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歩行不安定

Gait imbalance

🧠 全体像：「歩くとふらつく」は、姿勢を保つ仕組みのどこか——感覚入力sensory input 感覚入力（sensory input）sensory input（感覚入力）（深部感覚deep sensation (proprioception)深部感覚（deep sensation (proprioception)）deep sensation (proprioception)（深部感覚）・前庭・視覚）、中枢での統合（小脳・大脳基底核・前頭葉frontal lobe前頭葉（frontal lobe）frontal lobe（前頭葉））、運動出力（筋力・関節）——が崩れたことを示す訴えである。最初の仕事は型を分けることで、開眼spontaneously 開眼（spontaneously）spontaneously（開眼）で立てるか、閉眼eye closure 閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）で崩れるか（Romberg）、眼振・固縮rigidity固縮（rigidity）rigidity（固縮）・認知と排尿の変化を伴うかという少数の所見でほぼ分かれる。同時に、突然始まった・急に進むふらつき lightheadedness ふらつき（lightheadedness） lightheadedness（ふらつき）は脳卒中・脊髄圧迫・Wernicke脳症Wernicke encephalopathyWernicke脳症（Wernicke encephalopathy）Wernicke encephalopathy（Wernicke脳症）として時間を争う。局在徴候がそろわないふらつき lightheadedness ふらつき（lightheadedness） lightheadedness（ふらつき）では、SIADHなどによる低Na血症のような代謝性の原因を忘れない。

型を見分ける

型	歩き方	閉眼Romberg閉眼（Romberg）Romberg（閉眼）	手がかりになる所見	詳しく扱うノート
小脳性cerebellar小脳性（cerebellar）cerebellar（小脳性）	開脚wide-based (stance/gait) 開脚（wide-based (stance/gait)）wide-based (stance/gait)（開脚）でよろめき、歩幅stride length 歩幅（stride length）stride length（歩幅）が不規則。継足歩行tandem gait 継足歩行（tandem gait）tandem gait（継足歩行）ができない	開眼spontaneously 開眼（spontaneously）spontaneously（開眼）時から不安定で、閉眼eye closure 閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）で大きく変わらない	眼振、断綴性構音障害scanning dysarthria断綴性構音障害（scanning dysarthria）scanning dysarthria（断綴性構音障害）、測定障害dysmetria測定障害（dysmetria）dysmetria（測定障害）	小脳性運動失調cerebellar ataxia小脳性運動失調（cerebellar ataxia）cerebellar ataxia（小脳性運動失調）
感覚性sensory感覚性（sensory）sensory（感覚性）	足元を見て踏みつけるように歩く。暗い所で悪化	閉眼eye closure 閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）で著明に悪化する（陽性）	位置覚position sense (proprioception)位置覚（position sense (proprioception)）position sense (proprioception)（位置覚）・振動覚の低下、腱反射低下hyporeflexia腱反射低下（hyporeflexia）hyporeflexia（腱反射低下）	感覚性運動失調sensory ataxia感覚性運動失調（sensory ataxia）sensory ataxia（感覚性運動失調）、Romberg徴候Romberg signRomberg徴候（Romberg sign）Romberg sign（Romberg徴候）
前庭性vestibular前庭性（vestibular）vestibular（前庭性）	一方へ偏って歩く	部分的に陽性のことがある	回転性めまい、眼振	めまい
パーキンソン症候群parkinsonian syndromeパーキンソン症候群（parkinsonian syndrome）parkinsonian syndrome（パーキンソン症候群）	前傾anteversion前傾（anteversion）anteversion（前傾）・小刻みshort steps (marche à petits pas)小刻み（short steps (marche à petits pas)）short steps (marche à petits pas)（小刻み）・すり足、腕振りarm swing 腕振り（arm swing）arm swing（腕振り）の減少、すくみ足freezing of gaitすくみ足（freezing of gait）freezing of gait（すくみ足）	閉眼eye closure 閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）で大きく変わらない	動作緩慢bradykinesia動作緩慢（bradykinesia）bradykinesia（動作緩慢）、固縮rigidity固縮（rigidity）rigidity（固縮）、安静時振戦resting tremor安静時振戦（resting tremor）resting tremor（安静時振戦）、姿勢反射障害postural instability姿勢反射障害（postural instability）postural instability（姿勢反射障害）	パーキンソン病、薬剤性パーキンソニズムdrug-induced parkinsonism薬剤性パーキンソニズム（drug-induced parkinsonism）drug-induced parkinsonism（薬剤性パーキンソニズム）
正常圧水頭症normal pressure hydrocephalus (NPH)正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus (NPH)）normal pressure hydrocephalus (NPH)（正常圧水頭症）	小刻みshort steps (marche à petits pas)小刻み（short steps (marche à petits pas)）short steps (marche à petits pas)（小刻み）・開脚wide-based (stance/gait)開脚（wide-based (stance/gait)）wide-based (stance/gait)（開脚）・すり足（足が床に貼りつくような磁性歩行）。方向転換で不安定	閉眼eye closure 閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）で大きく変わらない	認知障害cognitive impairment認知障害（cognitive impairment）cognitive impairment（認知障害）、尿失禁	水頭症
筋力低下・痙性	動揺性歩行waddling gait動揺性歩行（waddling gait）waddling gait（動揺性歩行）、鶏歩steppage gait鶏歩（steppage gait）steppage gait（鶏歩）、つま先を擦る痙性歩行 spastic gait痙性歩行（spastic gait） spastic gait（痙性歩行）	閉眼eye closure 閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）で大きく変わらない	筋力低下の分布、腱反射、筋緊張	筋力低下、痙性麻痺spastic paralysis痙性麻痺（spastic paralysis）spastic paralysis（痙性麻痺）
代謝性（低Na血症など）	明らかな歩容 gait pattern 歩容（gait pattern） gait pattern（歩容）の異常を欠くことが多い	一定しない	注意力の低下、局在徴候の欠如	下の節

