解剖学 · 8.1
頸部：骨と筋膜
Neck — Skeleton & fascia
🧠 頸部は「頭部と胸郭をつなぐ細い通路」で、骨格は頸椎 cervical vertebra 頸椎（cervical vertebra） cervical vertebra（頸椎） と舌骨、軟部組織は深頸筋膜 deep cervical fascia 深頸筋膜（deep cervical fascia） deep cervical fascia（深頸筋膜） の層で整理する。 筋膜の層を理解すると、感染がどの空間を通って広がるかも読める。
頸部骨格
頸部の骨格は7個の頸椎 cervical vertebra 頸椎（cervical vertebra） cervical vertebra（頸椎） （C1-C7）、舌骨、喉頭軟骨laryngeal cartilages 喉頭軟骨（laryngeal cartilages）laryngeal cartilages（喉頭軟骨） を中心に構成される。
| 構造 | ポイント |
|---|---|
| 環椎atlas / C1環椎（atlas / C1）atlas / C1（環椎） | 椎体がなく、横突孔transverse foramen 横突孔（transverse foramen）transverse foramen（横突孔） を持ち、後頭骨occipital 後頭骨（occipital）occipital（後頭骨） と環椎後頭関節 atlanto-occipital joint 環椎後頭関節（atlanto-occipital joint） atlanto-occipital joint（環椎後頭関節） を作る |
| 軸椎axis / C2軸椎（axis / C2）axis / C2（軸椎） | 歯突起dens (odontoid process) 歯突起（dens (odontoid process)）dens (odontoid process)（歯突起） と横突孔 transverse foramen 横突孔（transverse foramen） transverse foramen（横突孔） を持ち、回旋運動に重要 |
| C3-C6C3-C6（typical cervical vertebrae） | 典型的頸椎 cervical vertebra 頸椎（cervical vertebra） cervical vertebra（頸椎） で、横突孔transverse foramen 横突孔（transverse foramen）transverse foramen（横突孔） を持つ |
| 隆椎vertebra prominens / C7 隆椎（vertebra prominens / C7）vertebra prominens / C7（隆椎） （C7） | 長い棘突起 spinous process 棘突起（spinous process） spinous process（棘突起） と横突孔 transverse foramen 横突孔（transverse foramen） transverse foramen（横突孔） を持つが、通常は椎骨動脈 vertebral artery 椎骨動脈（vertebral artery） vertebral artery（椎骨動脈） を通さない |
| 舌骨 | 他の骨と直接関節せず、舌・喉頭・舌骨上/下筋の支持点 |
椎骨動脈vertebral artery椎骨動脈（vertebral artery）vertebral artery（椎骨動脈）は通常C6の横突孔 transverse foramen 横突孔（transverse foramen） transverse foramen（横突孔） から入り、C6〜C1を上行して大後頭孔 foramen magnum 大後頭孔（foramen magnum） foramen magnum（大後頭孔） へ向かう。ただし進入高位 high 高位（high） high（高位） はC3〜C7まで変異し、メタ解析Meta-analysis メタ解析（Meta-analysis）Meta-analysis（メタ解析） ではC6進入は92%であった。1
深頸筋膜
深頸筋膜deep cervical fascia 深頸筋膜（deep cervical fascia）deep cervical fascia（深頸筋膜） は頸部の筋・内臓・血管神経を包み、区画を作る。以下は古典的な教育用分類であり、翼状筋膜alar fascia 翼状筋膜（alar fascia）alar fascia（翼状筋膜） を独立して扱うか、頸動脈鞘carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘） をどの筋膜層の寄与で説明するかには見解の相違がある。23
| 層 | 包む構造 |
|---|---|
| 浅葉 / 被覆筋膜investing layer浅葉 / 被覆筋膜（investing layer）investing layer（浅葉 / 被覆筋膜） | 胸鎖乳突筋sternocleidomastoid / SCM胸鎖乳突筋（sternocleidomastoid / SCM）sternocleidomastoid / SCM（胸鎖乳突筋）、僧帽筋trapezius僧帽筋（trapezius）trapezius（僧帽筋）、顎下腺submandibular gland顎下腺（submandibular gland）submandibular gland（顎下腺）・耳下腺の被膜 |
| 気管前葉pretracheal layer気管前葉（pretracheal layer）pretracheal layer（気管前葉） | 舌骨下筋infrahyoid muscles舌骨下筋（infrahyoid muscles）infrahyoid muscles（舌骨下筋）、甲状腺、気管、食道 |
| 椎前葉prevertebral layer椎前葉（prevertebral layer）prevertebral layer（椎前葉） | 椎前筋prevertebral muscles椎前筋（prevertebral muscles）prevertebral muscles（椎前筋）、斜角筋scalene muscles斜角筋（scalene muscles）scalene muscles（斜角筋）、腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）、鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈） |
| 頸動脈鞘carotid sheath頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘） | 総/内頸動脈internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）、内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）、迷走神経 |
気管前葉pretracheal layer 気管前葉（pretracheal layer）pretracheal layer（気管前葉） は下方で線維性心膜 fibrous pericardium 線維性心膜（fibrous pericardium） fibrous pericardium（線維性心膜） へ連続するため、頸部感染が縦隔へ広がる経路になりうる。
頸動脈鞘
頸動脈鞘carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘） は左右の頸部を縦走する筋膜性の鞘で、重要な神経血管束 neurovascular bundle 神経血管束（neurovascular bundle） neurovascular bundle（神経血管束） を含む。
| 内容 | 位置の目安 |
|---|---|
