Scores · Published
BISAPスコア
BISAP score
- 臓器系
- 肝胆膵
- 科目
- Internal Medicine
- トピック
- 内科学 L-53：急性膵炎
- 構成：症状
- 意識障害
- 構成：検査値
- 尿素窒素
- 適用疾患
- 急性膵炎
🧠 全体像：BISAPスコアBISAP scoreBISAPスコア（BISAP score）BISAP score（BISAPスコア）（Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis）は、急性膵炎acute pancreatitis急性膵炎（acute pancreatitis）acute pancreatitis（急性膵炎）の入院後24時間以内に測定できる5項目だけで重症化・死亡リスクを早期に見積もる、ベッドサイド予測スコアである。同じ急性膵炎acute pancreatitis急性膵炎（acute pancreatitis）acute pancreatitis（急性膵炎）に使う改訂Atlanta分類revised Atlanta classification改訂Atlanta分類（revised Atlanta classification）revised Atlanta classification（改訂Atlanta分類）が臓器不全の実際の持続を確認してから重症度を確定する事後的な分類であるのに対し、BISAPはまだ臓器不全が完成する前の入院早期に、その後の重症化を見越してトリアージtriageトリアージ（triage）triage（トリアージ）・モニタリング強度を判断するための道具tool道具（tool）tool（道具）である。
目的と適用場面
| 内容 | |
|---|---|
| 目的 | 急性膵炎acute pancreatitis急性膵炎（acute pancreatitis）acute pancreatitis（急性膵炎）患者の院内死亡in-hospital mortality院内死亡（in-hospital mortality）in-hospital mortality（院内死亡）・重症化リスクを入院早期に層別化する |
| 対象 | 急性膵炎acute pancreatitis急性膵炎（acute pancreatitis）acute pancreatitis（急性膵炎）と診断された患者 |
| 使う場面 | 入院時〜24時間以内の初期評価。モニタリング強度・ICU/HDUhigh-dependency unitHDU（high-dependency unit）high-dependency unit（HDU）入室の要否検討 |
| 評価しないもの | 確定的な重症度分類severity classification重症度分類（severity classification）severity classification（重症度分類）（この役割は改訂Atlanta分類revised Atlanta classification改訂Atlanta分類（revised Atlanta classification）revised Atlanta classification（改訂Atlanta分類）が担う） |
構成要素と配点
⭐ 5項目、各1点の合計0〜5点。
| 項目 | 基準 | 点 |
|---|---|---|
| B：尿素窒素urea nitrogen (BUN)尿素窒素（urea nitrogen (BUN)）urea nitrogen (BUN)（尿素窒素） | 25 mg/dL超 | 1 |
| I：意識障害 | Glasgow Coma Scale 15未満 | 1 |
| S：SIRS | 体温異常・頻脈・頻呼吸（またはPaCO2arterial carbon dioxide tensionPaCO2（arterial carbon dioxide tension）arterial carbon dioxide tension（PaCO2）低下）・白血球異常のうち2項目以上 | 1 |
| A：年齢 | 60歳超 | 1 |
| P：胸水 | 画像上の胸水を認める | 1 |
解釈とカットオフ
スコアが上がるほど院内死亡in-hospital mortality院内死亡（in-hospital mortality）in-hospital mortality（院内死亡）率・臓器不全・膵壊死pancreatic necrosis膵壊死（pancreatic necrosis）pancreatic necrosis（膵壊死）のリスクが段階的に上昇し、3点以上は重症化・死亡リスクが明確に高い集団として扱われる。ただし入院時1回だけのスコアに頼らず、最初の24〜48時間はバイタルサインvital signバイタルサイン（vital sign）vital sign（バイタルサイン）、尿量、BUN、ヘマトクリットhematocrit, Hctヘマトクリット（hematocrit, Hct）hematocrit, Hct（ヘマトクリット）、クレアチニンを反復評価して経過を追うことが重視される。
限界と使ってはいけない場面
⚠️ BISAPは早期リスク層別化risk stratificationリスク層別化（risk stratification）risk stratification（リスク層別化）の補助であり、単独でICU入室・外科的介入などの治療方針treatment strategy治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針）を決定する根拠にはしない。単一スコアより臨床経過の推移を重視する。
⚠️ 成人用のスコアであり、小児の急性膵炎acute pancreatitis急性膵炎（acute pancreatitis）acute pancreatitis（急性膵炎）（INSPPIRE基準INSPPIRE criteriaINSPPIRE基準（INSPPIRE criteria）INSPPIRE criteria（INSPPIRE基準）で診断）にはそのまま流用しない。
⚠️ 確定的な重症度分類severity classification重症度分類（severity classification）severity classification（重症度分類）（軽症/中等症/重症）はBISAPではなく改訂Atlanta分類revised Atlanta classification改訂Atlanta分類（revised Atlanta classification）revised Atlanta classification（改訂Atlanta分類）で行う。BISAPは予測、改訂Atlanta分類revised Atlanta classification改訂Atlanta分類（revised Atlanta classification）revised Atlanta classification（改訂Atlanta分類）は確定という役割の違いを混同しない。
まとめ
- BISAPスコアBISAP scoreBISAPスコア（BISAP score）BISAP score（BISAPスコア）は急性膵炎acute pancreatitis急性膵炎（acute pancreatitis）acute pancreatitis（急性膵炎）の入院後24時間以内に測定できる5項目（BUN・意識障害・SIRS・年齢・胸水）、各1点の合計0〜5点で早期重症化リスクを予測する。
- 3点以上は重症化・死亡リスクが高い集団とされるが、単独のスコアより臨床経過の反復評価を重視する。
- 確定的な重症度分類severity classification重症度分類（severity classification）severity classification（重症度分類）は改訂Atlanta分類revised Atlanta classification改訂Atlanta分類（revised Atlanta classification）revised Atlanta classification（改訂Atlanta分類）が担い、BISAPは入院早期のトリアージtriageトリアージ（triage）triage（トリアージ）補助という別の役割を持つ。