⭐ 最初の分岐は「開眼spontaneously 開眼（spontaneously）spontaneously（開眼）で立てるか」である。 深部感覚deep sensation (proprioception) 深部感覚（deep sensation (proprioception)）deep sensation (proprioception)（深部感覚）の障害は視覚で補えるので閉眼 eye closure 閉眼（eye closure） eye closure（閉眼）で初めて崩れるが、小脳性cerebellar 小脳性（cerebellar）cerebellar（小脳性）の失調は視覚で補えず、開眼spontaneously 開眼（spontaneously）spontaneously（開眼）の時点で不安定になる。Romberg検査の判定と変法はRomberg徴候Romberg signRomberg徴候（Romberg sign）Romberg sign（Romberg徴候）で扱う。

💡 パーキンソン病と正常圧水頭症 normal pressure hydrocephalus (NPH) 正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus (NPH)） normal pressure hydrocephalus (NPH)（正常圧水頭症）はどちらも小刻み short steps (marche à petits pas)小刻み（short steps (marche à petits pas)） short steps (marche à petits pas)（小刻み）・すくみを示す。正常圧水頭症normal pressure hydrocephalus (NPH) 正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus (NPH)）normal pressure hydrocephalus (NPH)（正常圧水頭症）では開脚 wide-based (stance/gait) 開脚（wide-based (stance/gait)） wide-based (stance/gait)（開脚）が目立ち、Parkinson病と違って号令や床の目印などの外からの手がかりで歩行が改善しにくい。歩行障害gait disturbance 歩行障害（gait disturbance）gait disturbance（歩行障害）は94〜100%にみられる最多の症状で、認知障害cognitive impairment認知障害（cognitive impairment）cognitive impairment（認知障害）・排尿障害voiding dysfunction 排尿障害（voiding dysfunction）voiding dysfunction（排尿障害）が続くが、三徴がそろうのは約6割（日本の2012年の調査では12.1%）にとどまる¹。三徴がそろわないことを除外の根拠にしない。

