解剖学 · 8.3

頸部：血管と神経

Neck — Vessels & nerves

応用トピック: 大動脈弓上分枝・上肢動脈疾患の症状・診断・治療血管の画像診断とIVR 頸部の解剖：頸部間隙、血管、神経、リンパ系声帯運動障害の症状・原因・診断と声帯側方固定術頸部区域と頸部リンパ節郭清術
症状: Horner症候群縮瞳翼状肩甲
検査値: 横隔神経伝導検査

🧠 頸部の血管神経は「頸動脈鞘carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）の縦走束」と「後方三角posterior triangle 後方三角（posterior triangle）posterior triangle（後方三角）を横切る枝」で読む。総頸動脈common carotid artery総頸動脈（common carotid artery）common carotid artery（総頸動脈）、内/外頸動脈external carotid artery外頸動脈（external carotid artery）external carotid artery（外頸動脈）、鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）、内/外頸静脈external jugular vein外頸静脈（external jugular vein）external jugular vein（外頸静脈）、頸神経叢cervical plexus頸神経叢（cervical plexus）cervical plexus（頸神経叢）、CN X・XI・XII、交感神経幹sympathetic trunk 交感神経幹（sympathetic trunk）sympathetic trunk（交感神経幹）を対応させる。

頸動脈系

総頸動脈common carotid artery 総頸動脈（common carotid artery）common carotid artery（総頸動脈）は甲状軟骨 thyroid cartilage 甲状軟骨（thyroid cartilage） thyroid cartilage（甲状軟骨）上縁付近で内頸動脈 internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA） internal carotid artery, ICA（内頸動脈）と外頸動脈 external carotid artery 外頸動脈（external carotid artery） external carotid artery（外頸動脈）に分かれるのが代表像だが、分岐高位 high 高位（high） high（高位）には大きな変異があり、C3〜C4付近に多い。¹

血管	分布・特徴
総頸動脈common carotid artery総頸動脈（common carotid artery）common carotid artery（総頸動脈）	右は腕頭動脈 brachiocephalic artery (trunk)腕頭動脈（brachiocephalic artery (trunk)） brachiocephalic artery (trunk)（腕頭動脈）、左は大動脈弓 aortic arch 大動脈弓（aortic arch） aortic arch（大動脈弓）から起こる
内頸動脈internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）	通常は頸部で枝を出さず、頭蓋内・眼窩へ
外頸動脈external carotid artery外頸動脈（external carotid artery）external carotid artery（外頸動脈）	顔面・頭皮・頸部へ枝を出す

外頸動脈external carotid artery 外頸動脈（external carotid artery）external carotid artery（外頸動脈）の主要枝は、上甲状腺動脈superior thyroid上甲状腺動脈（superior thyroid）superior thyroid（上甲状腺動脈）、上行咽頭動脈ascending pharyngeal上行咽頭動脈（ascending pharyngeal）ascending pharyngeal（上行咽頭動脈）、舌動脈lingual舌動脈（lingual）lingual（舌動脈）、顔面動脈facial artery顔面動脈（facial artery）facial artery（顔面動脈）、後頭動脈occipital後頭動脈（occipital）occipital（後頭動脈）、後耳介動脈posterior auricular後耳介動脈（posterior auricular）posterior auricular（後耳介動脈）、上顎動脈maxillary artery上顎動脈（maxillary artery）maxillary artery（上顎動脈）、浅側頭動脈superficial temporal 浅側頭動脈（superficial temporal）superficial temporal（浅側頭動脈）である。教科書では前枝 ventral ramus前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝）・後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）・内側枝・終枝の4群に分けるが、実際には舌顔面動脈 facial artery 顔面動脈（facial artery） facial artery（顔面動脈）幹などの共通幹や付加枝、起始高位 high 高位（high） high（高位）の変異がある。²

