Oncology · I-02

がんの疫学

Epidemiology of cancer

🧠 全体像：がん疫学は「誰に、どのがんが、どれだけ発生し、どれだけ死亡するか」を測り、予防・検診・医療資源配分へつなげる。発生数と死亡数を混同しないことが出発点である。

基本指標

指標	意味	読み方の注意
罹患	疾病負担disease burden疾病負担（disease burden）disease burden（疾病負担）の総称	有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率）・罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）など、何を測ったか確認する
罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）	一定期間に生じた新規症例new (incident) case新規症例（new (incident) case）new (incident) case（新規症例）	人口規模・観察時間で補正する
有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率）	ある時点・期間に病気をもつ人の割合	発生頻度と生存期間の双方に左右される
死亡率	一定期間の死亡	がん死亡か全死亡all-cause mortality全死亡（all-cause mortality）all-cause mortality（全死亡）かを区別する
致死率	診断された患者のうち死亡した割合	人口全体の死亡率とは異なる
生存率survival生存率（survival）survival（生存率）	診断後一定期間生存する割合	stage、年齢、追跡法の影響を受ける

flowchart TD
  A["新規発生が増える"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='incidence rate'>罹患率</span>が上がる"]
  B --> C["早期発見・治療が改善"]
  C --> D["生存期間が延びる"]
  D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='prevalence'>有病率</span>はさらに上がり得る"]

💡 罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）が高くても死亡率が相対的に低いがんでは、早期発見・治療の有効性や長い生存が反映される。一方、罹患と死亡が近いがんでは、進行の速さ、遅い診断、有効治療の乏しさを検討する。

比較に必要な補正

粗率crude rate粗率（crude rate）crude rate（粗率）は実際の医療需要を表すが、高齢人口の国ほど高くなりやすい。
年齢調整率age-standardized rate年齢調整率（age-standardized rate）age-standardized rate（年齢調整率）は年齢構成を共通化し、国・地域・時代を比較する。
性別、喫煙率、検診導入、診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）、がん登録の完全性completeness完全性（completeness）completeness（完全性）も見かけの差を作る。

2014年のハンガリー順位や割合は歴史的データであり、現在の順位として扱わない。世界的には肺癌、乳癌、大腸癌、前立腺癌などが大きな疾病負担disease burden疾病負担（disease burden）disease burden（疾病負担）を占めるが、順位は地域・性・年齢で変わる。

がん予防

領域	実践
たばこ	吸わない、受動喫煙passive/secondhand smoking受動喫煙（passive/secondhand smoking）passive/secondhand smoking（受動喫煙）を避ける、禁煙支援を利用する
体重・活動	健康的体重を保ち、座位時間sedentary time座位時間（sedentary time）sedentary time（座位時間）を減らして身体活動physical activity身体活動（physical activity）physical activity（身体活動）を増やす
食事・飲酒	全粒穀物whole grain全粒穀物（whole grain）whole grain（全粒穀物）、野菜、果物を取り、加工肉・過剰な赤肉red meat赤肉（red meat）red meat（赤肉）を控える。飲酒しないことが最も低リスク
紫外線・職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露）	日焼けと発がん物質carcinogen発がん物質（carcinogen）carcinogen（発がん物質）曝露を減らし、安全規則を守る
感染予防	HPV・HBVワクチン、適切な感染検査・治療
組織型検診	国の推奨に従い、乳房、子宮頸部、大腸、対象地域では肺の検診に参加する

まとめ

罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）、死亡率、有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率）、致死率、生存率survival生存率（survival）survival（生存率）は別の問いに答える指標である。
国際比較には年齢調整とデータ品質の確認が欠かせない。
疫学は予防可能な要因と医療格差を見つけ、介入の効果を評価する道具tool道具（tool）tool（道具）である。