鼻茸

🧠 全体像：鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） は鼻腔・副鼻腔粘膜の炎症性隆起で、慢性副鼻腔炎chronic rhinosinusitis慢性副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis）chronic rhinosinusitis（慢性副鼻腔炎）の約25〜30%に合併する。慢性の鼻閉・嗅覚障害olfactory dysfunction嗅覚障害（olfactory dysfunction）olfactory dysfunction（嗅覚障害）を主症状とし、病態の主軸は欧米型では2型炎症type 2 inflammation 2型炎症（type 2 inflammation）type 2 inflammation（2型炎症） （好酸球性）である。診断は鼻内視鏡 nasal endoscope 鼻内視鏡（nasal endoscope） nasal endoscope（鼻内視鏡） での可動性・平滑・灰白色の腫瘤として確認するが、片側性なら腫瘍性病変を除外する。治療は鼻噴霧用ステロイド intranasal corticosteroid (INCS) 鼻噴霧用ステロイド（intranasal corticosteroid (INCS)） intranasal corticosteroid (INCS)（鼻噴霧用ステロイド） （モメタゾンmometasone モメタゾン（mometasone）mometasone（モメタゾン） など）と鼻洗浄 nasal irrigation 鼻洗浄（nasal irrigation） nasal irrigation（鼻洗浄） が第一選択で、鼻茸nasal polyp鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸）・喘息・アスピリン過敏の三徴（AERD、Samter三徴Samter triadSamter三徴（Samter triad）Samter triad（Samter三徴））を伴う例は局所治療に反応しにくく、生物学的製剤やアスピリン脱感作 aspirin desensitization アスピリン脱感作（aspirin desensitization） aspirin desensitization（アスピリン脱感作） と維持療法まで見据えた治療設計が必要になる。

病態

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sinonasal (nasal cavity and paranasal sinuses)'>鼻副鼻腔</span>粘膜への持続的な炎症刺激"] --> B{"炎症の主体は？"}
    B -->|"欧米型に多い"| C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='type 2 inflammation'>2型炎症</span>：Th2細胞優位の<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='eosinophilic inflammation'>好酸球性炎症</span>＋IgE関与"]
    B -->|"嚢胞性線維症"| D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='neutrophil predominance'>好中球優位</span>の炎症"]
    C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mucosal edema'>粘膜浮腫</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='interstitial edema'>間質水腫</span>の進行"]
    D --> E
    E --> F["鼻腔・副鼻腔粘膜の隆起＝<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nasal polyp'>鼻茸</span>"]
    F --> G["鼻腔の物理的閉塞"]
    G --> H["鼻閉・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='olfactory cleft'>嗅裂</span>閉塞による<span class='jp-term jp-term-diagram' title='olfactory dysfunction'>嗅覚障害</span>"]
    C --> I{"アスピリン/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nonsteroidal anti-inflammatory drug'>NSAID</span>過敏＋喘息を合併？"}
    I -->|"はい"| J["AERD（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Samter triad'>Samter三徴</span>）：<br>難治性・多発性・再発しやすい<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nasal polyp'>鼻茸</span>"]

鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） の病態は炎症細胞の主体で理解すると整理しやすい。欧米で多くを占めるのはTh2細胞優位の2型炎症 type 2 inflammation 2型炎症（type 2 inflammation） type 2 inflammation（2型炎症） で、好酸球性炎症eosinophilic inflammation 好酸球性炎症（eosinophilic inflammation）eosinophilic inflammation（好酸球性炎症） とIgE関与を特徴とし、これが持続的な粘膜浮腫 mucosal edema 粘膜浮腫（mucosal edema） mucosal edema（粘膜浮腫） と間質の水腫性変化 edematous change 水腫性変化（edematous change） edematous change（水腫性変化） を経て隆起性のポリープを形成する¹。一方、嚢胞性線維症に伴う鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） は好中球優位 neutrophil predominance 好中球優位（neutrophil predominance） neutrophil predominance（好中球優位） の炎症機序をとり、同じ「鼻茸nasal polyp鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸）」という形態でも背景にある炎症のタイプが異なる¹。