内頸動脈internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）は通常、頸部で枝を出さない。 これは内・外頸動脈external carotid artery 外頸動脈（external carotid artery）external carotid artery（外頸動脈）を見分ける重要な原則だが、頸動脈分岐や外頸動脈 external carotid artery 外頸動脈（external carotid artery） external carotid artery（外頸動脈）枝の位置関係には変異がある。外頸動脈external carotid artery 外頸動脈（external carotid artery）external carotid artery（外頸動脈）の枝は、まず標準型を出る方向で覚える。

flowchart TD
  CCA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='common carotid artery'>総頸動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='thyroid cartilage'>甲状軟骨</span>上縁付近が目安<br>分岐<span class='jp-term jp-term-diagram' title='high'>高位</span>には変異あり"]
  CCA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal carotid artery, ICA'>内頸動脈</span>"| ICA["通常は頸部で枝を出さない<br>頸動脈管から頭蓋内・眼窩へ"]
  CCA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='external carotid artery'>外頸動脈</span>"| ECA["顔面・頭皮・頸部へ枝を出す"]
  ECA --> ANT["前面から3本<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior thyroid'>上甲状腺動脈</span>（甲状腺上部・喉頭）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='lingual'>舌動脈</span>（舌・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='floor of the mouth'>口腔底</span>）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='facial artery'>顔面動脈</span>（顔面<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superficial'>浅層</span>、下顎縁を回る）"]
  ECA --> POST["後面から2本<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='occipital'>後頭動脈</span>（後頭部の頭皮）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior auricular'>後耳介動脈</span>（耳介後面・乳突部）"]
  ECA --> MED["内側面から1本<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ascending pharyngeal'>上行咽頭動脈</span>（咽頭・頭蓋底髄膜）"]
  ECA --> TERM["終枝2本（耳下腺内、下顎頸の高さ）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='maxillary artery'>上顎動脈</span>（深部顔面・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='muscles of mastication'>咀嚼筋</span>・硬膜）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='superficial temporal'>浅側頭動脈</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='temporal region'>側頭部</span>の頭皮）"]

頸動脈小体と頸動脈洞

構造	機能	求心路afferent pathway求心路（afferent pathway）afferent pathway（求心路）
頸動脈洞carotid sinus頸動脈洞（carotid sinus）carotid sinus（頸動脈洞）	圧受容器baroreceptor圧受容器（baroreceptor）baroreceptor（圧受容器）	舌咽神経glossopharyngeal nerve, IX 舌咽神経（glossopharyngeal nerve, IX）glossopharyngeal nerve, IX（舌咽神経）（CN IX）
頸動脈小体carotid body頸動脈小体（carotid body）carotid body（頸動脈小体）	化学受容器chemoreceptor化学受容器（chemoreceptor）chemoreceptor（化学受容器）	CN IX

頸動脈洞反射carotid sinus reflex 頸動脈洞反射（carotid sinus reflex）carotid sinus reflex（頸動脈洞反射）は血圧調節 blood pressure regulation 血圧調節（blood pressure regulation） blood pressure regulation（血圧調節）に関わる。

鎖骨下動脈と椎骨動脈

鎖骨下動脈subclavian artery 鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）は前斜角筋 anterior scalene 前斜角筋（anterior scalene） anterior scalene（前斜角筋）を基準に3部に分ける。

枝	分布
椎骨動脈vertebral artery椎骨動脈（vertebral artery）vertebral artery（椎骨動脈）	通常C6横突孔 transverse foramen 横突孔（transverse foramen） transverse foramen（横突孔）から上行し脳底動脈 basilar artery 脳底動脈（basilar artery） basilar artery（脳底動脈）系へ。C3〜C7進入の変異あり
内胸動脈internal thoracic artery内胸動脈（internal thoracic artery）internal thoracic artery（内胸動脈）	胸壁前面
甲状頸動脈thyrocervical trunk甲状頸動脈（thyrocervical trunk）thyrocervical trunk（甲状頸動脈）	甲状腺、肩甲部、頸部
肋頸動脈costocervical trunk肋頸動脈（costocervical trunk）costocervical trunk（肋頸動脈）	深頸部、上位upper 上位（upper）upper（上位）肋間

第1部は椎骨動脈 vertebral artery椎骨動脈（vertebral artery） vertebral artery（椎骨動脈）・内胸動脈internal thoracic artery内胸動脈（internal thoracic artery）internal thoracic artery（内胸動脈）・甲状頸動脈thyrocervical trunk甲状頸動脈（thyrocervical trunk）thyrocervical trunk（甲状頸動脈）、第2部は肋頸動脈 costocervical trunk 肋頸動脈（costocervical trunk） costocervical trunk（肋頸動脈）を出す。第3部から背側肩甲動脈が起こることがあるが、その起始には変異が多い。椎骨動脈vertebral artery 椎骨動脈（vertebral artery）vertebral artery（椎骨動脈）の横突孔 transverse foramen 横突孔（transverse foramen） transverse foramen（横突孔）進入はC6が92%で、C5・C7・C4・C3の順に変異がみられる。³

