中脳の微細構造（顕微鏡解剖）

🧠 中脳は「蓋tectum 蓋（tectum）tectum（蓋） ＝背側の反射中枢」「被蓋tegmentum 被蓋（tegmentum）tegmentum（被蓋） ＝中間の伝導路・脳神経核cranial nerve nuclei脳神経核（cranial nerve nuclei）cranial nerve nuclei（脳神経核）」「大脳脚crus cerebri 大脳脚（crus cerebri）crus cerebri（大脳脚） ＝腹側の下行路 descending tracts 下行路（descending tracts） descending tracts（下行路） のみの通過点」という3層構造で読み、その被蓋 tegmentum 被蓋（tegmentum） tegmentum（被蓋） のさらに内側に中心灰白質periaqueductal gray matter (PAG)中心灰白質（periaqueductal gray matter (PAG)）periaqueductal gray matter (PAG)（中心灰白質）という特別な区画が入れ子になっていると捉える。 大脳脚crus cerebri 大脳脚（crus cerebri）crus cerebri（大脳脚） には脳神経核 cranial nerve nuclei 脳神経核（cranial nerve nuclei） cranial nerve nuclei（脳神経核） が一切なく、皮質脊髄路・皮質核路corticonuclear tract (corticobulbar tract)皮質核路（corticonuclear tract (corticobulbar tract)）corticonuclear tract (corticobulbar tract)（皮質核路）・皮質橋路corticopontine tract 皮質橋路（corticopontine tract）corticopontine tract（皮質橋路） （前頭橋路fronto-pontine tract, Arnold 前頭橋路（fronto-pontine tract, Arnold）fronto-pontine tract, Arnold（前頭橋路） ＝Arnold路、側頭頭頂後頭橋路temporo-parieto-occipito-pontine tract 側頭頭頂後頭橋路（temporo-parieto-occipito-pontine tract）temporo-parieto-occipito-pontine tract（側頭頭頂後頭橋路） ＝Türk路）が黒質のすぐ隣を通過するだけ。被蓋tegmentum 被蓋（tegmentum）tegmentum（被蓋） には赤核 red nucleus赤核（red nucleus） red nucleus（赤核）・内側毛帯medial lemniscus内側毛帯（medial lemniscus）medial lemniscus（内側毛帯）・視蓋脊髄路tectospinal tract視蓋脊髄路（tectospinal tract）tectospinal tract（視蓋脊髄路）・内側縦束medial longitudinal fascicle, MLF 内側縦束（medial longitudinal fascicle, MLF）medial longitudinal fascicle, MLF（内側縦束） が橋から続き、中心灰白質periaqueductal gray matter (PAG) 中心灰白質（periaqueductal gray matter (PAG)）periaqueductal gray matter (PAG)（中心灰白質） には動眼神経核 oculomotor nucleus 動眼神経核（oculomotor nucleus） oculomotor nucleus（動眼神経核） 群と鎮痛系 analgesic pathway 鎮痛系（analgesic pathway） analgesic pathway（鎮痛系） の中枢が並ぶ——正中＝運動、外側＝感覚という延髄以来の配列原則もここでまだ保たれている。

中脳の全体構成

中脳は背側から腹側へ以下のように区分される。

• 蓋（tectum、四丘体板quadrigeminal plate四丘体板（quadrigeminal plate）quadrigeminal plate（四丘体板） quadrigeminal plate）：上丘 superior colliculus上丘（superior colliculus） superior colliculus（上丘）・下丘inferior colliculus 下丘（inferior colliculus）inferior colliculus（下丘） からなる反射中枢。
• 中心灰白質periaqueductal gray matter (PAG)中心灰白質（periaqueductal gray matter (PAG)）periaqueductal gray matter (PAG)（中心灰白質）：中脳水道cerebral aqueduct中脳水道（cerebral aqueduct）cerebral aqueduct（中脳水道）を取り囲む特殊な領域。
• 被蓋tegmentum被蓋（tegmentum）tegmentum（被蓋）：脳神経核 cranial nerve nuclei脳神経核（cranial nerve nuclei） cranial nerve nuclei（脳神経核）・上行路ascending tracts上行路（ascending tracts）ascending tracts（上行路）・網様体を含む。
• 大脳脚crus cerebri大脳脚（crus cerebri）crus cerebri（大脳脚）：最も腹側。下行路descending tracts 下行路（descending tracts）descending tracts（下行路） のみを含み、脳神経核cranial nerve nuclei 脳神経核（cranial nerve nuclei）cranial nerve nuclei（脳神経核） は存在しない。