臨床像

• 主症状は慢性の鼻閉・鼻づまりと、嗅覚障害olfactory dysfunction嗅覚障害（olfactory dysfunction）olfactory dysfunction（嗅覚障害）（嗅裂olfactory cleft 嗅裂（olfactory cleft）olfactory cleft（嗅裂） の閉塞による嗅覚低下 hyposmia嗅覚低下（hyposmia） hyposmia（嗅覚低下）・脱失loss (of neurological function)脱失（loss (of neurological function)）loss (of neurological function)（脱失））である。
• 後鼻漏postnasal drip後鼻漏（postnasal drip）postnasal drip（後鼻漏）、鼻汁nasal discharge鼻汁（nasal discharge）nasal discharge（鼻汁）、顔面圧迫感facial pressure 顔面圧迫感（facial pressure）facial pressure（顔面圧迫感） を伴うことがある。
• 米国では40〜60歳で症状を呈することが多く、ある研究では男性が62%、女性が38%を占めた。⚠️ 有病率prevalence 有病率（prevalence）prevalence（有病率） は男性に偏るが、重症化しやすいのはむしろ女性とされる¹。

⚠️ 片側性の鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） 様腫瘤は、鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） そのものより腫瘍性病変（内反性乳頭腫inverted papilloma内反性乳頭腫（inverted papilloma）inverted papilloma（内反性乳頭腫）、若年性鼻咽腔血管線維腫juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA)若年性鼻咽腔血管線維腫（juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA)）juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA)（若年性鼻咽腔血管線維腫）、悪性腫瘍など）や髄膜瘤 meningocele 髄膜瘤（meningocele） meningocele（髄膜瘤） を疑って生検・画像評価を優先する。 両側性・多発性という典型像から外れる場合は「よくある鼻茸 nasal polyp鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸）」と決めつけない¹。

診断

• 鼻内視鏡検査nasal endoscopy 鼻内視鏡検査（nasal endoscopy）nasal endoscopy（鼻内視鏡検査） ： 中鼻道middle meatus 中鼻道（middle meatus）middle meatus（中鼻道） から突出する、可動性・平滑・灰白色〜半透明の腫瘤として観察される。
• 副鼻腔CTCT（computed tomography）： 平滑・凸型の軟部陰影 soft tissue opacity 軟部陰影（soft tissue opacity） soft tissue opacity（軟部陰影） として描出され、髄膜瘤meningocele 髄膜瘤（meningocele）meningocele（髄膜瘤） など鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） に類似する病変の除外に有用である。
• 組織学的には好酸球性炎症 eosinophilic inflammation 好酸球性炎症（eosinophilic inflammation） eosinophilic inflammation（好酸球性炎症） を反映し、崩壊した好酸球由来のCharcot-Leyden結晶Charcot-Leyden crystalsCharcot-Leyden結晶（Charcot-Leyden crystals）Charcot-Leyden crystals（Charcot-Leyden結晶）が観察されることがある。鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） を伴う慢性副鼻腔炎 chronic rhinosinusitis 慢性副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis） chronic rhinosinusitis（慢性副鼻腔炎） （CRSwNP）110例の追跡では、結晶数（1個/HPF超をカットオフ cut-offカットオフ（cut-off） cut-off（カットオフ））が術後再発リスクの予測因子（感度84.8%・特異度98.7%）として報告されている²。血中好酸球blood eosinophil count血中好酸球（blood eosinophil count）blood eosinophil count（血中好酸球）も2型炎症 type 2 inflammation 2型炎症（type 2 inflammation） type 2 inflammation（2型炎症） の傍証として参照される。

アスピリン増悪呼吸器疾患（AERD、Samter三徴）

鼻茸nasal polyp鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸）・喘息・アスピリン/NSAIDNSAID（nonsteroidal anti-inflammatory drug）過敏の3つがそろう病型をアスピリン増悪呼吸器疾患aspirin-exacerbated respiratory disease, AERDアスピリン増悪呼吸器疾患（aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD）aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD（アスピリン増悪呼吸器疾患）（AERD）またはSamter三徴 Samter triad Samter三徴（Samter triad） Samter triad（Samter三徴） と呼ぶ。鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） のなかでも特に重症・難治性の炎症を示す集団である³。頻度・機序・診断（アスピリン誘発試験aspirin challenge testアスピリン誘発試験（aspirin challenge test）aspirin challenge test（アスピリン誘発試験））・脱感作desensitization 脱感作（desensitization）desensitization（脱感作） の手順と禁忌は同ノートに譲り、ここでは鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） から見た位置づけと、混同されやすいアスピリンの用量に絞る。

