mJOAスコア

🧠 全体像：mJOAスコアは頸髄症cervical myelopathy頸髄症（cervical myelopathy）cervical myelopathy（頸髄症）の重症度を4領域・18点で数値化する評価法で、下肢運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）に最大の7点を配分していることが構造の要になる。頸髄症cervical myelopathy頸髄症（cervical myelopathy）cervical myelopathy（頸髄症）は下肢の痙性歩行spastic gait痙性歩行（spastic gait）spastic gait（痙性歩行）・膀胱直腸障害が進行の中心に来る病態であり、配点の重みそのものが「何を最も重く見る疾患か」を表している。

目的と適用場面

構成要素と配点

mJOA（Benzel版）は上肢運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）・下肢運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）・上肢感覚機能・膀胱機能の4領域からなり、合計0〜18点で採点する¹。

⭐ 下肢運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）（7点）が単独で最大の配点を持つ。 総得点18点のうち12点（67%）が運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）（上肢＋下肢）に配分されており、原型のJOAスコア（満点17点、運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）は8点＝47%）よりも運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）への重み付けが大きい¹。

💡 原型のJOAスコアとの違い：JOAスコアは上肢運動・下肢運動・上肢感覚・体幹感覚・下肢感覚・膀胱機能の6領域（満点17点）からなり、上肢の巧緻fine (motor), dexterity巧緻（fine (motor), dexterity）fine (motor), dexterity（巧緻）運動を箸の使用で評価する。mJOAはこのうち体幹・下肢の感覚機能を評価項目から外し、上肢運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）の評価も箸ではなくスプーンの使用に置き換えている——これは箸を日常的routine日常的（routine）routine（日常的）に使わない文化圏でも同じ基準で採点できるようにするための改変で、東アジア圏以外での普及の理由になっている¹。

flowchart TD
    A["4領域を採点"] --> B["上肢<span class='jp-term jp-term-diagram' title='motor'>運動機能</span> 0-5点"]
    A --> C["下肢<span class='jp-term jp-term-diagram' title='motor'>運動機能</span> 0-7点"]
    A --> D["上肢感覚機能 0-3点"]
    A --> E["膀胱機能 0-3点"]
    B --> F["合計 0-18点"]
    C --> F
    D --> F
    E --> F

重症度分類

Fehlingsらによる重症度分類severity classification重症度分類（severity classification）severity classification（重症度分類）が広く用いられ、軽症15点以上・中等症12〜14点・重症11点以下に分ける¹。この分類とそれに基づく治療方針treatment strategy治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針）の選択は頸髄症cervical myelopathy頸髄症（cervical myelopathy）cervical myelopathy（頸髄症）側を参照する。

臨床的に意味のある変化量（MCID）

⭐ MCIDminimal clinically important differenceMCID（minimal clinically important difference）minimal clinically important difference（MCID）は発症時重症度によって異なり、単一の値ではない。 軽症（mJOA 15〜17点）では1点、中等症（12〜14点）では2点、重症（0〜11点）では3点の変化が臨床的に意味のある改善・悪化の目安とされる²。重症度をまたいで同じ点数変化を同列に比較しない。

限界

⚠️ mJOAは運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）への重み付けが大きいため、感覚障害や疼痛が前景に立つ症例では、運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）が保たれている限り重症度が過小評価されうる。また、原型のJOAスコアが持っていた体幹・下肢の感覚機能の評価項目を含まないため、感覚障害の局在評価には向かない。原因を問わず「頸髄症cervical myelopathy頸髄症（cervical myelopathy）cervical myelopathy（頸髄症）らしさ」を判定する診断的スコアではなく、あくまで頸髄症cervical myelopathy頸髄症（cervical myelopathy）cervical myelopathy（頸髄症）と診断された患者の機能的重症度を追跡する道具tool道具（tool）tool（道具）である。

まとめ

• mJOAスコアは上肢運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）5点・下肢運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）7点・上肢感覚機能3点・膀胱機能3点、合計18点で頸髄症cervical myelopathy頸髄症（cervical myelopathy）cervical myelopathy（頸髄症）の重症度を評価する。
• 下肢運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）に最大の配点があり、運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）全体で総得点の67%を占める。
• 原型のJOAスコア（17点満点、箸で評価）と異なり、mJOAは体幹・下肢感覚機能を除き、スプーンの使用で上肢運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）を評価する。
• 重症度は軽症15点以上・中等症12〜14点・重症11点以下に分類され、MCIDminimal clinically important differenceMCID（minimal clinically important difference）minimal clinically important difference（MCID）は軽症1点・中等症2点・重症3点と重症度で異なる。
• 運動機能motor運動機能（motor）motor（運動機能）への重み付けが大きいため、感覚優位の症例では重症度を過小評価しうる。