前斜角筋anterior scalene 前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）のどこを通るかで3部に分けるのが基本で、枝の大半は第1部から出る。

flowchart TD
  SA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subclavian artery'>鎖骨下動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior scalene'>前斜角筋</span>を基準に3部へ"]
  SA --> P1["第1部（筋の内側）"]
  SA --> P2["第2部（筋の後方）"]
  SA --> P3["第3部（筋の外側）<br>背側肩甲動脈（変異あり）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='rhomboid muscle'>菱形筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='levator scapulae'>肩甲挙筋</span>"]
  P1 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vertebral artery'>椎骨動脈</span>"| V1["通常C6<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse foramen'>横突孔</span>から上行<br>進入<span class='jp-term jp-term-diagram' title='high'>高位</span>には変異あり"]
  P1 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal thoracic artery'>内胸動脈</span>"| V2["胸壁前面"]
  P1 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='thyrocervical trunk'>甲状頸動脈</span>"| TCT["頸部・肩甲部への幹"]
  P2 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='costocervical trunk'>肋頸動脈</span>"| CCT["深頸部・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='upper'>上位</span>肋間への幹"]
  TCT -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior thyroid artery'>下甲状腺動脈</span>（甲状腺<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lower pole (of kidney)'>下極</span>）"| T1["上行頸動脈（頸部深筋・脊髄周囲）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='suprascapular artery'>肩甲上動脈</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='supraspinatus'>棘上筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='infraspinatus'>棘下筋</span>）<br>頸横動脈（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='trapezius'>僧帽筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='levator scapulae'>肩甲挙筋</span>）"]
  CCT -->|"深頸動脈（後<span class='jp-term jp-term-diagram' title='neck muscles'>頸部筋</span>群）"| C1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='supreme (highest) intercostal artery'>最上肋間動脈</span>（第1・第2肋間）"]

頸静脈

静脈	走行
内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）	頸動脈鞘carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）内を下行し、鎖骨下静脈subclavian vein 鎖骨下静脈（subclavian vein）subclavian vein（鎖骨下静脈）と合流
外頸静脈external jugular vein外頸静脈（external jugular vein）external jugular vein（外頸静脈）	SCM表面を下行し、鎖骨下静脈subclavian vein 鎖骨下静脈（subclavian vein）subclavian vein（鎖骨下静脈）へ
前頸静脈anterior jugular vein前頸静脈（anterior jugular vein）anterior jugular vein（前頸静脈）	前頸部を下行し、頸静脈弓を作る

内頸静脈internal jugular vein 内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）は頸静脈孔 jugular foramen 頸静脈孔（jugular foramen） jugular foramen（頸静脈孔）を出てS状静脈洞sigmoid sinusS状静脈洞（sigmoid sinus）sigmoid sinus（S状静脈洞）の続きとして下行し、顔面静脈facial vein顔面静脈（facial vein）facial vein（顔面静脈）・舌静脈・上/中甲状腺静脈を受けながら鎖骨下静脈 subclavian vein 鎖骨下静脈（subclavian vein） subclavian vein（鎖骨下静脈）と合流する（この合流部 confluence (duct junction) 合流部（confluence (duct junction)） confluence (duct junction)（合流部）が静脈角 venous angle静脈角（venous angle） venous angle（静脈角））。外頸静脈external jugular vein 外頸静脈（external jugular vein）external jugular vein（外頸静脈）は後耳介 postauricular 後耳介（postauricular） postauricular（後耳介）静脈と下顎後静脈 retromandibular vein 下顎後静脈（retromandibular vein） retromandibular vein（下顎後静脈）後枝 dorsal ramus 後枝（dorsal ramus） dorsal ramus（後枝）の合流で始まる。

