感覚系（求心性・上行性伝導路）

🧠 感覚伝導路sensory pathway感覚伝導路（sensory pathway）sensory pathway（感覚伝導路）はどれも「受容器→1次ニューロン（偽単極pseudounipolar偽単極（pseudounipolar）pseudounipolar（偽単極）、感覚神経節sensory ganglia感覚神経節（sensory ganglia）sensory ganglia（感覚神経節））→2次ニューロン（多極multipolar多極（multipolar）multipolar（多極）、必ず正中線midline正中線（midline）midline（正中線）を交叉する）→3次ニューロン（視床、多極multipolar多極（multipolar）multipolar（多極））→皮質」という共通の3ニューロン構成を取る。 系統ごとに違うのは受容器の性質（原始感覚protopathic sensibility原始感覚（protopathic sensibility）protopathic sensibility（原始感覚）／固有受容感覚proprioception固有受容感覚（proprioception）proprioception（固有受容感覚）／識別性感覚epicritic sensibility識別性感覚（epicritic sensibility）epicritic sensibility（識別性感覚））と、どこで交叉するかだけ——この交叉部位の違いが前外側系anterolateral system前外側系（anterolateral system）anterolateral system（前外側系）と後索-内側毛帯系dorsal column-medial lemniscus system内側毛帯系（dorsal column-medial lemniscus system）dorsal column-medial lemniscus system（内側毛帯系）の臨床像の違いをすべて説明する。

感覚伝導路の全体像

感覚系sensory system感覚系（sensory system）sensory system（感覚系）は、シナプスで連結されたニューロンの連鎖＝感覚伝導路sensory pathway感覚伝導路（sensory pathway）sensory pathway（感覚伝導路）からなる。

• 出発点：皮膚・皮下組織・関節・筋・骨膜periosteum骨膜（periosteum）periosteum（骨膜）・内臓にある感覚受容sensory reception感覚受容（sensory reception）sensory reception（感覚受容）器
• 終着点：大脳皮質の中心後回postcentral gyrus中心後回（postcentral gyrus）postcentral gyrus（中心後回）（一次感覚野granular一次感覚野（granular）granular（一次感覚野）、Br. 3, 1, 2）——皮質の構造は16を参照
• 受容器は機械的・熱・化学的刺激に反応し、その活動は複数のニューロンを介して大脳皮質へ中継され、意識される感覚として経験される

体性感覚系somatosensory system体性感覚系（somatosensory system）somatosensory system（体性感覚系）は、①受容器の性質、②支配する身体部位という2つの基準で4つの伝導路に細分される。

この4つの伝導路はすべて大脳皮質で終わる。

体性感覚は機能的に3つの様式にも整理できる。それぞれ対応する伝導路と、主に伝える情報は以下の通り。

⚠️ 原始感覚protopathic sensibility原始感覚（protopathic sensibility）protopathic sensibility（原始感覚）は不快だが、生存に不可欠。 先天性無痛症congenital insensitivity to pain先天性無痛症（congenital insensitivity to pain）congenital insensitivity to pain（先天性無痛症）の患者は外傷に気づかず、小児期に死亡することが多い——原始感覚protopathic sensibility原始感覚（protopathic sensibility）protopathic sensibility（原始感覚）が進化的に古い理由は「生存のため」であり、固有受容感覚proprioception固有受容感覚（proprioception）proprioception（固有受容感覚）・識別性感覚epicritic sensibility識別性感覚（epicritic sensibility）epicritic sensibility（識別性感覚）はそれより後から、同じ伝導路の枠組みを使って進化した、より精緻な感覚様式modality感覚様式（modality）modality（感覚様式）である。

体性感覚刺激は身体部位によって異なる経路でCNSへ入る。

• 頭部：脳神経とその核 → 脳幹の伝導路 → 視床 → 体性感覚野
• 体幹・四肢：脊髄神経 → 脊髄・脳幹の伝導路 → 視床 → 体性感覚野

3ニューロンの原則

どの感覚伝導路sensory pathway感覚伝導路（sensory pathway）sensory pathway（感覚伝導路）も、受容器から皮質まで3個のニューロンで到達できるように構成されている。

flowchart TD
  A["受容器"] --> B["1次ニューロン：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sensory ganglia'>感覚神経節</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pseudounipolar neuron'>偽単極細胞</span><br>（pseudounipolar neuron）<br>末梢枝が受容器から情報を集め、中枢枝がCNSへ伝える"]
  B --> C["2次ニューロン：CNS内の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='multipolar'>多極</span>ニューロン<br>（multipolar neuron）"]
  C -->|"必ず<span class='jp-term jp-term-diagram' title='midline'>正中線</span>を交叉"| D["対側を上行"]
  D --> E["3次ニューロン：視床の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='multipolar'>多極</span>ニューロン<br>（multipolar neuron）"]
  E --> F["大脳皮質へ投射"]