💡 高齢者では1つの型に収まらないことが多い。視力低下decreased visual acuity視力低下（decreased visual acuity）decreased visual acuity（視力低下）・末梢神経障害・前庭機能低下vestibular hypofunction 前庭機能低下（vestibular hypofunction）vestibular hypofunction（前庭機能低下）が少しずつ重なった複合的な感覚障害や、頸椎症cervical spondylosis 頸椎症（cervical spondylosis）cervical spondylosis（頸椎症）性の頸髄症cervical myelopathy頸髄症（cervical myelopathy）cervical myelopathy（頸髄症）が紛れ込む。「年のせい」で終わらせず、型ごとの所見を1つずつ確認する。

急ぐべき歩行不安定

⚠️ 頻度ではなく、放置すると不可逆になるものから外す。

経過と所見	疑うもの	最初の対応
突然発症。立てない・座れないほどの体幹失調 truncal ataxia体幹失調（truncal ataxia） truncal ataxia（体幹失調）、頭痛・嘔吐	小脳梗塞cerebellar stroke小脳梗塞（cerebellar stroke）cerebellar stroke（小脳梗塞）・小脳出血	脳卒中として緊急画像。CTが正常でも後方循環 posterior circulation 後方循環（posterior circulation） posterior circulation（後方循環）の脳卒中を否定しない（小脳性運動失調cerebellar ataxia小脳性運動失調（cerebellar ataxia）cerebellar ataxia（小脳性運動失調））
時間〜日で進む。両下肢の筋力低下・感覚レベルsensory level感覚レベル（sensory level）sensory level（感覚レベル）・膀胱直腸障害・背部痛back pain背部痛（back pain）back pain（背部痛）	脊髄圧迫	緊急MRI（麻痺）
眼球運動障害impaired ocular motility (ophthalmoparesis)眼球運動障害（impaired ocular motility (ophthalmoparesis)）impaired ocular motility (ophthalmoparesis)（眼球運動障害）・意識や注意の変容。飲酒・低栄養malnutrition低栄養（malnutrition）malnutrition（低栄養）・嘔吐の持続	Wernicke脳症Wernicke encephalopathyWernicke脳症（Wernicke encephalopathy）Wernicke encephalopathy（Wernicke脳症）	三徴がそろわなくても疑い、チアミンthiamine チアミン（thiamine）thiamine（チアミン）を非経口で投与する。低血糖の補正は遅らせず同時に行う（小脳性運動失調cerebellar ataxia小脳性運動失調（cerebellar ataxia）cerebellar ataxia（小脳性運動失調））
抗凝固薬・抗血小板薬antiplatelet drugs 抗血小板薬（antiplatelet drugs）antiplatelet drugs（抗血小板薬）を飲む高齢者で、数週かけて進む歩行不安定 gait imbalance歩行不安定（gait imbalance） gait imbalance（歩行不安定）・頭痛・認知の変化	慢性硬膜下血腫chronic subdural hematoma 慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma）chronic subdural hematoma（慢性硬膜下血腫）（外傷性脳損傷traumatic brain injury外傷性脳損傷（traumatic brain injury）traumatic brain injury（外傷性脳損傷））	頭部CThead CT頭部CT（head CT）head CT（頭部CT）。明らかな打撲 contusion (blunt injury) 打撲（contusion (blunt injury)） contusion (blunt injury)（打撲）歴がなくても疑う
数週〜数か月で進む感覚性失調 sensory ataxia感覚性失調（sensory ataxia） sensory ataxia（感覚性失調）、手足のしびれ numbnessしびれ（numbness） numbness（しびれ）、貧血	亜急性連合性脊髄変性症subacute combined degeneration of the spinal cord亜急性連合性脊髄変性症（subacute combined degeneration of the spinal cord）subacute combined degeneration of the spinal cord（亜急性連合性脊髄変性症）	ビタミンB12の測定と補充。治療が遅れると後遺症 sequela 後遺症（sequela） sequela（後遺症）が残る
急に進むふらつき lightheadednessふらつき（lightheadedness） lightheadedness（ふらつき）・悪心・頭痛から、けいれん・意識障害へ	急性の低Na血症	血清Na。症状の重さと低下の速さで補正方針を決める