内頸静脈internal jugular vein 内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）は頸動脈鞘 carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath） carotid sheath（頸動脈鞘）の中を深く走り、頭蓋内（S状静脈洞sigmoid sinusS状静脈洞（sigmoid sinus）sigmoid sinus（S状静脈洞））の続きである。途中で顔面・舌・甲状腺の血を集め、最後に鎖骨下静脈 subclavian vein 鎖骨下静脈（subclavian vein） subclavian vein（鎖骨下静脈）と合流する。

flowchart TD
  JF["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='jugular foramen'>頸静脈孔</span>を出る<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='sigmoid sinus'>S状静脈洞</span>の続き"]
  JF -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal jugular vein'>内頸静脈</span>"| IJV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='carotid sheath'>頸動脈鞘</span>内を下行"]
  TRIB["流入：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='facial vein'>顔面静脈</span>（顔面部）<br>舌静脈（舌・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='floor of the mouth'>口腔底</span>）<br>上・中甲状腺静脈"] --> IJV
  IJV --> VA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subclavian vein'>鎖骨下静脈</span>と合流（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='venous angle'>静脈角</span>）"]
  VA --> BCV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachiocephalic vein'>腕頭静脈</span>"]

外頸静脈external jugular vein 外頸静脈（external jugular vein）external jugular vein（外頸静脈）は胸鎖乳突筋 sternocleidomastoid / SCM 胸鎖乳突筋（sternocleidomastoid / SCM） sternocleidomastoid / SCM（胸鎖乳突筋）の表面を浅く走る。浅いので怒張が視診 inspection 視診（inspection） inspection（視診）で分かり、中心静脈圧central venous pressure, CVP 中心静脈圧（central venous pressure, CVP）central venous pressure, CVP（中心静脈圧）の推定に使われる。

flowchart TD
  SRC["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='postauricular'>後耳介</span>静脈（耳介後面）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='retromandibular vein'>下顎後静脈</span> <span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>"] --> EJV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='external jugular vein'>外頸静脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='sternocleidomastoid / SCM'>胸鎖乳突筋</span>の表面を下行"]
  ANT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior jugular vein'>前頸静脈</span>（前頸部）"] --> ARCH["頸静脈弓<br>左右が交通する"]
  ARCH --> EJV
  EJV --> SCV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subclavian vein'>鎖骨下静脈</span>"]

頸神経叢

頸神経叢cervical plexus 頸神経叢（cervical plexus）cervical plexus（頸神経叢）はC1-C4前枝 ventral ramus 前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝）からなり、皮枝と筋枝を出す。

枝	分布
小後頭神経lesser occipital nerve小後頭神経（lesser occipital nerve）lesser occipital nerve（小後頭神経）	後頭外側
大耳介神経great auricular nerve大耳介神経（great auricular nerve）great auricular nerve（大耳介神経）	耳介・耳下腺部
頸横神経transverse cervical nerve頸横神経（transverse cervical nerve）transverse cervical nerve（頸横神経）	前頸部皮膚
鎖骨上神経supraclavicular nerves鎖骨上神経（supraclavicular nerves）supraclavicular nerves（鎖骨上神経）	鎖骨clavicle 鎖骨（clavicle）clavicle（鎖骨）周囲・肩上部皮膚
横隔神経phrenic nerve横隔神経（phrenic nerve）phrenic nerve（横隔神経）	C3-C5。横隔膜運動
頸神経ワナansa cervicalis頸神経ワナ（ansa cervicalis）ansa cervicalis（頸神経ワナ）	舌骨下筋infrahyoid muscles 舌骨下筋（infrahyoid muscles）infrahyoid muscles（舌骨下筋）の多く

皮枝4本（小後頭神経lesser occipital nerve小後頭神経（lesser occipital nerve）lesser occipital nerve（小後頭神経）・大耳介神経great auricular nerve大耳介神経（great auricular nerve）great auricular nerve（大耳介神経）・頸横神経transverse cervical nerve頸横神経（transverse cervical nerve）transverse cervical nerve（頸横神経）・鎖骨上神経supraclavicular nerves鎖骨上神経（supraclavicular nerves）supraclavicular nerves（鎖骨上神経））は胸鎖乳突筋 sternocleidomastoid / SCM 胸鎖乳突筋（sternocleidomastoid / SCM） sternocleidomastoid / SCM（胸鎖乳突筋）後縁の中点付近（Erb点Erb pointErb点（Erb point）Erb point（Erb点））から浅層 superficial 浅層（superficial） superficial（浅層）へ出るのが目安だが、厳密に同一点へ集まるとは限らない。筋枝は頸神経ワナ ansa cervicalis 頸神経ワナ（ansa cervicalis） ansa cervicalis（頸神経ワナ）と横隔神経 phrenic nerve 横隔神経（phrenic nerve） phrenic nerve（横隔神経）に大別される。