⭐ AERDに伴う鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） は、局所治療（鼻噴霧用ステロイドintranasal corticosteroid (INCS)鼻噴霧用ステロイド（intranasal corticosteroid (INCS)）intranasal corticosteroid (INCS)（鼻噴霧用ステロイド））だけでは他の表現型よりコントロールが得られにくい³。副鼻腔手術後に急速に再発する鼻茸 nasal polyp鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸）、標準的な内科治療でも制御できない鼻副鼻腔炎 rhinosinusitis鼻副鼻腔炎（rhinosinusitis） rhinosinusitis（鼻副鼻腔炎）、症状の制御に全身性ステロイドの反復投与 repeated administration 反復投与（repeated administration） repeated administration（反復投与） を要する場合には、アスピリン脱感作aspirin desensitization アスピリン脱感作（aspirin desensitization）aspirin desensitization（アスピリン脱感作） とその後の維持療法（アスピリンに対する感受性を計画的に減弱させ、その後も高用量アスピリンを内服し続ける治療）が選択肢となる⁴。約85%が何らかの利益を得る一方、10〜15%は消化器症状や出血・易出血のため継続できない³。⚠️ 本症と確定した患者にだけ勧める治療である——アスピリン耐性の鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） を伴う慢性副鼻腔炎 chronic rhinosinusitis慢性副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis） chronic rhinosinusitis（慢性副鼻腔炎）・喘息では臨床的利益が記載されていないので、脱感作desensitization 脱感作（desensitization）desensitization（脱感作） の前に診断を確定させる⁴。

⚠️ 用量を1つの数字で覚えない。何のための用量かで変わる。

💡 交差耐性cross resistance 交差耐性（cross resistance）cross resistance（交差耐性） を保つ下限（1日325 mg）は、鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） を治療する用量ではない。 正確な1日量に統一見解は無く、複数のグループが「少なくとも1日300 mg、場合により1日650 mgまたは1300 mg」で一致しているにとどまる。1日100 mgと1日300 mgを比べた研究では、100 mg群には症状の改善が無く鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） が再発した一方、1日300 mgを続けた35例は中央値27か月の追跡で誰も再手術 revision surgery 再手術（revision surgery） revision surgery（再手術） を要さなかった——1日300 mg未満では臨床的利益が得られない可能性がある⁴。2020年の総説も、治療効果が得られている用量は抗血小板 antiplatelet 抗血小板（antiplatelet） antiplatelet（抗血小板） 量より高く多くの研究で1回325 mg1日2回から1回650 mg1日2回だとしつつ、より低用量で改善したとする報告もあると付記している³。

期間も「一生飲み続ける」と決まっているわけではない。まず6か月試して臨床的改善の有無を見るのが推奨で、反応した患者は無期限に継続するが、利益の兆候が無い患者は6か月で高用量を中止してよい（心血管予防や、必要時に他のNSAIDを使える自由のために1日325 mgだけ続ける選択肢はある）⁴。⚠️ 中断すると脱感作 desensitization 脱感作（desensitization） desensitization（脱感作） は失われる。 飲み忘れても48時間以内なら再開できるが、48〜96時間を超えると多くの患者が徐々に感受性を取り戻す³。2日を超えて飲み忘れた場合は、再開前に再脱感作 redesensitization 再脱感作（redesensitization） redesensitization（再脱感作） の要否を評価することが強く推奨されている⁴。

治療

1. 第一選択： モメタゾンmometasoneモメタゾン（mometasone）mometasone（モメタゾン）などの鼻噴霧用ステロイド intranasal corticosteroid (INCS) 鼻噴霧用ステロイド（intranasal corticosteroid (INCS)） intranasal corticosteroid (INCS)（鼻噴霧用ステロイド） と生理食塩水 saline 生理食塩水（saline） saline（生理食塩水） による鼻洗浄 nasal irrigation 鼻洗浄（nasal irrigation） nasal irrigation（鼻洗浄） を2〜3か月継続する¹。経鼻モメタゾン mometasone モメタゾン（mometasone） mometasone（モメタゾン） の鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） への適応は18歳以上に限られ、18歳未満での有効性・安全性は確立していない⁵。

2. 短期全身性ステロイド： 症状増悪時や術前の腫瘤縮小目的に短期間用いられる。

3. 生物学的製剤： 局所治療・全身性ステロイドで制御不良な難治例では、2型炎症type 2 inflammation 2型炎症（type 2 inflammation）type 2 inflammation（2型炎症） 経路を標的とするデュピルマブdupilumabデュピルマブ（dupilumab）dupilumab（デュピルマブ）の有効性が高く評価されており、オマリズマブomalizumabオマリズマブ（omalizumab）omalizumab（オマリズマブ）も選択肢に挙げられる¹。⚠️ ただし承認状況は国によって違うので、教科書の記述をそのまま日本の処方に持ち込まない。

