ベブテロビマブ

🧠 全体像：ベブテロビマブbebtelovimabベブテロビマブ（bebtelovimab）bebtelovimab（ベブテロビマブ）は中和抗体neutralizing antibodies中和抗体（neutralizing antibodies）neutralizing antibodies（中和抗体）群のなかで最後に登場し、最後まで使われた単剤抗体である。カシリビマブcasirivimabカシリビマブ（casirivimab）casirivimab（カシリビマブ）/イムデビマブimdevimabイムデビマブ（imdevimab）imdevimab（イムデビマブ）・バムラニビマブbamlanivimabバムラニビマブ（bamlanivimab）bamlanivimab（バムラニビマブ）/エテセビマブetesevimabエテセビマブ（etesevimab）etesevimab（エテセビマブ）がOmicron株の出現で軒並み失効したあと、Omicron（BA.1・BA.2）に対する中和活性neutralizing activity中和活性（neutralizing activity）neutralizing activity（中和活性）を保つ薬として一時期は「唯一使える中和抗体neutralizing antibodies中和抗体（neutralizing antibodies）neutralizing antibodies（中和抗体）」の座にあった。しかしその後もウイルスは変異を続け、BQ.1.1・XBB系統といった後続の亜系統sublineage亜系統（sublineage）sublineage（亜系統）に対しては中和活性neutralizing activity中和活性（neutralizing activity）neutralizing activity（中和活性）を失い、結局は他の中和抗体neutralizing antibodies中和抗体（neutralizing antibodies）neutralizing antibodies（中和抗体）と同じ運命をたどった。

ソトロビマブとの違い

💡 「最後の1剤」もいずれ変異に追いつかれた。 ベブテロビマブbebtelovimabベブテロビマブ（bebtelovimab）bebtelovimab（ベブテロビマブ）が一時的に単独で使える中和抗体neutralizing antibodies中和抗体（neutralizing antibodies）neutralizing antibodies（中和抗体）だったという事実は、逆に言えば中和抗体neutralizing antibodies中和抗体（neutralizing antibodies）neutralizing antibodies（中和抗体）という戦略全体がSpike蛋白の変異速度に対して構造的に後手に回り続けたことを示している。

適応・用法

軽症〜中等症のCOVID-19で重症化リスクを持つ患者への早期治療として静脈内投与IV dosing静脈内投与（IV dosing）IV dosing（静脈内投与）で承認されたが、FDAは2022年11月30日、Omicron亜系統sublineage亜系統（sublineage）sublineage（亜系統）BQ.1・BQ.1.1に対する中和活性neutralizing activity中和活性（neutralizing activity）neutralizing activity（中和活性）が失われたと判断し、全米のいかなる地域においてもEUA（緊急使用許可emergency use authorization, EUA緊急使用許可（emergency use authorization, EUA）emergency use authorization, EUA（緊急使用許可））下での使用を認めないと発表した¹。実際の適応可否は流行株の感受性データと各国のガイドラインで確認する。

禁忌・注意・副作用

過敏症・インフュージョンリアクションinfusion reactionインフュージョンリアクション（infusion reaction）infusion reaction（インフュージョンリアクション）に注意する点は他の中和抗体neutralizing antibodies中和抗体（neutralizing antibodies）neutralizing antibodies（中和抗体）と共通。低分子薬small-molecule drug低分子薬（small-molecule drug）small-molecule drug（低分子薬）のような臓器毒性・相互作用の問題は少ない。

まとめ

• ベブテロビマブbebtelovimabベブテロビマブ（bebtelovimab）bebtelovimab（ベブテロビマブ）は中和抗体neutralizing antibodies中和抗体（neutralizing antibodies）neutralizing antibodies（中和抗体）群のなかで最後に登場し、一時的にOmicron（BA.1・BA.2）に対して唯一有効な単剤中和抗体neutralizing antibodies中和抗体（neutralizing antibodies）neutralizing antibodies（中和抗体）だった。
• しかしBQ.1.1・XBB系統といった後続の亜系統sublineage亜系統（sublineage）sublineage（亜系統）には中和活性neutralizing activity中和活性（neutralizing activity）neutralizing activity（中和活性）を失い、他の中和抗体neutralizing antibodies中和抗体（neutralizing antibodies）neutralizing antibodies（中和抗体）と同じく使用推奨から外れた。
• 「最後の1剤」ですら変異に追いつかれたことは、抗体医薬antibody therapeutics抗体医薬（antibody therapeutics）antibody therapeutics（抗体医薬）という戦略全体の構造的な限界を象徴する。