大脳脚

大脳脚crus cerebri 大脳脚（crus cerebri）crus cerebri（大脳脚） は下行性の皮質性cortical 皮質性（cortical）cortical（皮質性） 伝導路のみからなり、脳神経核cranial nerve nuclei 脳神経核（cranial nerve nuclei）cranial nerve nuclei（脳神経核） を含まない。

• 皮質脊髄路：脊髄で終止する。
• 皮質橋路corticopontine tract皮質橋路（corticopontine tract）corticopontine tract（皮質橋路）：2つの成分に分かれ、いずれも橋核 pontine nuclei 橋核（pontine nuclei） pontine nuclei（橋核） で終止する。
  • 前頭橋路fronto-pontine tract, Arnold 前頭橋路（fronto-pontine tract, Arnold）fronto-pontine tract, Arnold（前頭橋路） （fronto-pontine tract, Arnold路）：前頭葉 frontal lobe 前頭葉（frontal lobe） frontal lobe（前頭葉） 起始の線維。
  • 側頭頭頂後頭橋路temporo-parieto-occipito-pontine tract 側頭頭頂後頭橋路（temporo-parieto-occipito-pontine tract）temporo-parieto-occipito-pontine tract（側頭頭頂後頭橋路） （Türk路）：側頭葉 temporal lobe側頭葉（temporal lobe） temporal lobe（側頭葉）・頭頂葉parietal lobe頭頂葉（parietal lobe）parietal lobe（頭頂葉）・後頭葉occipital lobe 後頭葉（occipital lobe）occipital lobe（後頭葉） 起始の線維。
• 皮質脊髄路の内部には皮質核路corticonuclear tract (corticobulbar tract)皮質核路（corticonuclear tract (corticobulbar tract)）corticonuclear tract (corticobulbar tract)（皮質核路）も含まれる（脳神経運動核 motor nuclei 運動核（motor nuclei） motor nuclei（運動核） へ向かう）。
• 皮質脊髄路のすぐそばに黒質がある。ドパミン作動性ニューロンdopaminergic neuronsドパミン作動性ニューロン（dopaminergic neurons）dopaminergic neurons（ドパミン作動性ニューロン）を含み、脳幹のドパミン作動性モノアミン monoamine モノアミン（monoamine） monoamine（モノアミン） 経路の起始核として線条体と辺縁系へ投射する。

flowchart TD
  A["黒質の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dopaminergic neurons'>ドパミン作動性ニューロン</span>"] --> B["線条体への投射<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nigrostriatal pathway'>黒質線条体路</span>）"]
  A --> C["辺縁系への投射<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Mesolimbic pathway'>中脳辺縁系路</span>）"]

💡 黒質は脳幹の「モノアミンmonoamine モノアミン（monoamine）monoamine（モノアミン） 作動性核」の1つ。 ドパミンを産生する黒質は、橋の青斑核locus coeruleus青斑核（locus coeruleus）locus coeruleus（青斑核）（ノルアドレナリン）と並ぶ脳幹モノアミン monoamine モノアミン（monoamine） monoamine（モノアミン） 作動性システムの代表例であり、網様体・モノアミンmonoamine モノアミン（monoamine）monoamine（モノアミン） 作動性システムで体系的に扱う。