   • デュピルマブdupilumab デュピルマブ（dupilumab）dupilumab（デュピルマブ） ： 日本でも300 mg製剤が「鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） を伴う慢性副鼻腔炎 chronic rhinosinusitis 慢性副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis） chronic rhinosinusitis（慢性副鼻腔炎） （既存治療で効果不十分な患者に限る）」を承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） にもつ（最適使用推進ガイドラインOptimal Use Promotion Guideline 最適使用推進ガイドライン（Optimal Use Promotion Guideline）Optimal Use Promotion Guideline（最適使用推進ガイドライン） 対象）。全身性ステロイド薬や手術等ではコントロールが不十分な患者に用い、成人に1回300 mgを2週間隔で皮下投与 subcutaneous administration皮下投与（subcutaneous administration） subcutaneous administration（皮下投与）、症状安定後は4週間隔へ延長できる。200 mg製剤にはこの効能が無い⁶。
   • メポリズマブmepolizumab メポリズマブ（mepolizumab）mepolizumab（メポリズマブ） ： 日本でも100 mgペン・100 mgシリンジが「鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） を伴う慢性副鼻腔炎 chronic rhinosinusitis 慢性副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis） chronic rhinosinusitis（慢性副鼻腔炎） （既存治療で効果不十分な患者に限る）」を承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） にもつ（最適使用推進ガイドラインOptimal Use Promotion Guideline 最適使用推進ガイドライン（Optimal Use Promotion Guideline）Optimal Use Promotion Guideline（最適使用推進ガイドライン） 対象）。全身性ステロイド薬、手術等ではコントロールが不十分な患者に用い（5.5）、成人に1回100 mgを4週間隔で皮下投与 subcutaneous administration 皮下投与（subcutaneous administration） subcutaneous administration（皮下投与） する。小児用40 mgシリンジの効能は気管支喘息 bronchial asthma 気管支喘息（bronchial asthma） bronchial asthma（気管支喘息） だけである⁷。
   • テゼペルマブ： 2026年2月改訂の電子添文で「鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） を伴う慢性副鼻腔炎 chronic rhinosinusitis 慢性副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis） chronic rhinosinusitis（慢性副鼻腔炎） （既存治療で効果不十分な患者に限る）」が効能に加わった。同じく全身性ステロイド薬、手術等ではコントロールが不十分な患者に用い（5.3）、成人に1回210 mgを4週間隔。⚠️ 24週までに治療反応が得られない場合は漫然と投与を続けないと定められている⁸。
   • オマリズマブomalizumab オマリズマブ（omalizumab）omalizumab（オマリズマブ） ： 米国の添付文書では、鼻噴霧用ステロイドintranasal corticosteroid (INCS) 鼻噴霧用ステロイド（intranasal corticosteroid (INCS)）intranasal corticosteroid (INCS)（鼻噴霧用ステロイド） への反応が不十分な18歳以上の成人のCRSwNPに対する上乗せ維持療法 add-on maintenance therapy 上乗せ維持療法（add-on maintenance therapy） add-on maintenance therapy（上乗せ維持療法） が承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） である⁹。一方日本の電子添文（2025年1月改訂）の効能は気管支喘息 bronchial asthma気管支喘息（bronchial asthma） bronchial asthma（気管支喘息）・季節性アレルギー性鼻炎seasonal allergic rhinitis季節性アレルギー性鼻炎（seasonal allergic rhinitis）seasonal allergic rhinitis（季節性アレルギー性鼻炎）・特発性の慢性蕁麻疹 chronic urticaria 慢性蕁麻疹（chronic urticaria） chronic urticaria（慢性蕁麻疹） の3つで、鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） を伴う慢性副鼻腔炎 chronic rhinosinusitis 慢性副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis） chronic rhinosinusitis（慢性副鼻腔炎） は挙がっていない¹⁰。
   • ⭐ 日本で鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） の適応をもつ3剤に共通する縛りが2つある。 ①いずれも「全身性ステロイド薬、手術等ではコントロールが不十分な患者」に限る（デュピルマブdupilumab デュピルマブ（dupilumab）dupilumab（デュピルマブ） 5.15・メポリズマブmepolizumab メポリズマブ（mepolizumab）mepolizumab（メポリズマブ） 5.5・テゼペルマブ5.3）、②用法はいずれも「通常、成人には」で、鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） の適応は成人のみである（喘息は成人及び12歳以上の小児）⁶⁷⁸。適応・年齢・条件は国ごとに違うので、詳細はアスピリン増悪呼吸器疾患aspirin-exacerbated respiratory disease, AERDアスピリン増悪呼吸器疾患（aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD）aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD（アスピリン増悪呼吸器疾患）のノートのEUEU（European Union）・日本・米国の対照表を参照する。

