸虫症） | — |
| Paragonimus westermani | 肺吸虫Paragonimus westermani肺吸虫（Paragonimus westermani）Paragonimus westermani（肺吸虫） | 貝、淡水fresh water淡水（fresh water）fresh water（淡水）カニ・ザリガニ | 加熱不十分なカニ・ザリガニの摂取 | ブタ、サル、ヒト | 肺吸虫症paragonimiasis肺吸虫症（paragonimiasis）paragonimiasis（肺吸虫症） | 4/29 |
| Schistosoma mansoni | 血吸虫blood fluke血吸虫（blood fluke）blood fluke（血吸虫） | 貝 | 経皮感染 | 霊長類、齧歯類rodent齧歯類（rodent）rodent（齧歯類）、家畜domestic animals家畜（domestic animals）domestic animals（家畜）、ヒト | 住血吸虫症schistosomiasis住血吸虫症（schistosomiasis）schistosomiasis（住血吸虫症）（新世界型） | 4/30 |
| Schistosoma haematobium | 血吸虫blood fluke血吸虫（blood fluke）blood fluke（血吸虫） | 貝 | 経皮感染 | 家畜domestic animals家畜（domestic animals）domestic animals（家畜）、ヒト | 住血吸虫症schistosomiasis住血吸虫症（schistosomiasis）schistosomiasis（住血吸虫症）（旧世界型） | 4/30 |
本カリキュラムではこの他にFasciola hepatica（肝蛭Fasciola hepatica肝蛭（Fasciola hepatica）Fasciola hepatica（肝蛭）、4/28）も吸虫として扱う。
線虫
- 大型で円柱状columnar円柱状（columnar）columnar（円柱状）、無分節の体。
- 多細胞生物。
- 通常は成虫が消化管内に存在する。
- 雌雄異体separate sexes雌雄異体（separate sexes）separate sexes（雌雄異体）。
- 完全な消化管を持つ。
- 糸状虫：血液・リンパ・皮下組織・結合組織に寄生する細長い線虫。すべて蚊または吸血バエによって媒介される。
| 寄生虫 | 通称 | 疾患 | 詳細ノート |
|---|---|---|---|
| Enterobius vermicularis | 蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫） | 蟯虫症enterobiasis蟯虫症（enterobiasis）enterobiasis（蟯虫症） | 4/34 |
| Ascaris lumbricoides | 回虫 | 回虫症ascariasis回虫症（ascariasis）ascariasis（回虫症） | 4/35 |
| Toxocara canis | イヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫） | 内臓幼虫移行症visceral larva migrans (VLM)内臓幼虫移行症（visceral larva migrans (VLM)）visceral larva migrans (VLM)（内臓幼虫移行症） | 4/32 |
| Toxocara cati | ネコ回虫Cat ascarisネコ回虫（Cat ascaris）Cat ascaris（ネコ回虫） | 内臓幼虫移行症visceral larva migrans (VLM)内臓幼虫移行症（visceral larva migrans (VLM)）visceral larva migrans (VLM)（内臓幼虫移行症） | 4/32 |
| Baylisascaris procyonis | アライグマ回虫raccoon ascarisアライグマ回虫（raccoon ascaris）raccoon ascaris（アライグマ回虫） | 神経幼虫移行症neural larva migrans神経幼虫移行症（neural larva migrans）neural larva migrans（神経幼虫移行症） | — |
| Trichuris trichiura | 鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫） | 鞭虫症Trichuriasis鞭虫症（Trichuriasis）Trichuriasis（鞭虫症） | 4/35 |
| Ancylostoma duodenale | 旧世界鉤虫old world hookworm旧世界鉤虫（old world hookworm）old world hookworm（旧世界鉤虫） | 鉤虫症hookworm infection鉤虫症（hookworm infection）hookworm infection（鉤虫症） | 4/31 |
| Necator americanus | 新世界鉤虫new world hookworm新世界鉤虫（new world hookworm）new world hookworm（新世界鉤虫） | 鉤虫症hookworm infection鉤虫症（hookworm infection）hookworm infection（鉤虫症） | 4/31 |
| Ancylostoma braziliense | イヌ・ネコ鉤虫Dog or cat hookwormネコ鉤虫（Dog or cat hookworm）Dog or cat hookworm（ネコ鉤虫） | 皮膚幼虫移行症cutaneous larva migrans皮膚幼虫移行症（cutaneous larva migrans）cutaneous larva migrans（皮膚幼虫移行症） | — |
| Strongyloides stercoralis | 糞線虫Strongyloides stercoralis糞線虫（Strongyloides stercoralis）Strongyloides stercoralis（糞線虫） | 糞線虫症strongyloidiasis糞線虫症（strongyloidiasis）strongyloidiasis（糞線虫症） | 4/36 |