| 総頸動脈 / 内頸動脈common/internal carotid artery総頸動脈 / 内頸動脈（common/internal carotid artery）common/internal carotid artery（総頸動脈 / 内頸動脈） | 内側寄り |
| 内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈） | 外側寄り |
| 迷走神経 | 動脈と静脈の後方 |
| 深頸リンパ節deep cervical lymph nodes深頸リンパ節（deep cervical lymph nodes）deep cervical lymph nodes（深頸リンパ節） | 内頸静脈internal jugular vein 内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈） 沿い |
交感神経幹sympathetic trunk交感神経幹（sympathetic trunk）sympathetic trunk（交感神経幹）は頸動脈鞘 carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath） carotid sheath（頸動脈鞘） の中ではなく、その後内側、椎前筋膜prevertebral fascia 椎前筋膜（prevertebral fascia）prevertebral fascia（椎前筋膜） の前方を走る。
筋膜隙
| 空間 | 臨床的ポイントclinical idea臨床的ポイント（clinical idea）clinical idea（臨床的ポイント） |
|---|---|
| 咽頭後隙retropharyngeal space咽頭後隙（retropharyngeal space）retropharyngeal space（咽頭後隙） | 頬咽頭筋膜buccopharyngeal fascia 頬咽頭筋膜（buccopharyngeal fascia）buccopharyngeal fascia（頬咽頭筋膜） の後方、翼状筋膜alar fascia 翼状筋膜（alar fascia）alar fascia（翼状筋膜） の前方。感染が広がる |
| 危険隙danger space危険隙（danger space）danger space（危険隙） | 翼状筋膜alar fascia 翼状筋膜（alar fascia）alar fascia（翼状筋膜） の後方、椎前筋膜prevertebral fascia 椎前筋膜（prevertebral fascia）prevertebral fascia（椎前筋膜） の前方。頭蓋底から後縦隔 posterior mediastinum 後縦隔（posterior mediastinum） posterior mediastinum（後縦隔） へ連続しうる |
| 椎前隙prevertebral space椎前隙（prevertebral space）prevertebral space（椎前隙） | 椎前筋膜prevertebral fascia 椎前筋膜（prevertebral fascia）prevertebral fascia（椎前筋膜） の深部 |
| 気管前隙pretracheal space気管前隙（pretracheal space）pretracheal space（気管前隙） | 気管・甲状腺周囲 |
💡 頸部筋neck muscles 頸部筋（neck muscles）neck muscles（頸部筋） 膜は感染の地図。 咽頭後膿瘍retropharyngeal abscess 咽頭後膿瘍（retropharyngeal abscess）retropharyngeal abscess（咽頭後膿瘍） や歯性感染 odontogenic infection 歯性感染（odontogenic infection） odontogenic infection（歯性感染） は、筋膜隙Fascial spaces 筋膜隙（Fascial spaces）Fascial spaces（筋膜隙） を通って縦隔へ波及することがある。
翼状筋膜alar fascia 翼状筋膜（alar fascia）alar fascia（翼状筋膜） は咽頭後隙 retropharyngeal space 咽頭後隙（retropharyngeal space） retropharyngeal space（咽頭後隙） と危険隙 danger space 危険隙（danger space） danger space（危険隙） を隔てる。感染がこの境界を越えて危険隙 danger space 危険隙（danger space） danger space（危険隙） へ入ると、縦隔炎mediastinitis 縦隔炎（mediastinitis）mediastinitis（縦隔炎） などの重篤な合併症につながりうる。3
まとめ
- 頸部骨格Skeleton of the neck 頸部骨格（Skeleton of the neck）Skeleton of the neck（頸部骨格） は頸椎 cervical vertebra頸椎（cervical vertebra） cervical vertebra（頸椎）、舌骨、喉頭軟骨laryngeal cartilages 喉頭軟骨（laryngeal cartilages）laryngeal cartilages（喉頭軟骨） を中心に構成される。
- C1は環椎 atlas / C1環椎（atlas / C1） atlas / C1（環椎）、C2は軸椎 axis / C2 軸椎（axis / C2） axis / C2（軸椎） で、頭部のうなずき・回旋に重要である。
- 深頸筋膜deep cervical fascia 深頸筋膜（deep cervical fascia）deep cervical fascia（深頸筋膜） は教育上、被覆筋膜investing fascia被覆筋膜（investing fascia）investing fascia（被覆筋膜）・気管前葉pretracheal layer気管前葉（pretracheal layer）pretracheal layer（気管前葉）・椎前葉prevertebral layer 椎前葉（prevertebral layer）prevertebral layer（椎前葉） と頸動脈鞘 carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath） carotid sheath（頸動脈鞘） に整理できるが、翼状筋膜alar fascia 翼状筋膜（alar fascia）alar fascia（翼状筋膜） などの分類には議論がある。
- 頸動脈鞘carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘） には頸動脈、内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）、迷走神経が入る。
- 筋膜隙Fascial spaces 筋膜隙（Fascial spaces）Fascial spaces（筋膜隙） は感染の広がり方を理解する鍵である。
出典
- 1.The Vertebral Artery: A Systematic Review and a Meta-Analysis of the Current Literature（Diagnostics・2023）椎骨動脈は多くが鎖骨下動脈から起こりC6横突孔へ入るが、起始と進入高位には一定の変異があること閲覧 2026-08-24
- 2.The carotid sheath: Anatomy and clinical considerations（World Neurosurgery X・2023）頸動脈鞘の筋膜構成・付着には見解の相違があり、血管神経・リンパ節・神経叢との関係も高さで変わる閲覧 2026-08-24
- 3.The Alar Fascia and Danger Space: A Modern Review（Cureus・2022）翼状筋膜は咽頭後隙と危険隙を分け、危険隙への感染進展を抑える境界となる閲覧 2026-08-24