テジゾリド

🧠 全体像：テジゾリド tedizolid テジゾリド（tedizolid） tedizolid（テジゾリド） はリネゾリドと同じオキサゾリジノン系oxazolidinonesオキサゾリジノン系（oxazolidinones）oxazolidinones（オキサゾリジノン系）で、50Sリボソーム50S ribosome 50Sリボソーム（50S ribosome）50S ribosome（50Sリボソーム） での開始複合体 initiation complex 開始複合体（initiation complex） initiation complex（開始複合体） 形成阻害という機序も共通する。分ける点は運用面に集約される——1日1回・6日間という短期投与でABSSSI（急性細菌性皮膚・皮膚構造感染acute bacterial skin and skin structure infection, ABSSSI急性細菌性皮膚・皮膚構造感染（acute bacterial skin and skin structure infection, ABSSSI）acute bacterial skin and skin structure infection, ABSSSI（急性細菌性皮膚・皮膚構造感染））の治療が完結する設計になっており、その短さゆえに骨髄抑制の頻度もリネゾリドより低い。

リネゾリドとの違い

⭐ 「リネゾリドの短期集中版」と捉えると位置づけがつかみやすい。 全身感染や長期治療（骨髄炎・肺炎）が必要な場面ではリネゾリドが選ばれ、ABSSSIのように治療期間を短く区切れる場面ではテジゾリド tedizolid テジゾリド（tedizolid） tedizolid（テジゾリド） の1日1回・短期投与という利便性が活きる。

適応・用法

急性細菌性皮膚・皮膚構造感染acute bacterial skin and skin structure infection, ABSSSI 急性細菌性皮膚・皮膚構造感染（acute bacterial skin and skin structure infection, ABSSSI）acute bacterial skin and skin structure infection, ABSSSI（急性細菌性皮膚・皮膚構造感染） （MRSAを含むグラム陽性菌感染）が中心的な適応。200 mg 1日1回、6日間で治療を完結させる設計で、IV・経口間の切り替えも用量を変えずに行える。実際の用量・投与期間は重症度・年齢・体重・腎肝機能で変わるため、施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意・副作用

• ⚠️ 禁忌は無い。 添付文書の逐語は「4 CONTRAINDICATIONS None.」で、過敏症も挙がっていない（リネゾリドと違う点）²
• ⚠️ 好中球減少（<1,000/mm³）では有効性・安全性が確立していない。 逐語「have not been adequately evaluated」で、代替療法alternative therapy 代替療法（alternative therapy）alternative therapy（代替療法） を考慮する²
• ⚠️ 理論的なセロトニン症候群 serotonin syndrome セロトニン症候群（serotonin syndrome） serotonin syndrome（セロトニン症候群） リスク：in vitroでのMAO阻害活性 inhibitory activity 阻害活性（inhibitory activity） inhibitory activity（阻害活性） を根拠に、セロトニン作動薬serotonergic drugs セロトニン作動薬（serotonergic drugs）serotonergic drugs（セロトニン作動薬） 併用時は念頭に置いておく（リネゾリドほど強い注意喚起ではない）
• ⚠️ 「短期投与だから骨髄抑制が少ない」は添付文書の記載ではない。 第3相の比較はテジゾリド tedizolidテジゾリド（tedizolid） tedizolid（テジゾリド）6日対リネゾリド10日で投与期間が異なるため、差を薬剤の性質に帰属できない²

まとめ

• リネゾリドと同じオキサゾリジノン系 oxazolidinonesオキサゾリジノン系（oxazolidinones） oxazolidinones（オキサゾリジノン系）。50Sでの開始複合体 initiation complex 開始複合体（initiation complex） initiation complex（開始複合体） 形成阻害という機序を共有する。
• ABSSSI限定で1日1回・6日間投与という短期集中設計が最大の特徴——リネゾリドの全身感染・長期治療という立ち位置と役割分担する。
• ⚠️ 骨髄抑制が「リネゾリドより少ない」とは添付文書が述べていない。 血液学的影響は逐語で6日を超える投与で現れうるとされ、これは承認された6日間コースの外側である。比較試験の投与期間差（6日対10日）も交絡 confounding 交絡（confounding） confounding（交絡） する。
• in vitroのMAO阻害活性 inhibitory activity 阻害活性（inhibitory activity） inhibitory activity（阻害活性） はあるが、チラミン負荷試験tyramine challenge test チラミン負荷試験（tyramine challenge test）tyramine challenge test（チラミン負荷試験） で有意な昇圧反応 pressor response 昇圧反応（pressor response） pressor response（昇圧反応） がなく、リネゾリドほど強い食事・薬物相互作用の注意喚起は課されていない。
• MRSAを含むグラム陽性菌によるABSSSIが中心的な適応。