被蓋

• 内側毛帯medial lemniscus内側毛帯（medial lemniscus）medial lemniscus（内側毛帯）が引き続き確認できる。
• 赤核red nucleus赤核（red nucleus）red nucleus（赤核）：赤核脊髄路rubrospinal tract赤核脊髄路（rubrospinal tract）rubrospinal tract（赤核脊髄路）の起始核であり、錐体外路系extrapyramidal system 錐体外路系（extrapyramidal system）extrapyramidal system（錐体外路系） に属する。大細胞部（赤核脊髄路rubrospinal tract 赤核脊髄路（rubrospinal tract）rubrospinal tract（赤核脊髄路） の起始）と小細胞部（オリーブ核olivary nucleus オリーブ核（olivary nucleus）olivary nucleus（オリーブ核） への投射、橄欖赤核 red nucleus 赤核（red nucleus） red nucleus（赤核） 系）に分かれる。
• 視蓋脊髄路tectospinal tract視蓋脊髄路（tectospinal tract）tectospinal tract（視蓋脊髄路）も引き続き確認できる。
• 内側縦束medial longitudinal fascicle, MLF内側縦束（medial longitudinal fascicle, MLF）medial longitudinal fascicle, MLF（内側縦束）は中心灰白質 periaqueductal gray matter (PAG) 中心灰白質（periaqueductal gray matter (PAG)） periaqueductal gray matter (PAG)（中心灰白質） のすぐそばを通り、動眼神経核oculomotor nucleus動眼神経核（oculomotor nucleus）oculomotor nucleus（動眼神経核）・滑車神経核trochlear nucleus 滑車神経核（trochlear nucleus）trochlear nucleus（滑車神経核） に隣接する。

中心灰白質

中心灰白質periaqueductal gray matter (PAG) 中心灰白質（periaqueductal gray matter (PAG)）periaqueductal gray matter (PAG)（中心灰白質） は中脳水道 cerebral aqueduct 中脳水道（cerebral aqueduct） cerebral aqueduct（中脳水道） を取り囲む特殊な領域で、多数の網様体核からなる。

• 鎮痛系analgesic pathway鎮痛系（analgesic pathway）analgesic pathway（鎮痛系）の中枢として最も重要な調節の場である。
• 三叉神経中脳路＋中脳路核 mesencephalic trigeminal tract and nucleus中脳路核（mesencephalic trigeminal tract and nucleus） mesencephalic trigeminal tract and nucleus（中脳路核）：咀嚼筋 muscles of mastication 咀嚼筋（muscles of mastication） muscles of mastication（咀嚼筋） の固有受容反射弓 reflex arc反射弓（reflex arc） reflex arc（反射弓）を担う。
• 動眼神経副核Edinger-Westphal nucleus動眼神経副核（Edinger-Westphal nucleus）Edinger-Westphal nucleus（動眼神経副核）：動眼神経 oculomotor nerve (CN III) 動眼神経（oculomotor nerve (CN III)） oculomotor nerve (CN III)（動眼神経） の内臓運動性核。眼の調節を担う。軸索は動眼神経 oculomotor nerve (CN III) 動眼神経（oculomotor nerve (CN III)） oculomotor nerve (CN III)（動眼神経） として脳を出る。
• 中脳水道cerebral aqueduct 中脳水道（cerebral aqueduct）cerebral aqueduct（中脳水道） のすぐそばには背側縦束dorsal longitudinal fascicle 背側縦束（dorsal longitudinal fascicle）dorsal longitudinal fascicle（背側縦束） （Schütz束）があり、視床下部・中枢自律神経系 autonomic nervous system (ANS) 自律神経系（autonomic nervous system (ANS)） autonomic nervous system (ANS)（自律神経系） と多数の連絡を持つ。
• 下丘腕brachium of the inferior colliculus下丘腕（brachium of the inferior colliculus）brachium of the inferior colliculus（下丘腕）の位置には内側膝状体medial geniculate nucleus / MGN内側膝状体（medial geniculate nucleus / MGN）medial geniculate nucleus / MGN（内側膝状体）があり、聴覚路auditory pathway 聴覚路（auditory pathway）auditory pathway（聴覚路） の一部として外側毛帯lateral lemniscus外側毛帯（lateral lemniscus）lateral lemniscus（外側毛帯）がここに終止する。内側膝状体medial geniculate nucleus / MGN 内側膝状体（medial geniculate nucleus / MGN）medial geniculate nucleus / MGN（内側膝状体） からはさらに聴放線acoustic radiation聴放線（acoustic radiation）acoustic radiation（聴放線）が大脳皮質（聴覚野auditory cortex聴覚野（auditory cortex）auditory cortex（聴覚野））へ向かう。