4. 内視鏡下副鼻腔手術endoscopic sinus surgery (FESS) 内視鏡下副鼻腔手術（endoscopic sinus surgery (FESS)）endoscopic sinus surgery (FESS)（内視鏡下副鼻腔手術） ： 薬物治療で制御できない場合に行い、再発抑制を目的にステロイド溶出性ステント steroid-eluting stent ステロイド溶出性ステント（steroid-eluting stent） steroid-eluting stent（ステロイド溶出性ステント） を併用することがある¹。

5. AERD合併例： 上記に加えアスピリン脱感作 aspirin desensitization アスピリン脱感作（aspirin desensitization） aspirin desensitization（アスピリン脱感作） と維持療法を検討する。診断が確定していることが前提で、脱感作desensitization 脱感作（desensitization）desensitization（脱感作） の3〜4週前に内視鏡下副鼻腔手術 endoscopic sinus surgery (FESS) 内視鏡下副鼻腔手術（endoscopic sinus surgery (FESS)） endoscopic sinus surgery (FESS)（内視鏡下副鼻腔手術） を済ませておくとアスピリン治療への反応が改善する⁴。

⚠️ 鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） は再発しやすい慢性疾患であり、手術は根治ではなく炎症を制御しながら管理する慢性疾患モデルで捉える。

まとめ

• 鼻茸nasal polyp 鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸） は慢性副鼻腔炎 chronic rhinosinusitis 慢性副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis） chronic rhinosinusitis（慢性副鼻腔炎） の25〜30%に合併し、欧米型では2型炎症 type 2 inflammation 2型炎症（type 2 inflammation） type 2 inflammation（2型炎症） （好酸球性）、嚢胞性線維症では好中球優位 neutrophil predominance 好中球優位（neutrophil predominance） neutrophil predominance（好中球優位） の炎症が背景にある。
• 主症状は鼻閉と嗅覚障害 olfactory dysfunction 嗅覚障害（olfactory dysfunction） olfactory dysfunction（嗅覚障害） で、片側性なら腫瘍性病変を優先的に除外する。
• 鼻茸nasal polyp鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸）・喘息・アスピリン過敏がそろうAERD（Samter三徴Samter triadSamter三徴（Samter triad）Samter triad（Samter三徴））は局所治療に反応しにくく、重症・難治性の表現型である。
• 治療は鼻噴霧用ステロイド intranasal corticosteroid (INCS) 鼻噴霧用ステロイド（intranasal corticosteroid (INCS)） intranasal corticosteroid (INCS)（鼻噴霧用ステロイド） ＋鼻洗浄 nasal irrigation 鼻洗浄（nasal irrigation） nasal irrigation（鼻洗浄） が第一選択で、難治例では生物学的製剤・内視鏡下副鼻腔手術endoscopic sinus surgery (FESS)内視鏡下副鼻腔手術（endoscopic sinus surgery (FESS)）endoscopic sinus surgery (FESS)（内視鏡下副鼻腔手術）・（AERDでは）アスピリン脱感作 aspirin desensitization アスピリン脱感作（aspirin desensitization） aspirin desensitization（アスピリン脱感作） と維持療法へ進む。生物学的製剤で日本が鼻茸 nasal polyp 鼻茸（nasal polyp） nasal polyp（鼻茸） の適応を認めているのはデュピルマブ dupilumab デュピルマブ（dupilumab） dupilumab（デュピルマブ） （300 mg製剤）・メポリズマブmepolizumab メポリズマブ（mepolizumab）mepolizumab（メポリズマブ） （100 mg製剤）・テゼペルマブの3剤で、3剤とも「全身性ステロイド薬、手術等でコントロール不十分な患者」に限り、適応は成人のみである。オマリズマブomalizumab オマリズマブ（omalizumab）omalizumab（オマリズマブ） のCRSwNP適応は米国の添付文書にはあるが日本の電子添文には無い。
• アスピリン維持療法aspirin maintenance therapy アスピリン維持療法（aspirin maintenance therapy）aspirin maintenance therapy（アスピリン維持療法） の用量は目的で違う。脱感作desensitization 脱感作（desensitization）desensitization（脱感作） 状態（他のNSAIDへの交差耐性 cross resistance交差耐性（cross resistance） cross resistance（交差耐性））の維持は1日325 mg以上、鼻茸nasal polyp鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸）・喘息そのものの治療は1回650 mg1日2回で1〜6か月から始めて減量を試す。まず6か月試し、無効なら高用量は中止してよい。