皮枝は胸鎖乳突筋 sternocleidomastoid / SCM 胸鎖乳突筋（sternocleidomastoid / SCM） sternocleidomastoid / SCM（胸鎖乳突筋）後縁中央付近から扇状に現れると捉える。神経ブロックnerve block 神経ブロック（nerve block）nerve block（神経ブロック）ではこの領域をランドマークにするが、単一の点だけを機械的に標的にするわけではない。

flowchart TD
  CP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cervical plexus'>頸神経叢</span><br>C1-C4<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>"]
  CP -->|"皮枝"| CUT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sternocleidomastoid / SCM'>胸鎖乳突筋</span>後縁（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Erb point'>Erb点</span>）から出る"]
  CP --> MUS["筋枝（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep'>深層</span>へ）"]
  CUT --> C1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lesser occipital nerve'>小後頭神経</span>（C2）：後頭外側<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='great auricular nerve'>大耳介神経</span>（C2-C3）：耳介・耳下腺部<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse cervical nerve'>頸横神経</span>（C2-C3）：前頸部<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='supraclavicular nerves'>鎖骨上神経</span>（C3-C4）：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='clavicle'>鎖骨</span>周囲・肩上部"]
  MUS -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ansa cervicalis'>頸神経ワナ</span>"| ANSA["上根（C1、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hypoglossal nerve'>舌下神経</span>に伴走）＋下根（C2-C3）"]
  MUS -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='phrenic nerve'>横隔神経</span>（C3-C5）"| M2["横隔膜（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior scalene'>前斜角筋</span>前面を下行）"]
  ANSA --> M1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='infrahyoid muscles'>舌骨下筋</span>群"]

💡 C3, 4, 5 keep the diaphragm alive. 横隔神経phrenic nerve 横隔神経（phrenic nerve）phrenic nerve（横隔神経）はC3-C5由来で、前斜角筋anterior scalene 前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）前面を下行する。

脳神経 X, XI, XII

神経	頸部での要点
迷走神経	頸動脈鞘carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）内を下行。反回喉頭神経recurrent laryngeal nerve反回喉頭神経（recurrent laryngeal nerve）recurrent laryngeal nerve（反回喉頭神経）、上喉頭神経superior laryngeal nerve 上喉頭神経（superior laryngeal nerve）superior laryngeal nerve（上喉頭神経）を出す
副神経accessory nerve副神経（accessory nerve）accessory nerve（副神経）	SCMと僧帽筋 trapezius 僧帽筋（trapezius） trapezius（僧帽筋）を支配。後方三角posterior triangle 後方三角（posterior triangle）posterior triangle（後方三角）を浅く横切る
舌下神経hypoglossal nerve舌下神経（hypoglossal nerve）hypoglossal nerve（舌下神経）	舌筋運動。C1線維を伴い甲状舌骨筋 thyrohyoid甲状舌骨筋（thyrohyoid） thyrohyoid（甲状舌骨筋）・オトガイ舌骨筋geniohyoid オトガイ舌骨筋（geniohyoid）geniohyoid（オトガイ舌骨筋）へ

迷走神経は頸動脈鞘 carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath） carotid sheath（頸動脈鞘）内を下行しながら咽頭枝・上喉頭神経superior laryngeal nerve上喉頭神経（superior laryngeal nerve）superior laryngeal nerve（上喉頭神経）・頸心臓枝・反回喉頭神経recurrent laryngeal nerve 反回喉頭神経（recurrent laryngeal nerve）recurrent laryngeal nerve（反回喉頭神経）を出す（喉頭を支配する枝の詳細は「頸部内臓viscera of the neck頸部内臓（viscera of the neck）viscera of the neck（頸部内臓）」ノートを参照）。副神経accessory nerve 副神経（accessory nerve）accessory nerve（副神経）（CN XI）は通常、胸鎖乳突筋sternocleidomastoid / SCM 胸鎖乳突筋（sternocleidomastoid / SCM）sternocleidomastoid / SCM（胸鎖乳突筋）の深部から出て後方三角posterior triangle後方三角（posterior triangle）posterior triangle（後方三角）を比較的浅層 superficial 浅層（superficial） superficial（浅層）で斜めに横切るため、リンパ節生検などで損傷されやすい。ただし進入・退出位置、分枝、頸神経叢cervical plexus 頸神経叢（cervical plexus）cervical plexus（頸神経叢）との交通には変異がある。⁴