⚠️ ヒトの赤核脊髄路 rubrospinal tract 赤核脊髄路（rubrospinal tract） rubrospinal tract（赤核脊髄路） は「赤核脊髄路rubrospinal tract 赤核脊髄路（rubrospinal tract）rubrospinal tract（赤核脊髄路） の起始核」という説明どおりの機能的重みを持つとは限らない。 ヒト成人では赤核 red nucleus 赤核（red nucleus） red nucleus（赤核） の大細胞部（赤核脊髄路rubrospinal tract 赤核脊髄路（rubrospinal tract）rubrospinal tract（赤核脊髄路） の起始）と赤核脊髄路 rubrospinal tract 赤核脊髄路（rubrospinal tract） rubrospinal tract（赤核脊髄路） そのものが機能的意義に乏しい退化 degenerate 退化（degenerate） degenerate（退化） 的な残存物にすぎないと一般に考えられている一方、小細胞部（オリーブ核olivary nucleus オリーブ核（olivary nucleus）olivary nucleus（オリーブ核） へ投射する橄欖赤核 red nucleus 赤核（red nucleus） red nucleus（赤核） 系）が優位になる——ヒト胎児・新生児では逆に大細胞部が先に発達し構造的に優位という所見もあり、系統発生phylogenesis 系統発生（phylogenesis）phylogenesis（系統発生） の反復を示すと解釈されている¹。「起始核である」という記述自体は誤りではないが、ヒト成人でこの経路がどれだけ機能しているかは、サル・ネコなど他の哺乳類 mammal 哺乳類（mammal） mammal（哺乳類） とは分けて考える必要がある。

⚠️ 動眼神経副核Edinger-Westphal nucleus 動眼神経副核（Edinger-Westphal nucleus）Edinger-Westphal nucleus（動眼神経副核） （Edinger-Westphal核Edinger-Westphal nucleusEdinger-Westphal核（Edinger-Westphal nucleus）Edinger-Westphal nucleus（Edinger-Westphal核））は単一の核ではない。 瞳孔括約筋sphincter pupillae瞳孔括約筋（sphincter pupillae）sphincter pupillae（瞳孔括約筋）・毛様体筋ciliary muscle 毛様体筋（ciliary muscle）ciliary muscle（毛様体筋） （調節）を支配する節前ニューロン preganglionic neurons 節前ニューロン（preganglionic neurons） preganglionic neurons（節前ニューロン） 群（EWpg）と、瞳孔・調節には関与せずストレスや摂食に関わるペプチド作動性の中枢投射性ニューロン群（EWcp）という、由来・投射先の異なる2つの細胞集団が古くから同じ名前で呼ばれてきた。ヒトでは、瞳孔・調節を担うEWpgニューロンは、伝統的Traditional 伝統的（Traditional）Traditional（伝統的） に「EW核」と定義されてきた細胞構築 cytoarchitecture 細胞構築（cytoarchitecture） cytoarchitecture（細胞構築） 学的な位置そのものには存在せず、そこを占めるのは主に瞳孔と無関係 unrelated 無関係（unrelated） unrelated（無関係） なEWcpである——サルなど他の霊長類とは異なる。この混同のため、アルツハイマー病Alzheimer disease アルツハイマー病（Alzheimer disease）Alzheimer disease（アルツハイマー病） でのEW核変性と瞳孔反射 pupillary reflex 瞳孔反射（pupillary reflex） pupillary reflex（瞳孔反射） 異常を結び付けようとした研究は、実際には瞳孔と無関係 unrelated 無関係（unrelated） unrelated（無関係） な細胞群の変性を見ていたにすぎなかった²。「動眼神経副核Edinger-Westphal nucleus 動眼神経副核（Edinger-Westphal nucleus）Edinger-Westphal nucleus（動眼神経副核） ＝瞳孔・調節の中枢」という理解は、EWpgに限れば正しいが、EW核全体には当てはまらない。

