ペンシルベニア大学嗅覚識別検査

🧠 全体像：UPSITは、40種類のにおいを「かがせて当てさせる」ことで嗅覚を客観的 objective 客観的（objective） objective（客観的） に数値化する検査である。問診medical interview (history-taking) 問診（medical interview (history-taking)）medical interview (history-taking)（問診） での自己申告に頼ると嗅覚障害olfactory dysfunction嗅覚障害（olfactory dysfunction）olfactory dysfunction（嗅覚障害）は見逃されやすい——本人の自覚 awareness (subjective) 自覚（awareness (subjective)） awareness (subjective)（自覚） と客観検査の結果は一致しないことが多い——ため、「本当に嗅げているか」を独立した物差しで確かめる位置づけにある。

目的と適用場面

構成要素と配点

4冊のブックレット（各10ページ）に、においを封入したマイクロカプセルが1ページに1つ貼付されている。被験者study participant / subject 被験者（study participant / subject）study participant / subject（被験者） は鉛 lead 鉛（lead） lead（鉛） 筆でこすって香りを立たせ、4つの選択肢（強制選択式）から最も近いものを1つ選ぶ。

解釈とカットオフ

正答数の合計から、正常域〜嗅覚脱失 anosmia 嗅覚脱失（anosmia） anosmia（嗅覚脱失） までを段階的に分類する目安が設けられている（年齢・性別で正常域の下限がわずかに異なる)¹。

⚠️ この点数帯はあくまで目安であり、疾患・研究によって用いるカットオフ値 cutoff (value) カットオフ値（cutoff (value)） cutoff (value)（カットオフ値） は異なる。例えばアスピリン増悪呼吸器疾患aspirin-exacerbated respiratory disease, AERDアスピリン増悪呼吸器疾患（aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD）aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD（アスピリン増悪呼吸器疾患）が関わる鼻茸nasal polyp鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸）を伴う慢性副鼻腔炎chronic rhinosinusitis慢性副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis）chronic rhinosinusitis（慢性副鼻腔炎）の生物学的製剤の臨床試験 clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)） clinical trial (clinical study)（臨床試験） （EVEREST試験など）では、絶対点ではなくベースラインからの変化量を主要評価項目 primary endpoint 主要評価項目（primary endpoint） primary endpoint（主要評価項目） として用いる。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 質的な嗅覚障害 olfactory dysfunction 嗅覚障害（olfactory dysfunction） olfactory dysfunction（嗅覚障害） （異嗅症parosmia異嗅症（parosmia）parosmia（異嗅症）・幻嗅phantosmia幻嗅（phantosmia）phantosmia（幻嗅））は評価できない。 UPSITはあくまで「におい識別能力の量」を測る検査であり、においの質が歪んで感じられる状態や幻嗅 phantosmia 幻嗅（phantosmia） phantosmia（幻嗅） を捉える設計にはなっていない。

⚠️ 自己申告だけで嗅覚障害 olfactory dysfunction 嗅覚障害（olfactory dysfunction） olfactory dysfunction（嗅覚障害） の有無を判断してはならない。 客観的objective 客観的（objective）objective（客観的） な嗅覚検査 olfactory testing 嗅覚検査（olfactory testing） olfactory testing（嗅覚検査） で嗅覚障害 olfactory dysfunction 嗅覚障害（olfactory dysfunction） olfactory dysfunction（嗅覚障害） が確認された高齢者の約74%が自分ではそれに気づいていなかったとする報告があり、若年者では逆に自分の嗅覚を過小評価する傾向も指摘される²。問診medical interview (history-taking) 問診（medical interview (history-taking)）medical interview (history-taking)（問診） だけに頼ると嗅覚障害 olfactory dysfunction 嗅覚障害（olfactory dysfunction） olfactory dysfunction（嗅覚障害） を見逃す、あるいは実際には保たれている嗅覚を過大に問題視する、双方向の誤りが起こりうる。

⚠️ パーキンソン病などの神経変性疾患 neurodegenerative disease 神経変性疾患（neurodegenerative disease） neurodegenerative disease（神経変性疾患） のスクリーニングとしては特異度が低い。 嗅覚低下hyposmia 嗅覚低下（hyposmia）hyposmia（嗅覚低下） は運動症状に先行して現れうる有望な早期バイオマーカー Biomarkers バイオマーカー（Biomarkers） Biomarkers（バイオマーカー） とされる一方、鼻副鼻腔sinonasal (nasal cavity and paranasal sinuses) 鼻副鼻腔（sinonasal (nasal cavity and paranasal sinuses)）sinonasal (nasal cavity and paranasal sinuses)（鼻副鼻腔） 疾患・加齢・上気道感染upper respiratory tract infection 上気道感染（upper respiratory tract infection）upper respiratory tract infection（上気道感染） 後など非特異的な原因でも低下するため、UPSIT単独の低得点をもって神経変性疾患 neurodegenerative disease 神経変性疾患（neurodegenerative disease） neurodegenerative disease（神経変性疾患） を診断することはできない³。

⚠️ 前頭葉frontal lobe 前頭葉（frontal lobe）frontal lobe（前頭葉） 性の認知機能低下 cognitive decline 認知機能低下（cognitive decline） cognitive decline（認知機能低下） や検査への非協力があると、正答できても回答自体が困難になり、嗅覚そのものではなく認知・言語機能を反映してしまうことがある。

まとめ

• UPSITは40種類のにおいを4択の強制選択式で識別させ、0〜40点で嗅覚を客観的 objective 客観的（objective） objective（客観的） に数値化する検査である。
• 得点は正常嗅覚から嗅覚脱失 anosmia 嗅覚脱失（anosmia） anosmia（嗅覚脱失） まで段階的に分類する目安があるが、統一された唯一のカットオフ cut-off カットオフ（cut-off） cut-off（カットオフ） ではなく、疾患・研究ごとに用いる基準（絶対点か変化量か）が異なる。
• 鼻副鼻腔sinonasal (nasal cavity and paranasal sinuses) 鼻副鼻腔（sinonasal (nasal cavity and paranasal sinuses)）sinonasal (nasal cavity and paranasal sinuses)（鼻副鼻腔） 疾患による嗅覚障害 olfactory dysfunction 嗅覚障害（olfactory dysfunction） olfactory dysfunction（嗅覚障害） の評価に加え、パーキンソン病・アルツハイマー病Alzheimer disease アルツハイマー病（Alzheimer disease）Alzheimer disease（アルツハイマー病） など神経変性疾患 neurodegenerative disease 神経変性疾患（neurodegenerative disease） neurodegenerative disease（神経変性疾患） の早期（前駆期Prodromal stage前駆期（Prodromal stage）Prodromal stage（前駆期））バイオマーカー Biomarkers バイオマーカー（Biomarkers） Biomarkers（バイオマーカー） 候補としても使われるが、特異度は低くスクリーニング単独では不十分である。
• 自己申告の嗅覚評価は客観検査と系統的に乖離することが多く、UPSITのような客観検査を介さないと嗅覚障害 olfactory dysfunction 嗅覚障害（olfactory dysfunction） olfactory dysfunction（嗅覚障害） を見逃す、または過大評価する双方のリスクがある。