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電撃痛
Lancinating pain
- 別名
- shooting
- 臓器系
- 神経
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- 薬理学 A21：抗てんかん薬・鎮痛補助薬
- 関連疾患
- 梅毒頸椎・腰椎椎間板ヘルニアによる神経根症
🧠 全体像：電撃痛 lancinating (shooting) pain 電撃痛（lancinating (shooting) pain） lancinating (shooting) pain（電撃痛） は神経障害性疼痛neuropathic pain神経障害性疼痛（neuropathic pain）neuropathic pain（神経障害性疼痛）の中でも特徴的な性状で、電気が走るように一瞬で激烈な痛みが走り、数秒以内に治まることを反復する。持続する灼熱痛 burning pain 灼熱痛（burning pain） burning pain（灼熱痛） とは経過が異なり、特定の神経・神経路が限局的に障害されていることを示す手掛かりになる。代表例は三叉神経痛 trigeminal neuralgia 三叉神経痛（trigeminal neuralgia） trigeminal neuralgia（三叉神経痛） と脊髄癆 tabes dorsalis 脊髄癆（tabes dorsalis） tabes dorsalis（脊髄癆） で、障害部位は異なるが「発作性・一瞬・誘発因子がある」という共通の性状で気づかれる。
代表的な原因
| 疾患 | 障害部位 | 特徴 |
|---|---|---|
| 三叉神経痛trigeminal neuralgia三叉神経痛（trigeminal neuralgia）trigeminal neuralgia（三叉神経痛） | 三叉神経（多くは血管による神経根の圧迫） | 洗顔・咀嚼mastication咀嚼（mastication）mastication（咀嚼）・会話などの軽い刺激（トリガーポイントtrigger pointトリガーポイント（trigger point）trigger point（トリガーポイント））で誘発される片側顔面の一瞬の激痛発作 |
| 脊髄癆tabes dorsalis 脊髄癆（tabes dorsalis）tabes dorsalis（脊髄癆） （梅毒の神経梅毒 neurosyphilis神経梅毒（neurosyphilis） neurosyphilis（神経梅毒）） | 脊髄後索posterior column脊髄後索（posterior column）posterior column（脊髄後索） | 下肢・体幹に生じる電撃痛 lancinating (shooting) pain 電撃痛（lancinating (shooting) pain） lancinating (shooting) pain（電撃痛） と、位置覚position sense (proprioception)位置覚（position sense (proprioception)）position sense (proprioception)（位置覚）・振動覚障害による感覚性運動失調sensory ataxia感覚性運動失調（sensory ataxia）sensory ataxia（感覚性運動失調）を伴う |
⭐ 脊髄癆tabes dorsalis 脊髄癆（tabes dorsalis）tabes dorsalis（脊髄癆） の電撃痛 lancinating (shooting) pain 電撃痛（lancinating (shooting) pain） lancinating (shooting) pain（電撃痛） は、後索という特定の伝導路が慢性に障害される点が特徴で、感覚性運動失調sensory ataxia 感覚性運動失調（sensory ataxia）sensory ataxia（感覚性運動失調） （視覚代償visual compensation 視覚代償（visual compensation）visual compensation（視覚代償） に頼った動揺 swaying (postural instability) 動揺（swaying (postural instability)） swaying (postural instability)（動揺） 性の歩行）を伴えば脊髄後索 posterior column 脊髄後索（posterior column） posterior column（脊髄後索） 病変を疑う手掛かりになる。
⚠️ 典型的な三叉神経痛 trigeminal neuralgia 三叉神経痛（trigeminal neuralgia） trigeminal neuralgia（三叉神経痛） と決めつける前に二次性の原因を除外する。 若年発症、両側性、顔面の感覚障害・他の脳神経徴候を伴う場合は、多発性硬化症multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症） や小脳橋角部腫瘍 cerebellopontine angle tumor 小脳橋角部腫瘍（cerebellopontine angle tumor） cerebellopontine angle tumor（小脳橋角部腫瘍） による二次性三叉神経痛 trigeminal neuralgia 三叉神経痛（trigeminal neuralgia） trigeminal neuralgia（三叉神経痛） を疑い画像検査を行う。
治療の考え方
三叉神経痛trigeminal neuralgia 三叉神経痛（trigeminal neuralgia）trigeminal neuralgia（三叉神経痛） の第一選択薬 First-line drugs 第一選択薬（First-line drugs） First-line drugs（第一選択薬） はカルバマゼピンで、一般的な神経障害性疼痛 neuropathic pain 神経障害性疼痛（neuropathic pain） neuropathic pain（神経障害性疼痛） 薬より反応が良いことが多い。効果不十分・忍容性tolerability 忍容性（tolerability）tolerability（忍容性） の問題があれば、薬物療法以外の選択肢（血管減圧術vascular decompression 血管減圧術（vascular decompression）vascular decompression（血管減圧術） など）を専門科で検討する。脊髄癆tabes dorsalis 脊髄癆（tabes dorsalis）tabes dorsalis（脊髄癆） は原因である神経梅毒 neurosyphilis 神経梅毒（neurosyphilis） neurosyphilis（神経梅毒） の治療（ペニシリン）が土台になり、電撃痛lancinating (shooting) pain 電撃痛（lancinating (shooting) pain）lancinating (shooting) pain（電撃痛） そのものへは神経障害性疼痛 neuropathic pain 神経障害性疼痛（neuropathic pain） neuropathic pain（神経障害性疼痛） に準じた対症療法を行う。
まとめ
- 電撃痛lancinating (shooting) pain 電撃痛（lancinating (shooting) pain）lancinating (shooting) pain（電撃痛） は神経障害性疼痛 neuropathic pain 神経障害性疼痛（neuropathic pain） neuropathic pain（神経障害性疼痛） の中でも、発作性・一瞬・誘発因子を伴う特徴的な性状を指す。
- 代表例は三叉神経痛 trigeminal neuralgia 三叉神経痛（trigeminal neuralgia） trigeminal neuralgia（三叉神経痛） （三叉神経の血管性圧迫）と脊髄癆 tabes dorsalis 脊髄癆（tabes dorsalis） tabes dorsalis（脊髄癆） （梅毒による後索障害）で、障害部位は異なる。
- 三叉神経痛trigeminal neuralgia 三叉神経痛（trigeminal neuralgia）trigeminal neuralgia（三叉神経痛） の第一選択薬 First-line drugs 第一選択薬（First-line drugs） First-line drugs（第一選択薬） はカルバマゼピンで、一般的な神経障害性疼痛 neuropathic pain 神経障害性疼痛（neuropathic pain） neuropathic pain（神経障害性疼痛） 薬より反応が良いことが多い。
- 脊髄癆tabes dorsalis 脊髄癆（tabes dorsalis）tabes dorsalis（脊髄癆） は原因（神経梅毒neurosyphilis神経梅毒（neurosyphilis）neurosyphilis（神経梅毒））の治療が土台で、電撃痛lancinating (shooting) pain 電撃痛（lancinating (shooting) pain）lancinating (shooting) pain（電撃痛） には神経障害性疼痛 neuropathic pain 神経障害性疼痛（neuropathic pain） neuropathic pain（神経障害性疼痛） に準じた対症療法を行う。