最初に行う診察と検査

立位と歩行を実際に見る：開眼 spontaneously 開眼（spontaneously） spontaneously（開眼）と閉眼 eye closure 閉眼（eye closure） eye closure（閉眼）で両足をそろえて立たせ、普通歩行・方向転換・継足歩行tandem gait 継足歩行（tandem gait）tandem gait（継足歩行）を見る。
型を分ける所見：眼振、構音、指鼻試験finger-nose test (finger-to-nose)指鼻試験（finger-nose test (finger-to-nose)）finger-nose test (finger-to-nose)（指鼻試験）・踵膝試験heel-knee test (heel-to-shin test)踵膝試験（heel-knee test (heel-to-shin test)）heel-knee test (heel-to-shin test)（踵膝試験）、位置覚position sense (proprioception) 位置覚（position sense (proprioception)）position sense (proprioception)（位置覚）と振動覚、腱反射、固縮rigidity 固縮（rigidity）rigidity（固縮）と動作緩慢 bradykinesia動作緩慢（bradykinesia） bradykinesia（動作緩慢）、筋力の分布。
臥位と立位の血圧：起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）はふらつき lightheadedness ふらつき（lightheadedness） lightheadedness（ふらつき）と転倒の両方の原因になる。
血液検査：血糖、血清Na、ビタミンB12、甲状腺機能。治療できる原因を先に拾う。
薬剤とアルコール：鎮静薬・抗てんかん薬antiepileptic drugs (antiepileptics)抗てんかん薬（antiepileptic drugs (antiepileptics)）antiepileptic drugs (antiepileptics)（抗てんかん薬）・抗精神病薬・降圧薬antihypertensives降圧薬（antihypertensives）antihypertensives（降圧薬）、飲酒量を確認する。

⭐ 高齢者の「ふらつく」は、それだけで転倒リスク fall risk 転倒リスク（fall risk） fall risk（転倒リスク）の拾い上げの対象になる。 転倒予防fall prevention 転倒予防（fall prevention）fall prevention（転倒予防）の世界指針は、①過去1年の転倒、②立位や歩行時のふらつき lightheadednessふらつき（lightheadedness） lightheadedness（ふらつき）、③転倒への懸念、の3つの質問で拾い上げることを勧め、転倒歴fall history 転倒歴（fall history）fall history（転倒歴）かいずれかが陽性なら歩行と平衡を評価するよう強く推奨している²。層別化には歩行速度 gait speed 歩行速度（gait speed） gait speed（歩行速度）（0.8 m/s未満をリスクありとする）を推奨し、代わりにTimed Up and Go（15秒超）も使えるが、転倒の予測力は一貫しない²。多因子評価multifactorial assessment 多因子評価（multifactorial assessment）multifactorial assessment（多因子評価）と予防の介入は転倒のノートで扱う。

flowchart TD
    A["歩行時の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lightheadedness'>ふらつき</span>"] --> B{"突然発症か<br>急に進行しているか"}
    B -->|"はい"| C["脳卒中・脊髄圧迫・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Wernicke encephalopathy'>Wernicke脳症</span>を先に除外<br>血糖と血清Naを測る"]
    B -->|"いいえ"| D{"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spontaneously'>開眼</span>で両足をそろえて立てるか"}
    C --> D
    D -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spontaneously'>開眼</span>から不安定"| E{"眼振・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dysarthria'>構音障害</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dysmetria'>測定障害</span>があるか"}
    E -->|"あり"| F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cerebellar'>小脳性</span><br>回転性めまいが主体なら<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vestibular'>前庭性</span>も考える"]
    E -->|"なし"| I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vestibular'>前庭性</span>・高度の筋力低下<br>代謝性の原因を確認"]
    D -->|"立てる"| J{"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='eye closure'>閉眼</span>で著明に悪化するか"}
    J -->|"はい"| K["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sensory'>感覚性</span><br>末梢神経・後索・ビタミンB12"]
    J -->|"いいえ"| M{"歩き方と随伴所見"}
    M -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='short steps (marche à petits pas)'>小刻み</span>・すくみ<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='rigidity'>固縮</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bradykinesia'>動作緩慢</span>"| H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='parkinsonian syndrome'>パーキンソン症候群</span>"]
    M -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='short steps (marche à petits pas)'>小刻み</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='wide-based (stance/gait)'>開脚</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='cognitive impairment'>認知障害</span>・尿失禁"| N["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='normal pressure hydrocephalus (NPH)'>正常圧水頭症</span>"]
    M -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='swaying (postural instability)'>動揺</span>性・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='steppage gait'>鶏歩</span>・痙性"| O["筋力低下・痙性"]
    M -->|"型に収まらない"| L["薬剤・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='orthostatic hypotension (postural hypotension)'>起立性低血圧</span>・血清Naを確認"]