• 1次ニューロン：常に感覚神経節sensory ganglia感覚神経節（sensory ganglia）sensory ganglia（感覚神経節）（脊髄神経節dorsal root ganglion脊髄神経節（dorsal root ganglion）dorsal root ganglion（脊髄神経節）または三叉神経節trigeminal ganglion三叉神経節（trigeminal ganglion）trigeminal ganglion（三叉神経節））内の偽単極細胞pseudounipolar neuron偽単極細胞（pseudounipolar neuron）pseudounipolar neuron（偽単極細胞）
• 2次ニューロン：CNS内の多極multipolar多極（multipolar）multipolar（多極）ニューロン。2次ニューロンの軸索だけが正中線midline正中線（midline）midline（正中線）を交叉する——交叉後は対側を上行して視床へ向かう
• 3次ニューロン：視床にある多極multipolar多極（multipolar）multipolar（多極）ニューロンで、大脳皮質（灰白質＝ニューロン細胞体の集まり）へ投射する

⭐ 「交叉するのは常に2次ニューロンの軸索」は感覚伝導路sensory pathway感覚伝導路（sensory pathway）sensory pathway（感覚伝導路）全体を貫く原則。 1次ニューロンは交叉せず同側を上行し、3次ニューロンは視床から皮質への投射のみで交叉しない。交叉が「どこで」起こるかだけが伝導路ごとに異なり、これが臨床症状clinical manifestation臨床症状（clinical manifestation）clinical manifestation（臨床症状）のパターンを決める。

受容器と神経線維の分類

受容器の種類

• 皮膚の侵害受容器nociceptor侵害受容器（nociceptor）nociceptor（侵害受容器）：多くは自由神経終末free nerve ending自由神経終末（free nerve ending）free nerve ending（自由神経終末）で、痛覚・温度覚に反応する
• 皮膚の非侵害性外受容器non-noxious exteroceptor非侵害性外受容器（non-noxious exteroceptor）non-noxious exteroceptor（非侵害性外受容器）
  • メルケル盤Merkel discメルケル盤（Merkel disc）Merkel disc（メルケル盤）：軽い触覚・表在性触覚
  • 毛包受容器hair follicle receptor毛包受容器（hair follicle receptor）hair follicle receptor（毛包受容器）：軽い触覚
  • マイスネル小体Meissner corpuscleマイスネル小体（Meissner corpuscle）Meissner corpuscle（マイスネル小体）：触覚、二点識別two-point discrimination二点識別（two-point discrimination）two-point discrimination（二点識別）
  • ルフィニ終末Ruffini endingルフィニ終末（Ruffini ending）Ruffini ending（ルフィニ終末）：持続的な触覚・圧覚touch-pressure圧覚（touch-pressure）touch-pressure（圧覚）
  • パチニ小体Pacinian corpuscleパチニ小体（Pacinian corpuscle）Pacinian corpuscle（パチニ小体）：深部圧覚touch-pressure圧覚（touch-pressure）touch-pressure（圧覚）、振動覚、固有受容感覚proprioception固有受容感覚（proprioception）proprioception（固有受容感覚）
• 固有受容器proprioceptor固有受容器（proprioceptor）proprioceptor（固有受容器）：筋紡錘muscle spindle筋紡錘（muscle spindle）muscle spindle（筋紡錘）、ゴルジ腱器官Golgi tendon organゴルジ腱器官（Golgi tendon organ）Golgi tendon organ（ゴルジ腱器官）——詳細は01・02を参照

これらすべての受容器に対応する偽単極pseudounipolar偽単極（pseudounipolar）pseudounipolar（偽単極）ニューロンは、感覚神経節sensory ganglia感覚神経節（sensory ganglia）sensory ganglia（感覚神経節）（脊髄神経節dorsal root ganglion脊髄神経節（dorsal root ganglion）dorsal root ganglion（脊髄神経節）または三叉神経節trigeminal ganglion三叉神経節（trigeminal ganglion）trigeminal ganglion（三叉神経節））に細胞体を持つ。

神経線維nerve fiber神経線維（nerve fiber）nerve fiber（神経線維）の分類

線維はミエリン鞘myelin sheathミエリン鞘（myelin sheath）myelin sheath（ミエリン鞘）の厚さに基づき A・B・C線維C fiberC線維（C fiber）C fiber（C線維）に分けられる（Aαが最も太い）。「1〜4」という番号は、閾値と伝導速度conduction velocity伝導速度（conduction velocity）conduction velocity（伝導速度）に基づく生理学的な分類である。

