SARC-F

🧠 全体像：SARC-Fは、サルコペニアsarcopeniaサルコペニア（sarcopenia）sarcopenia（サルコペニア）を疑うかどうかを1分もかからず自己記入できる質問票questionnaire質問票（questionnaire）questionnaire（質問票）でふるい分けるスクリーニングツールである。筋力・歩行・立ち上がりupstroke立ち上がり（upstroke）upstroke（立ち上がり）・階段stairs; step (stepwise)階段（stairs; step (stepwise)）stairs; step (stepwise)（階段）昇降・転倒歴の5項目を0〜2点で採点し、合計4点以上でサルコペニアsarcopeniaサルコペニア（sarcopenia）sarcopenia（サルコペニア）の可能性ありと判定する。ただし設計思想design principle設計思想（design principle）design principle（設計思想）は「感度より特異度」——陽性なら確認検査confirmatory test確認検査（confirmatory test）confirmatory test（確認検査）（筋量測定）に進む価値が高いが、陰性でも安心して除外できないという限界を理解して初めて正しく使える。

目的と適用場面

構成要素と配点

各項目は自己申告に基づき0〜2点で採点する²。

筋力Strength筋力（Strength）Strength（筋力）

歩行の補助Assistance in walking補助（Assistance in walking）Assistance in walking（補助）

椅子からの立ち上がりupstroke立ち上がり（upstroke）upstroke（立ち上がり）（Rise from a chair）

階段昇降Climb stairs階段昇降（Climb stairs）Climb stairs（階段昇降）

転倒歴Falls転倒歴（Falls）Falls（転倒歴）

合計0〜10点²。⭐ SARC-Fの名称自体がStrength・Assistance in walking（歩行の介助）・Rise from a chair・Climb stairs・Fallsの頭文字である。

解釈とカットオフ

陽性（4点以上）であれば、EWGSOP2のFind-Assess-Confirm-Severityアルゴリズムの次段階（握力Devil's grip握力（Devil's grip）Devil's grip（握力）測定などのAssess、筋量測定によるConfirm）へ進む¹。診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）そのものの詳細はサルコペニアsarcopeniaサルコペニア（sarcopenia）sarcopenia（サルコペニア）側を参照する。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 感度が低い。 EWGSOP基準を参照標準としたメタ解析Meta-analysisメタ解析（Meta-analysis）Meta-analysis（メタ解析）では統合感度pooled sensitivity統合感度（pooled sensitivity）pooled sensitivity（統合感度）0.21（95%CI 0.13〜0.31）にとどまり、特異度は0.90（95%CI 0.83〜0.94）と高い³。つまりSARC-F陰性（3点以下）だけでサルコペニアsarcopeniaサルコペニア（sarcopenia）sarcopenia（サルコペニア）を除外してはならない——見逃しが起こりやすい設計である。

⚠️ 自己申告（自記式）に依存するため、認知機能低下cognitive decline認知機能低下（cognitive decline）cognitive decline（認知機能低下）・言語障壁・自己評価の過小/過大申告がある患者では信頼性reliability信頼性（reliability）reliability（信頼性）が下がる。

⚠️ 筋力低下・歩行不安定gait imbalance歩行不安定（gait imbalance）gait imbalance（歩行不安定）の原因は多数ある。SARC-Fが拾い上げるのはサルコペニアsarcopeniaサルコペニア（sarcopenia）sarcopenia（サルコペニア）を疑うきっかけであり、脳卒中後遺症sequela後遺症（sequela）sequela（後遺症）、末梢神経障害、関節疾患など他の原因を除外する診察を代替しない。

⚠️ 骨格筋量skeletal muscle mass骨格筋量（skeletal muscle mass）skeletal muscle mass（骨格筋量）そのものは測定しない。確定診断には筋量測定（DXA・BIAなど）が必須であり、SARC-Fの点数だけでサルコペニアsarcopeniaサルコペニア（sarcopenia）sarcopenia（サルコペニア）と診断・治療方針treatment strategy治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針）を決めない。

まとめ

• SARC-Fは筋力・歩行の補助・椅子からの立ち上がりupstroke立ち上がり（upstroke）upstroke（立ち上がり）・階段stairs; step (stepwise)階段（stairs; step (stepwise)）stairs; step (stepwise)（階段）昇降・転倒歴の5項目、各0〜2点、合計0〜10点の自記式スクリーニング質問票questionnaire質問票（questionnaire）questionnaire（質問票）である。
• 4点以上でサルコペニアsarcopeniaサルコペニア（sarcopenia）sarcopenia（サルコペニア）の可能性ありと判定し、確認検査confirmatory test確認検査（confirmatory test）confirmatory test（確認検査）（筋量測定）へ進む。
• 感度は低く（統合感度pooled sensitivity統合感度（pooled sensitivity）pooled sensitivity（統合感度）0.21）特異度は高い（0.90）ため、陰性だけでサルコペニアsarcopeniaサルコペニア（sarcopenia）sarcopenia（サルコペニア）を除外できない。
• EWGSOP2の4段階アルゴリズムではFind（拾い上げ）ステップの道具tool道具（tool）tool（道具）として位置づけられる。
• 確定診断には筋量測定が必須で、SARC-Fの点数のみで診断・治療方針treatment strategy治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針）を決めない。