⭐ 三叉神経中脳路核mesencephalic trigeminal nucleus 三叉神経中脳路核（mesencephalic trigeminal nucleus）mesencephalic trigeminal nucleus（三叉神経中脳路核） はCNS内に細胞体を持つ唯一の一次感覚ニューロン sensory neuron 感覚ニューロン（sensory neuron） sensory neuron（感覚ニューロン） 群である。 通常、一次感覚ニューロン sensory neuron 感覚ニューロン（sensory neuron） sensory neuron（感覚ニューロン） の細胞体は末梢の神経節（例：三叉神経節 trigeminal ganglion三叉神経節（trigeminal ganglion） trigeminal ganglion（三叉神経節））にあるが、この核だけは中枢神経系内（中脳）に偽単極細胞 pseudounipolar neuron 偽単極細胞（pseudounipolar neuron） pseudounipolar neuron（偽単極細胞） の細胞体を持つ——高頻度に問われるポイント。

💡 内側膝状体medial geniculate nucleus / MGN 内側膝状体（medial geniculate nucleus / MGN）medial geniculate nucleus / MGN（内側膝状体） は本来、視床の一部。 下丘腕brachium of the inferior colliculus 下丘腕（brachium of the inferior colliculus）brachium of the inferior colliculus（下丘腕） のレベルで中脳の横断面 transverse plane 横断面（transverse plane） transverse plane（横断面） に内側膝状体 medial geniculate nucleus / MGN 内側膝状体（medial geniculate nucleus / MGN） medial geniculate nucleus / MGN（内側膝状体） が写り込むのは、この高さがすでに間脳 diencephalon 間脳（diencephalon） diencephalon（間脳） （視床）へ移行しつつある証拠——中脳・間脳diencephalon 間脳（diencephalon）diencephalon（間脳） 移行部の目印として使える。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Edinger-Westphal nucleus'>動眼神経副核</span>"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='oculomotor nerve (CN III)'>動眼神経</span>として出る"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ciliary ganglion'>毛様体神経節</span>でシナプス"]
  C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sphincter pupillae'>瞳孔括約筋</span>の収縮（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='miosis'>縮瞳</span>）"]
  C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ciliary muscle'>毛様体筋</span>の収縮（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lens'>水晶体</span>の調節）"]

脳神経核のまとめ

💡 動眼神経核oculomotor nucleus 動眼神経核（oculomotor nucleus）oculomotor nucleus（動眼神経核） と滑車神経核 trochlear nucleus 滑車神経核（trochlear nucleus） trochlear nucleus（滑車神経核） は同じ断面には写らない。 動眼神経核oculomotor nucleus 動眼神経核（oculomotor nucleus）oculomotor nucleus（動眼神経核） は上丘 superior colliculus 上丘（superior colliculus） superior colliculus（上丘） レベル、滑車神経核trochlear nucleus 滑車神経核（trochlear nucleus）trochlear nucleus（滑車神経核） は下丘 inferior colliculus 下丘（inferior colliculus） inferior colliculus（下丘） レベルとやや高さが異なるため、実際の横断面 transverse plane 横断面（transverse plane） transverse plane（横断面） 図では通常どちらか一方のみが見える。

正中寄りに運動核 motor nuclei 運動核（motor nuclei） motor nuclei（運動核） （動眼神経核oculomotor nucleus動眼神経核（oculomotor nucleus）oculomotor nucleus（動眼神経核）・滑車神経核trochlear nucleus滑車神経核（trochlear nucleus）trochlear nucleus（滑車神経核））、そのすぐ外側に固有受容感覚 proprioception 固有受容感覚（proprioception） proprioception（固有受容感覚） 核（三叉神経中脳路核mesencephalic trigeminal nucleus三叉神経中脳路核（mesencephalic trigeminal nucleus）mesencephalic trigeminal nucleus（三叉神経中脳路核））という配列は、延髄・橋（05・06）から一貫する原則であり、脳神経核cranial nerve nuclei 脳神経核（cranial nerve nuclei）cranial nerve nuclei（脳神経核） の分類で改めて体系化される。