局在徴候のないふらつき：低Na血症

⚠️ 低Na血症による歩行不安定 gait imbalance 歩行不安定（gait imbalance） gait imbalance（歩行不安定）は、測定障害dysmetria 測定障害（dysmetria）dysmetria（測定障害）や眼振のような小脳性運動失調 cerebellar ataxia 小脳性運動失調（cerebellar ataxia） cerebellar ataxia（小脳性運動失調）の所見を伴わないことが多い。姿勢を保つための注意と平衡の働きが少しずつ落ちた状態に近く、局所の神経徴候を探しても見つからないまま「原因不明のふらつき lightheadednessふらつき（lightheadedness） lightheadedness（ふらつき）」として扱われやすい。

	低Na血症による歩行不安定 gait imbalance歩行不安定（gait imbalance） gait imbalance（歩行不安定）	小脳性運動失調cerebellar ataxia小脳性運動失調（cerebellar ataxia）cerebellar ataxia（小脳性運動失調）
随伴する小脳徴候 cerebellar signs小脳徴候（cerebellar signs） cerebellar signs（小脳徴候）	明らかでないことが多い	測定障害dysmetria測定障害（dysmetria）dysmetria（測定障害）・企図振戦intention tremor 企図振戦（intention tremor）intention tremor（企図振戦）などを伴う
血清Naとの関係	補正により改善しうる	Na値と関係しない

⭐ 「軽度だから無症状」と扱わない。 無症状とみなされていた慢性の低Na血症（平均126 mEq/L）で救急入院した122例では、転倒による入院が21.3%と、対照の5.3%より多かった。転倒の頻度は低Na血症の程度によらず、継足歩行tandem gait 継足歩行（tandem gait）tandem gait（継足歩行）での重心の揺れと注意検査の成績は、低Na血症の状態のほうがNaが正常のときより悪かった³。とくに高齢者の原因のはっきりしないふらつき lightheadedness ふらつき（lightheadedness） lightheadedness（ふらつき）や転倒では、SIADH・利尿薬・抗うつ薬などによる軽度の慢性低Na血症を確認する。

⚠️ 血清Naが急速に低下した場合や、より高度な低Na血症では、歩行不安定gait imbalance 歩行不安定（gait imbalance）gait imbalance（歩行不安定）にとどまらず、けいれん・意識障害・昏睡へ進行しうる。歩行不安定gait imbalance 歩行不安定（gait imbalance）gait imbalance（歩行不安定）を軽微な症状として放置せず、低下の速さと随伴症状の有無を確認する。補正の速度には上限があり、その詳細は低Na血症のノートで扱う。