• Aδ線維A-delta fiberAδ線維（A-delta fiber）A-delta fiber（Aδ線維）は中型の神経細胞体、C線維C fiberC線維（C fiber）C fiber（C線維）は小型の神経細胞体に対応する
• 速く伝導するAδ線維A-delta fiberAδ線維（A-delta fiber）A-delta fiber（Aδ線維）による鋭い痛みと、ゆっくり伝導するC線維C fiberC線維（C fiber）C fiber（C線維）による鈍い持続痛は、同じ侵害刺激noxious stimulus (nociceptive stimulus)侵害刺激（noxious stimulus (nociceptive stimulus)）noxious stimulus (nociceptive stimulus)（侵害刺激）でも異なるタイミングで知覚される「二重痛覚first pain / second pain二重痛覚（first pain / second pain）first pain / second pain（二重痛覚）」を生む

まとめ

• 感覚伝導路sensory pathway感覚伝導路（sensory pathway）sensory pathway（感覚伝導路）は受容器→大脳皮質（中心後回postcentral gyrus中心後回（postcentral gyrus）postcentral gyrus（中心後回）、Br 3,1,2）まで到達し、①受容器の性質、②支配部位（体幹四肢 vs 頭部）で4系統（識別性感覚epicritic sensibility識別性感覚（epicritic sensibility）epicritic sensibility（識別性感覚）2系統＋原始感覚protopathic sensibility原始感覚（protopathic sensibility）protopathic sensibility（原始感覚）2系統）に分かれる。
• 固有受容感覚proprioception固有受容感覚（proprioception）proprioception（固有受容感覚）を含めると、原始感覚protopathic sensibility原始感覚（protopathic sensibility）protopathic sensibility（原始感覚）（前外側系anterolateral system前外側系（anterolateral system）anterolateral system（前外側系））・固有受容感覚proprioception固有受容感覚（proprioception）proprioception（固有受容感覚）（脊髄小脳路）・識別性感覚epicritic sensibility識別性感覚（epicritic sensibility）epicritic sensibility（識別性感覚）（後索-内側毛帯系dorsal column-medial lemniscus system内側毛帯系（dorsal column-medial lemniscus system）dorsal column-medial lemniscus system（内側毛帯系））の3様式に整理できる。
• どの伝導路も受容器→1次ニューロン（偽単極pseudounipolar偽単極（pseudounipolar）pseudounipolar（偽単極）、感覚神経節sensory ganglia感覚神経節（sensory ganglia）sensory ganglia（感覚神経節））→2次ニューロン（多極multipolar多極（multipolar）multipolar（多極）、必ず交叉）→3次ニューロン（視床、多極multipolar多極（multipolar）multipolar（多極））→皮質という共通の3ニューロン構成を取る。
• 受容器はAα/Aβ線維A-beta fiberAβ線維（A-beta fiber）A-beta fiber（Aβ線維）（識別性discriminative (epicritic)識別性（discriminative (epicritic)）discriminative (epicritic)（識別性）・固有受容感覚proprioception固有受容感覚（proprioception）proprioception（固有受容感覚）、厚い髄鞘）とAδ/C線維C fiberC線維（C fiber）C fiber（C線維）（原始感覚protopathic sensibility原始感覚（protopathic sensibility）protopathic sensibility（原始感覚）、薄い髄鞘〜無髄unmyelinated無髄（unmyelinated）unmyelinated（無髄））に大別され、伝導速度conduction velocity伝導速度（conduction velocity）conduction velocity（伝導速度）の違いが一次痛first pain一次痛（first pain）first pain（一次痛）（鋭い）と二次痛second pain二次痛（second pain）second pain（二次痛）（鈍い持続痛）を生む。
• 原始感覚protopathic sensibility原始感覚（protopathic sensibility）protopathic sensibility（原始感覚）は不快だが生存に不可欠な感覚であり、先天性無痛症congenital insensitivity to pain先天性無痛症（congenital insensitivity to pain）congenital insensitivity to pain（先天性無痛症）はその重要性を裏づける。
• 前外側系anterolateral system前外側系（anterolateral system）anterolateral system（前外側系）（18）と後索-内側毛帯系dorsal column-medial lemniscus system内側毛帯系（dorsal column-medial lemniscus system）dorsal column-medial lemniscus system（内側毛帯系）（19）は、この3ニューロン構成を共有しつつ、交叉の位置が根本的に異なる。