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電撃痛
Lancinating pain
- 別名
- shooting
- 臓器系
- 神経
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- 薬理学 A21：抗てんかん薬・鎮痛補助薬
- 関連疾患
- 梅毒頸椎・腰椎椎間板ヘルニアによる神経根症
🧠 全体像：電撃痛lancinating (shooting) pain電撃痛（lancinating (shooting) pain）lancinating (shooting) pain（電撃痛）は神経障害性疼痛neuropathic pain神経障害性疼痛（neuropathic pain）neuropathic pain（神経障害性疼痛）の中でも特徴的な性状で、電気が走るように一瞬で激烈な痛みが走り、数秒以内に治まることを反復する。持続する灼熱痛burning pain灼熱痛（burning pain）burning pain（灼熱痛）とは経過が異なり、特定の神経・神経路が限局的に障害されていることを示す手掛かりになる。代表例は三叉神経痛trigeminal neuralgia三叉神経痛（trigeminal neuralgia）trigeminal neuralgia（三叉神経痛）と脊髄癆tabes dorsalis脊髄癆（tabes dorsalis）tabes dorsalis（脊髄癆）で、障害部位は異なるが「発作性・一瞬・誘発因子がある」という共通の性状で気づかれる。
代表的な原因
| 疾患 | 障害部位 | 特徴 |
|---|---|---|
| 三叉神経痛trigeminal neuralgia三叉神経痛（trigeminal neuralgia）trigeminal neuralgia（三叉神経痛） | 三叉神経（多くは血管による神経根の圧迫） | 洗顔・咀嚼mastication咀嚼（mastication）mastication（咀嚼）・会話などの軽い刺激（トリガーポイントtrigger pointトリガーポイント（trigger point）trigger point（トリガーポイント））で誘発される片側顔面の一瞬の激痛発作 |
| 脊髄癆tabes dorsalis脊髄癆（tabes dorsalis）tabes dorsalis（脊髄癆）（梅毒の神経梅毒neurosyphilis神経梅毒（neurosyphilis）neurosyphilis（神経梅毒）） | 脊髄後索posterior column脊髄後索（posterior column）posterior column（脊髄後索） | 下肢・体幹に生じる電撃痛lancinating (shooting) pain電撃痛（lancinating (shooting) pain）lancinating (shooting) pain（電撃痛）と、位置覚position sense (proprioception)位置覚（position sense (proprioception)）position sense (proprioception)（位置覚）・振動覚障害による感覚性運動失調sensory ataxia感覚性運動失調（sensory ataxia）sensory ataxia（感覚性運動失調）を伴う |
⭐ 脊髄癆tabes dorsalis脊髄癆（tabes dorsalis）tabes dorsalis（脊髄癆）の電撃痛lancinating (shooting) pain電撃痛（lancinating (shooting) pain）lancinating (shooting) pain（電撃痛）は、後索という特定の伝導路が慢性に障害される点が特徴で、感覚性運動失調sensory ataxia感覚性運動失調（sensory ataxia）sensory ataxia（感覚性運動失調）（視覚代償に頼った動揺swaying (postural instability)動揺（swaying (postural instability)）swaying (postural instability)（動揺）性の歩行）を伴えば脊髄後索posterior column脊髄後索（posterior column）posterior column（脊髄後索）病変を疑う手掛かりになる。
⚠️ 典型的な三叉神経痛trigeminal neuralgia三叉神経痛（trigeminal neuralgia）trigeminal neuralgia（三叉神経痛）と決めつける前に二次性の原因を除外する。 若年発症、両側性、顔面の感覚障害・他の脳神経徴候を伴う場合は、多発性硬化症multiple sclerosis多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症）や小脳橋角部腫瘍cerebellopontine angle tumor小脳橋角部腫瘍（cerebellopontine angle tumor）cerebellopontine angle tumor（小脳橋角部腫瘍）による二次性三叉神経痛trigeminal neuralgia三叉神経痛（trigeminal neuralgia）trigeminal neuralgia（三叉神経痛）を疑い画像検査を行う。
治療の考え方
三叉神経痛trigeminal neuralgia三叉神経痛（trigeminal neuralgia）trigeminal neuralgia（三叉神経痛）の第一選択薬First-line drugs第一選択薬（First-line drugs）First-line drugs（第一選択薬）はカルバマゼピンで、一般的な神経障害性疼痛neuropathic pain神経障害性疼痛（neuropathic pain）neuropathic pain（神経障害性疼痛）薬より反応が良いことが多い。効果不十分・忍容性tolerability忍容性（tolerability）tolerability（忍容性）の問題があれば、薬物療法以外の選択肢（血管減圧術vascular decompression血管減圧術（vascular decompression）vascular decompression（血管減圧術）など）を専門科で検討する。脊髄癆tabes dorsalis脊髄癆（tabes dorsalis）tabes dorsalis（脊髄癆）は原因である神経梅毒neurosyphilis神経梅毒（neurosyphilis）neurosyphilis（神経梅毒）の治療（ペニシリン）が土台になり、電撃痛lancinating (shooting) pain電撃痛（lancinating (shooting) pain）lancinating (shooting) pain（電撃痛）そのものへは神経障害性疼痛neuropathic pain神経障害性疼痛（neuropathic pain）neuropathic pain（神経障害性疼痛）に準じた対症療法を行う。
まとめ
- 電撃痛lancinating (shooting) pain電撃痛（lancinating (shooting) pain）lancinating (shooting) pain（電撃痛）は神経障害性疼痛neuropathic pain神経障害性疼痛（neuropathic pain）neuropathic pain（神経障害性疼痛）の中でも、発作性・一瞬・誘発因子を伴う特徴的な性状を指す。
- 代表例は三叉神経痛trigeminal neuralgia三叉神経痛（trigeminal neuralgia）trigeminal neuralgia（三叉神経痛）（三叉神経の血管性圧迫）と脊髄癆tabes dorsalis脊髄癆（tabes dorsalis）tabes dorsalis（脊髄癆）（梅毒による後索障害）で、障害部位は異なる。
- 三叉神経痛trigeminal neuralgia三叉神経痛（trigeminal neuralgia）trigeminal neuralgia（三叉神経痛）の第一選択薬First-line drugs第一選択薬（First-line drugs）First-line drugs（第一選択薬）はカルバマゼピンで、一般的な神経障害性疼痛neuropathic pain神経障害性疼痛（neuropathic pain）neuropathic pain（神経障害性疼痛）薬より反応が良いことが多い。
- 脊髄癆tabes dorsalis脊髄癆（tabes dorsalis）tabes dorsalis（脊髄癆）は原因（神経梅毒neurosyphilis神経梅毒（neurosyphilis）neurosyphilis（神経梅毒））の治療が土台で、電撃痛lancinating (shooting) pain電撃痛（lancinating (shooting) pain）lancinating (shooting) pain（電撃痛）には神経障害性疼痛neuropathic pain神経障害性疼痛（neuropathic pain）neuropathic pain（神経障害性疼痛）に準じた対症療法を行う。