| Trichinella spiralis | 旋毛虫Trichinella spiralis旋毛虫（Trichinella spiralis）Trichinella spiralis（旋毛虫） | 旋毛虫症Trichinosis旋毛虫症（Trichinosis）Trichinosis（旋毛虫症） | 4/33 |
| Wuchereria bancrofti | バンクロフト糸状虫Wuchereria bancroftiバンクロフト糸状虫（Wuchereria bancrofti）Wuchereria bancrofti（バンクロフト糸状虫） | フィラリア症filariasisフィラリア症（filariasis）filariasis（フィラリア症）（象皮病elephantiasis象皮病（elephantiasis）elephantiasis（象皮病）, elephantiasis） | 4/37 |
| Brugia malayi | マレー糸状虫Brugia malayiマレー糸状虫（Brugia malayi）Brugia malayi（マレー糸状虫） | フィラリア症filariasisフィラリア症（filariasis）filariasis（フィラリア症） | 4/37 |
| Loa loa | ロア糸状虫Loa loaロア糸状虫（Loa loa）Loa loa（ロア糸状虫） | ロア糸状虫症loiasisロア糸状虫症（loiasis）loiasis（ロア糸状虫症） | 4/37 |
| Mansonella spp. | — | フィラリア症filariasisフィラリア症（filariasis）filariasis（フィラリア症） | 4/37 |
| Onchocerca volvulus | オンコセルカOnchocerca volvulusオンコセルカ（Onchocerca volvulus）Onchocerca volvulus（オンコセルカ） | オンコセルカ症onchocerciasisオンコセルカ症（onchocerciasis）onchocerciasis（オンコセルカ症）・河川盲目症river blindness河川盲目症（river blindness）river blindness（河川盲目症） | 4/37 |
| Dirofilaria immitis | イヌ糸状虫Dog heartwormイヌ糸状虫（Dog heartworm）Dog heartworm（イヌ糸状虫） | イヌ糸状虫症Dirofilariasisイヌ糸状虫症（Dirofilariasis）Dirofilariasis（イヌ糸状虫症） | — |
| Dracunculus medinensis | メジナ虫Guinea fire wormメジナ虫（Guinea fire worm）Guinea fire worm（メジナ虫） | メジナ虫症Dracunculiasisメジナ虫症（Dracunculiasis）Dracunculiasis（メジナ虫症） | — |
まとめ
- 蠕虫は真核多細胞生物eukaryotic multicellular organisms真核多細胞生物（eukaryotic multicellular organisms）eukaryotic multicellular organisms（真核多細胞生物）で原虫よりはるかに大型であり、栄養競合・機械的閉塞mechanical obstruction機械的閉塞（mechanical obstruction）mechanical obstruction（機械的閉塞）・毒素分泌により宿主を障害する。
- 扁形動物門platyhelminthes扁形動物門（platyhelminthes）platyhelminthes（扁形動物門）（体腔なし、消化管不完全/欠如）は、節に分かれ消化管を持たない条虫と、葉状で2吸盤sucker (organ)吸盤（sucker (organ)）sucker (organ)（吸盤）を持つ吸虫（Schistosoma以外は雌雄同体hermaphroditic (monoecious)雌雄同体（hermaphroditic (monoecious)）hermaphroditic (monoecious)（雌雄同体））に分かれる。
- 線形動物門nematodes線形動物門（nematodes）nematodes（線形動物門）（線虫）は円柱状columnar円柱状（columnar）columnar（円柱状）・無分節・雌雄異体separate sexes雌雄異体（separate sexes）separate sexes（雌雄異体）・完全な消化管を持ち、うち糸状虫は蚊・吸血バエが媒介する血液・リンパ寄生虫群。
- 条虫の代表はTaenia（無鉤/有鉤条虫Taenia solium有鉤条虫（Taenia solium）Taenia solium（有鉤条虫））・Diphyllobothrium（広節裂頭条虫broad fish tapeworm広節裂頭条虫（broad fish tapeworm）broad fish tapeworm（広節裂頭条虫））・Hymenolepis（小形条虫dwarf tapeworm小形条虫（dwarf tapeworm）dwarf tapeworm（小形条虫））・Echinococcus（包虫hydatid cyst包虫（hydatid cyst）hydatid cyst（包虫））。
- 吸虫の代表はFasciola（肝蛭Fasciola hepatica肝蛭（Fasciola hepatica）Fasciola hepatica（肝蛭））・Paragonimus（肺吸虫Paragonimus westermani肺吸虫（Paragonimus westermani）Paragonimus westermani（肺吸虫））・Schistosoma（血吸虫blood fluke血吸虫（blood fluke）blood fluke（血吸虫）、例外的に雌雄異体separate sexes雌雄異体（separate sexes）separate sexes（雌雄異体））。
- この分類語彙lexicon (vocabulary)語彙（lexicon (vocabulary)）lexicon (vocabulary)（語彙）（門・綱・分節の有無・消化管の有無・雌雄同体hermaphroditic (monoecious)雌雄同体（hermaphroditic (monoecious)）hermaphroditic (monoecious)（雌雄同体）か異体か）が、以降のTaenia・Diphyllobothrium/Hymenolepis・Echinococcusほか各論すべてで共通言語として使われる。