Salmonella paratyphi A, B, C

🧠 全体像：パラチフス菌S. paratyphi A/B/Cパラチフス菌（S. paratyphi A/B/C）S. paratyphi A/B/C（パラチフス菌）はチフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と同じ「M細胞M cellM細胞（M cell）M cell（M細胞）→マクロファージ経由の全身感染」という機序を共有する姉妹種として読む。血清型がA・B・Cの3つに分かれる点、そして臨床的にはチフスに類似しつつ一般に軽症である点の2つが、チフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）との実質的な違いになる。

微生物学的な特徴

チフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と共通する性状（ヒトを固有宿主definitive (natural) host固有宿主（definitive (natural) host）definitive (natural) host（固有宿主）とする通性細胞内寄生菌facultative intracellular bacteria通性細胞内寄生菌（facultative intracellular bacteria）facultative intracellular bacteria（通性細胞内寄生菌）、莢膜Vi抗原Vi antigenVi抗原（Vi antigen）Vi antigen（Vi抗原）、酸に弱く高い菌量を要する、H₂S産生陽性・乳糖非発酵lactose non-fermenter乳糖非発酵（lactose non-fermenter）lactose non-fermenter（乳糖非発酵））を持つ。血清型はA・B・Cの3群に分かれ、地域によって優勢な型が異なる。

病原性の仕組み

病原機序Pathogenesis病原機序（Pathogenesis）Pathogenesis（病原機序）はチフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と同一で、III型分泌装置type III secretion system (T3SS)III型分泌装置（type III secretion system (T3SS)）type III secretion system (T3SS)（III型分泌装置）（T3SS）による腸上皮intestinal epithelium腸上皮（intestinal epithelium）intestinal epithelium（腸上皮）侵入、M細胞M cellM細胞（M cell）M cell（M細胞）を介した腸管マクロファージへの取り込み、無症状の一次菌血症primary bacteraemia一次菌血症（primary bacteraemia）primary bacteraemia（一次菌血症）→全身性炎症Systemic Inflammation全身性炎症（Systemic Inflammation）Systemic Inflammation（全身性炎症）を伴う二次菌血症secondary bacteraemia二次菌血症（secondary bacteraemia）secondary bacteraemia（二次菌血症）という2段階の経過をたどる。詳細はチフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）のページを参照。

感染経路と疫学

• 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染——衛生インフラの乏しい地域での汚染水・食品を介した伝播
• チフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と同様、ヒトが事実上唯一の宿主で、無症候性保菌asymptomatic carriage無症候性保菌（asymptomatic carriage）asymptomatic carriage（無症候性保菌）者が感染源になりうる

起こす疾患

本菌が起こすパラチフスparatyphoidパラチフス（paratyphoid）paratyphoid（パラチフス）は、腸チフスTyphoid fever腸チフス（Typhoid fever）Typhoid fever（腸チフス）と同じ疾患概念（enteric fever＝腹部チフスenteric fever腹部チフス（enteric fever）enteric fever（腹部チフス））に含まれ、臨床的には類似した経過をたどるが、一般に腸チフスTyphoid fever腸チフス（Typhoid fever）Typhoid fever（腸チフス）より軽症である。

診断

チフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と同じ手順で行う——便・血液・尿培養（尿は感染2週目以降）、Salmonella-Shigella（Hektoen）培地での黒色コロニー、血清学的検査（グルーバー・ウィダール試験Gruber-Widal testグルーバー・ウィダール試験（Gruber-Widal test）Gruber-Widal test（グルーバー・ウィダール試験））。

治療と予防

• 治療方針treatment strategy治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針）はチフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）に準じる：第一選択はアジスロマイシンまたはセフトリアキソン、フルオロキノロン系fluoroquinoloneフルオロキノロン系（fluoroquinolone）fluoroquinolone（フルオロキノロン系）は感受性確認後に使用する
• チフスワクチンによる交差防御cross-protection交差防御（cross-protection）cross-protection（交差防御）は不十分なため、予防は流行地での食品・水衛生の徹底が中心になる

まとめ

• パラチフス菌S. paratyphi A/B/Cパラチフス菌（S. paratyphi A/B/C）S. paratyphi A/B/C（パラチフス菌）はチフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と同じM細胞M cellM細胞（M cell）M cell（M細胞）→マクロファージ経由の全身感染機序を共有する姉妹種で、血清型A・B・Cに分かれる。
• 臨床像はチフスに類似する「腹部チフスenteric fever腹部チフス（enteric fever）enteric fever（腹部チフス）」だが、一般にチフスより軽症。
• 診断・治療の原則はチフス菌S. typhiチフス菌（S. typhi）S. typhi（チフス菌）と共通し、第一選択はアジスロマイシンまたはセフトリアキソン。
• チフスワクチンによる交差防御cross-protection交差防御（cross-protection）cross-protection（交差防御）は不十分なため、予防は食品・水衛生が中心になる。