Salmonella paratyphi A, B, C

🧠 全体像：パラチフス菌 S. paratyphi A/B/C パラチフス菌（S. paratyphi A/B/C） S. paratyphi A/B/C（パラチフス菌） はチフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と同じ「M細胞M cell M細胞（M cell）M cell（M細胞） →マクロファージ経由の全身感染」という機序を共有する姉妹種として読む。血清型がA・B・Cの3つに分かれる点、そして臨床的にはチフスに類似しつつ一般に軽症である点の2つが、チフス菌S. typhi チフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌） との実質的な違いになる。

微生物学的な特徴

チフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と共通する性状（ヒトを固有宿主 definitive (natural) host 固有宿主（definitive (natural) host） definitive (natural) host（固有宿主） とする通性細胞内寄生菌 facultative intracellular bacteria通性細胞内寄生菌（facultative intracellular bacteria） facultative intracellular bacteria（通性細胞内寄生菌）、莢膜Vi抗原 Vi antigenVi抗原（Vi antigen） Vi antigen（Vi抗原）、酸に弱く高い菌量を要する、H₂S産生陽性・乳糖非発酵lactose non-fermenter乳糖非発酵（lactose non-fermenter）lactose non-fermenter（乳糖非発酵））を持つ。血清型はA・B・Cの3群に分かれ、地域によって優勢な型が異なる。

病原性の仕組み

病原機序Pathogenesis 病原機序（Pathogenesis）Pathogenesis（病原機序） はチフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と同一で、III型分泌装置type III secretion system (T3SS) III型分泌装置（type III secretion system (T3SS)）type III secretion system (T3SS)（III型分泌装置） （T3SST3SS, type III secretion system）による腸上皮 intestinal epithelium 腸上皮（intestinal epithelium） intestinal epithelium（腸上皮） 侵入、M細胞M cell M細胞（M cell）M cell（M細胞） を介した腸管マクロファージへの取り込み、無症状の一次菌血症 primary bacteraemia 一次菌血症（primary bacteraemia） primary bacteraemia（一次菌血症） →全身性炎症 Systemic Inflammation 全身性炎症（Systemic Inflammation） Systemic Inflammation（全身性炎症） を伴う二次菌血症 secondary bacteraemia 二次菌血症（secondary bacteraemia） secondary bacteraemia（二次菌血症） という2段階の経過をたどる。詳細はチフス菌S. typhi チフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌） のページを参照。

感染経路と疫学

• 糞口感染——衛生インフラの乏しい地域での汚染水・食品を介した伝播
• チフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と同様、ヒトが事実上唯一の宿主で、無症候性保菌asymptomatic carriage 無症候性保菌（asymptomatic carriage）asymptomatic carriage（無症候性保菌） 者が感染源になりうる

起こす疾患

本菌が起こすパラチフスparatyphoidパラチフス（paratyphoid）paratyphoid（パラチフス）は、腸チフスTyphoid fever腸チフス（Typhoid fever）Typhoid fever（腸チフス）と同じ疾患概念（enteric fever＝腹部チフス enteric fever腹部チフス（enteric fever） enteric fever（腹部チフス））に含まれ、臨床的には類似した経過をたどるが、一般に腸チフスTyphoid fever 腸チフス（Typhoid fever）Typhoid fever（腸チフス） より軽症である。

診断

チフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と同じ手順で行う——便・血液・尿培養（尿は感染2週目以降）、Salmonella-Shigella（Hektoen）培地での黒色コロニー、血清学的検査（グルーバー・ウィダール試験Gruber-Widal testグルーバー・ウィダール試験（Gruber-Widal test）Gruber-Widal test（グルーバー・ウィダール試験））。

治療と予防

• 治療方針treatment strategy 治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針） はチフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）に準じる：第一選択はアジスロマイシンまたはセフトリアキソン、フルオロキノロン系fluoroquinolone フルオロキノロン系（fluoroquinolone）fluoroquinolone（フルオロキノロン系） は感受性確認後に使用する
• チフスワクチンによる交差防御 cross-protection 交差防御（cross-protection） cross-protection（交差防御） は不十分なため、予防は流行地での食品・水衛生の徹底が中心になる

まとめ

• パラチフス菌S. paratyphi A/B/C パラチフス菌（S. paratyphi A/B/C）S. paratyphi A/B/C（パラチフス菌） はチフス菌 S. typhi チフス菌（S. typhi） S. typhi（チフス菌） と同じM細胞 M cell M細胞（M cell） M cell（M細胞） →マクロファージ経由の全身感染機序を共有する姉妹種で、血清型A・B・Cに分かれる。
• 臨床像はチフスに類似する「腹部チフスenteric fever腹部チフス（enteric fever）enteric fever（腹部チフス）」だが、一般にチフスより軽症。
• 診断・治療の原則はチフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と共通し、第一選択はアジスロマイシンまたはセフトリアキソン。
• チフスワクチンによる交差防御 cross-protection 交差防御（cross-protection） cross-protection（交差防御） は不十分なため、予防は食品・水衛生が中心になる。