まとめ

• 中脳は背側から蓋（反射中枢）・中心灰白質periaqueductal gray matter (PAG)中心灰白質（periaqueductal gray matter (PAG)）periaqueductal gray matter (PAG)（中心灰白質）・被蓋tegmentum 被蓋（tegmentum）tegmentum（被蓋） （伝導路・脳神経核cranial nerve nuclei脳神経核（cranial nerve nuclei）cranial nerve nuclei（脳神経核））・大脳脚crus cerebri 大脳脚（crus cerebri）crus cerebri（大脳脚） （下行路descending tracts 下行路（descending tracts）descending tracts（下行路） のみ）の順に区分される。
• 大脳脚crus cerebri 大脳脚（crus cerebri）crus cerebri（大脳脚） は皮質脊髄路・皮質核路corticonuclear tract (corticobulbar tract)皮質核路（corticonuclear tract (corticobulbar tract)）corticonuclear tract (corticobulbar tract)（皮質核路）・前頭橋路fronto-pontine tract, Arnold 前頭橋路（fronto-pontine tract, Arnold）fronto-pontine tract, Arnold（前頭橋路） （Arnold路）・側頭頭頂後頭橋路temporo-parieto-occipito-pontine tract 側頭頭頂後頭橋路（temporo-parieto-occipito-pontine tract）temporo-parieto-occipito-pontine tract（側頭頭頂後頭橋路） （Türk路）という下行路 descending tracts 下行路（descending tracts） descending tracts（下行路） のみからなり、そのすぐ隣に黒質（ドパミン作動性）がある。
• 被蓋tegmentum 被蓋（tegmentum）tegmentum（被蓋） には赤核 red nucleus 赤核（red nucleus） red nucleus（赤核） （赤核脊髄路rubrospinal tract 赤核脊髄路（rubrospinal tract）rubrospinal tract（赤核脊髄路） の起始）・内側毛帯medial lemniscus内側毛帯（medial lemniscus）medial lemniscus（内側毛帯）・視蓋脊髄路tectospinal tract視蓋脊髄路（tectospinal tract）tectospinal tract（視蓋脊髄路）・内側縦束medial longitudinal fascicle, MLF 内側縦束（medial longitudinal fascicle, MLF）medial longitudinal fascicle, MLF（内側縦束） が通る。
• 中心灰白質periaqueductal gray matter (PAG) 中心灰白質（periaqueductal gray matter (PAG)）periaqueductal gray matter (PAG)（中心灰白質） は鎮痛系 analgesic pathway 鎮痛系（analgesic pathway） analgesic pathway（鎮痛系） の中枢であり、三叉神経中脳路核mesencephalic trigeminal nucleus 三叉神経中脳路核（mesencephalic trigeminal nucleus）mesencephalic trigeminal nucleus（三叉神経中脳路核） （CNS内に細胞体を持つ唯一の一次感覚ニューロン sensory neuron感覚ニューロン（sensory neuron） sensory neuron（感覚ニューロン））・動眼神経副核Edinger-Westphal nucleus 動眼神経副核（Edinger-Westphal nucleus）Edinger-Westphal nucleus（動眼神経副核） （Edinger-Westphal核Edinger-Westphal nucleusEdinger-Westphal核（Edinger-Westphal nucleus）Edinger-Westphal nucleus（Edinger-Westphal核）、調節反射）・背側縦束dorsal longitudinal fascicle 背側縦束（dorsal longitudinal fascicle）dorsal longitudinal fascicle（背側縦束） （Schütz束）を含む。
• 下丘腕brachium of the inferior colliculus 下丘腕（brachium of the inferior colliculus）brachium of the inferior colliculus（下丘腕） のレベルでは内側膝状体 medial geniculate nucleus / MGN 内側膝状体（medial geniculate nucleus / MGN） medial geniculate nucleus / MGN（内側膝状体） （本来は視床の一部）が写り込み、聴放線acoustic radiation 聴放線（acoustic radiation）acoustic radiation（聴放線） が起始する——中脳・間脳diencephalon 間脳（diencephalon）diencephalon（間脳） 移行部の目印になる。
• 動眼神経核oculomotor nucleus 動眼神経核（oculomotor nucleus）oculomotor nucleus（動眼神経核） （GSE）・動眼神経副核Edinger-Westphal nucleus動眼神経副核（Edinger-Westphal nucleus）Edinger-Westphal nucleus（動眼神経副核）・滑車神経核trochlear nucleus 滑車神経核（trochlear nucleus）trochlear nucleus（滑車神経核） が中脳レベルの脳神経核 cranial nerve nuclei 脳神経核（cranial nerve nuclei） cranial nerve nuclei（脳神経核） であり、正中寄りの配列原則は延髄・橋から一貫する。