Fagerströmニコチン依存度テスト

🧠 全体像：Fagerströmテスト Fagerström test Fagerströmテスト（Fagerström test） Fagerström test（Fagerströmテスト） は、たばこ喫煙者がニコチン nicotine ニコチン（nicotine） nicotine（ニコチン） にどれだけ身体的に依存しているかを、起床後最初の1本までの時間や1日の喫煙本数など6項目・合計0〜10点で数値化する自己記入式の尺度である。診断そのものではなく依存の強さを段階づける道具 tool 道具（tool） tool（道具） で、点数が高いほど禁煙の成功率が下がる傾向がある¹。2012年には作成者自身の提案で「ニコチン依存度テストFagerström Test for Nicotine Dependence ニコチン依存度テスト（Fagerström Test for Nicotine Dependence）Fagerström Test for Nicotine Dependence（ニコチン依存度テスト） （FTND）」から「シガレット依存度テストFagerström Test for Cigarette Dependence シガレット依存度テスト（Fagerström Test for Cigarette Dependence）Fagerström Test for Cigarette Dependence（シガレット依存度テスト） （Fagerström Test for Cigarette Dependence, FTCD）」へ改称された²。

目的と適用場面

1978年にFagerströmが発表した8項目のFagerström Tolerance Questionnaire（FTQ）を土台に、Heathertonらが1991年に改訂したものが現行の6項目版である。ブランドのニコチン nicotine ニコチン（nicotine） nicotine（ニコチン） 含有量を尋ねる項目と吸入の深さを尋ねる項目は、喫煙者254人の検討で生化学的な喫煙の強さの指標のどれとも関連せず、尺度の欠陥の主因となっていたため削除され、起床後最初の1本までの時間と1日の喫煙本数の採点も見直された³。

構成要素と配点

6項目すべてに回答し、合計0〜10点で採点する。

💡 6項目のうち、質問1（起床後最初の1本までの時間）と質問4（1日の喫煙本数）の2項目は、呼気一酸化炭素 carbon monoxide, CO 一酸化炭素（carbon monoxide, CO） carbon monoxide, CO（一酸化炭素） とコチニン cotinine コチニン（cotinine） cotinine（コチニン） を基準に最適な4段階の区分が選ばれた項目である⁴。禁煙の成否の予測でもこの2項目が特に有力とされ、後述のHSIはこの2項目だけで組まれている。

解釈とカットオフ

⭐ 区分の切り方は施設・研究によって異なり、低・中等度・高の3区分に簡略化して使うこともある。上の5段階は目安であり、診断閾値ではない。

短縮版：Heaviness of Smoking Index（HSI）

質問1（起床後最初の1本までの時間）と質問4（1日の喫煙本数）の2項目だけを使い、0〜6点で採点する。この2項目を4区分で採点する方法はHeathertonらが1989年に提案したもので⁴、のちにHSIと呼ばれる。FTNDの6項目のうち2項目の部分集合にあたる。

HSIの低・中等度・高の区分も研究ごとに切り方が異なり、統一された基準はない（高依存を4点以上とする報告のほか、0〜1点・2〜3点・4〜6点の3区分で扱う報告などがある）。区分の値を引用するときは、どの研究の区分かを確かめる。

💡 バレニクリンvareniclineバレニクリン（varenicline）varenicline（バレニクリン）の臨床試験 clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)） clinical trial (clinical study)（臨床試験） 10本のプール解析 pooled analysis プール解析（pooled analysis） pooled analysis（プール解析） では、ベースラインのFTND・HSIが1点上がるごとに24週時点の禁煙のオッズ odds オッズ（odds） odds（オッズ） が約11%・約18%下がった。一方、治療とFTND・HSIの交互作用 interaction 交互作用（interaction） interaction（交互作用） はなく、バレニクリンvarenicline バレニクリン（varenicline）varenicline（バレニクリン） とプラセボ placebo プラセボ（placebo） placebo（プラセボ） の差は依存度の高低にかかわらず一貫していた。HSIの2項目だけでも禁煙の成否をFTND全体と同程度に予測した¹。点数が高いことは「禁煙が難しい」目安にはなるが、特定の薬剤を選ぶ根拠にはならず、薬剤選択は依存度スコア単独ではなく、禁忌・患者の希望・過去の使用歴などを総合して行う。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ FTND/FTCDが測るのは身体的（生理学的）依存の強さだけであり、渇望craving 渇望（craving）craving（渇望） や習慣化した喫煙行動といった心理社会的・行動的依存psychosocial and behavioral dependence心理社会的・行動的依存（psychosocial and behavioral dependence）psychosocial and behavioral dependence（心理社会的・行動的依存）は評価しない。合計点が低くても、心理的依存psychological dependence 心理的依存（psychological dependence）psychological dependence（心理的依存） や生活習慣 Lifestyle 生活習慣（Lifestyle） Lifestyle（生活習慣） そのものが禁煙の障壁になっていることは珍しくない。

⚠️ 紙巻きたばこcigarette 紙巻きたばこ（cigarette）cigarette（紙巻きたばこ） の喫煙パターンを前提に作られた尺度であり、加熱式たばこheated tobacco product加熱式たばこ（heated tobacco product）heated tobacco product（加熱式たばこ）・電子たばこe-cigarette電子たばこ（e-cigarette）e-cigarette（電子たばこ）・無煙たばこsmokeless tobacco 無煙たばこ（smokeless tobacco）smokeless tobacco（無煙たばこ） にはそのまま適用できない。無煙たばこsmokeless tobacco 無煙たばこ（smokeless tobacco）smokeless tobacco（無煙たばこ） 向けにはFTND-STのような別バージョンが作られている。

⚠️ 自己申告に基づく尺度であり、過小申告underreporting 過小申告（underreporting）underreporting（過小申告） など申告バイアス reporting bias 申告バイアス（reporting bias） reporting bias（申告バイアス） の影響を受ける。

⚠️ 2012年の改称（FTND→FTCD）は作成者のFagerström自身の提案による名称の変更で、6項目の内容と配点は同じである²。文献や症例記述では両方の名称が使われるため、同じ尺度として読み替える。

まとめ

• FagerströmテストFagerström test Fagerströmテスト（Fagerström test）Fagerström test（Fagerströmテスト） は6項目・合計0〜10点で、たばこ喫煙者の身体的なニコチン依存 nicotine dependence ニコチン依存（nicotine dependence） nicotine dependence（ニコチン依存） の強さを段階評価する尺度であり、診断ツールではない。
• 8項目のFTQ（1978年）から、生化学的指標と相関の乏しい2項目を除いて1991年に6項目へ改訂されたのが現行版である。
• 起床後最初の1本までの時間と1日喫煙本数の2項目だけを使う短縮版がHSI（0〜6点）で、禁煙の成否の予測はFTND全体と同程度とされる。HSIの低・中・高の区分は研究によって異なる。
• 2012年に作成者の提案でFTNDからFTCD（Fagerström Test for Cigarette Dependence）へ改称された。項目と配点は同じである。
• 心理社会的・行動的依存psychosocial and behavioral dependence 心理社会的・行動的依存（psychosocial and behavioral dependence）psychosocial and behavioral dependence（心理社会的・行動的依存） の評価や紙巻きたばこ cigarette 紙巻きたばこ（cigarette） cigarette（紙巻きたばこ） 以外の製品への適用には限界があり、自己申告バイアス reporting bias 申告バイアス（reporting bias） reporting bias（申告バイアス） も避けられない。
• 点数のみで薬剤選択を機械的に決める根拠は乏しく、禁忌・患者の希望なども合わせて禁煙治療を組み立てる。