まとめ

歩行時のふらつき lightheadedness ふらつき（lightheadedness） lightheadedness（ふらつき）は、感覚入力sensory input感覚入力（sensory input）sensory input（感覚入力）・中枢での統合・運動出力のどこが崩れたかで型を分ける。
開眼spontaneously 開眼（spontaneously）spontaneously（開眼）時から不安定なら小脳性 cerebellar小脳性（cerebellar） cerebellar（小脳性）、閉眼eye closure 閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）で著明に悪化すれば感覚性 sensory 感覚性（sensory） sensory（感覚性）（Romberg陽性）、回転性めまい・眼振が主体なら前庭性 vestibular 前庭性（vestibular） vestibular（前庭性）を考える。
小刻みshort steps (marche à petits pas)小刻み（short steps (marche à petits pas)）short steps (marche à petits pas)（小刻み）・すくみはパーキンソン症候群 parkinsonian syndrome パーキンソン症候群（parkinsonian syndrome） parkinsonian syndrome（パーキンソン症候群）と正常圧水頭症 normal pressure hydrocephalus (NPH) 正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus (NPH)） normal pressure hydrocephalus (NPH)（正常圧水頭症）の両方にみられる。正常圧水頭症normal pressure hydrocephalus (NPH) 正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus (NPH)）normal pressure hydrocephalus (NPH)（正常圧水頭症）は開脚 wide-based (stance/gait) 開脚（wide-based (stance/gait)） wide-based (stance/gait)（開脚）で、外からの手がかりで改善しにくく、三徴がそろわないことも多い。
突然発症・急速な進行は、小脳の脳卒中・脊髄圧迫・Wernicke脳症Wernicke encephalopathyWernicke脳症（Wernicke encephalopathy）Wernicke encephalopathy（Wernicke脳症）・慢性硬膜下血腫chronic subdural hematoma 慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma）chronic subdural hematoma（慢性硬膜下血腫）を先に除外する。
高齢者の「ふらつく」は転倒リスク fall risk 転倒リスク（fall risk） fall risk（転倒リスク）の拾い上げの対象で、歩行速度gait speed 歩行速度（gait speed）gait speed（歩行速度） 0.8 m/s未満が目安になる。
軽度の慢性低Na血症でも、注意と歩行が崩れて転倒が増える。局在徴候のないふらつき lightheadedness ふらつき（lightheadedness） lightheadedness（ふらつき）では血清Naを確認する。

出典

1.Guidelines for Management of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (Third Edition)（Japanese Society of Normal Pressure Hydrocephalus / Neurologia medico-chirurgica・2021）全文（PMC7905302）で、特発性正常圧水頭症の歩行障害は小刻み・磁性・開脚の3つの特徴をもち、方向転換で不安定になり、歩き始め・狭い場所・方向転換ですくみが目立つこと、Parkinson病と違って号令や目印などの外部の手がかりで歩行が改善しにくいこと、歩行障害は94〜100%にみられる最多の症状で認知障害（78〜98%）と排尿障害（60〜92%）が続き、三徴がそろうのは約60%（日本の2012年調査では12.1%）であること、平衡障害のため転倒しやすいことを確認した。閲覧 2026-09-28
2.World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative（Task Force on Global Guidelines for Falls in Older Adults (Age and Ageing)・2022）全文（PMC9523684）で、転倒リスクの拾い上げに使う3つの質問（過去1年の転倒、立位・歩行時のふらつき、転倒への懸念）を条件付きで推奨していること、転倒歴か3つの質問のいずれかが陽性なら歩行・平衡を評価すべきこと（強い推奨）、転倒リスクの層別化に歩行速度（カットオフ0.8 m/s未満）を推奨し（GRADE 1A）、代わりにTimed Up and Go（15秒超）も使えるが転倒予測の根拠は一貫しないこと（GRADE 1B）を確認した。閲覧 2026-09-28
3.Mild chronic hyponatremia is associated with falls, unsteadiness, and attention deficits（American Journal of Medicine・2006）PubMedの抄録（PMID 16431193）で、無症状とされていた慢性低Na血症（平均126±5 mEq/L）の救急入院122例では転倒による入院が21.3%と対照244例の5.3%より多く、転倒の頻度は低Na血症の程度によらなかったこと、継足歩行での重心動揺と注意検査の反応時間・誤りが低Na血症の状態で悪化し、Na正常時より劣っていたことを確認した。閲覧 2026-09-28