flowchart TD
  VAG["迷走神経（CN X）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='carotid sheath'>頸動脈鞘</span>内を下行"]
  VAG -->|"咽頭枝（咽頭神経叢へ）"| PH["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pharyngeal constrictors'>咽頭収縮筋</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stylopharyngeus muscle'>茎突咽頭筋</span>を除く）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='soft palate'>軟口蓋</span>の筋（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tensor veli palatini'>口蓋帆張筋</span>を除く）"]
  VAG -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior laryngeal nerve'>上喉頭神経</span>"| SLN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='thyrohyoid membrane'>甲状舌骨膜</span>の高さで2枝に分岐"]
  SLN -->|"内枝"| SLN1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Supraglottic'>声門上</span>の粘膜感覚（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='thyrohyoid membrane'>甲状舌骨膜</span>を貫く）"]
  SLN -->|"外枝"| SLN2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cricothyroid'>輪状甲状筋</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior thyroid'>上甲状腺動脈</span>と伴走）"]
  VAG -->|"頸心臓枝"| CARD["心臓神経叢"]
  VAG -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='recurrent laryngeal nerve'>反回喉頭神経</span>"| RLN["右：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subclavian artery'>鎖骨下動脈</span>を回る<br>左：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='aortic arch'>大動脈弓</span>を回る"]
  RLN -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='recurrent laryngeal nerve'>反回喉頭神経</span>"| RLN2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subglottic'>声門下</span>の感覚＋<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cricothyroid'>輪状甲状筋</span>以外の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intrinsic laryngeal muscle'>内喉頭筋</span>"]

頸部交感神経幹

頸部交感神経幹cervical sympathetic trunk 頸部交感神経幹（cervical sympathetic trunk）cervical sympathetic trunk（頸部交感神経幹）は通常、椎前筋膜prevertebral fascia 椎前筋膜（prevertebral fascia）prevertebral fascia（椎前筋膜）の前、頸動脈鞘carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）の後内側を走る。上頸・中頸・下頸神経 cervical 頸神経（cervical） cervical（頸神経）節を基本とするが、中頸神経 cervical 頸神経（cervical） cervical（頸神経）節は欠如・重複することがあり、椎骨神経節を認める場合もある。下頸神経 cervical 頸神経（cervical） cervical（頸神経）節は第1胸神経 thoracic 胸神経（thoracic） thoracic（胸神経）節としばしば癒合して星状神経節 stellate ganglion 星状神経節（stellate ganglion） stellate ganglion（星状神経節）を作るが、構成と高さは一定ではない。⁵

flowchart TD
  SYM["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cervical sympathetic trunk'>頸部交感神経幹</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='prevertebral fascia'>椎前筋膜</span>の前を下行"]
  SYM ---|"C1-C4の高さ"| SCG["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior cervical ganglion'>上頸神経節</span>"]
  SYM ---|"C6の高さ"| MCG["中<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cervical'>頸神経</span>節"]
  SYM ---|"しばしば第1<span class='jp-term jp-term-diagram' title='thoracic'>胸神経</span>節と癒合"| ICG["下<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cervical'>頸神経</span>節<br>癒合時は<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stellate ganglion'>星状神経節</span>"]
  SCG -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal carotid artery, ICA'>内頸動脈</span>神経叢へ"| SCG1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dilator pupillae'>瞳孔散大筋</span>・上眼瞼板筋・顔面血管/汗腺<br>障害で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Horner syndrome'>Horner症候群</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='miosis'>縮瞳</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ptosis'>眼瞼下垂</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anhidrosis'>無汗症</span>）"]
  SCG -->|"上頸心臓神経"| H1["心臓神経叢"]
  MCG -->|"中頸心臓神経"| H1
  ICG -->|"下頸心臓神経"| H1

まとめ

頸動脈鞘carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）には頸動脈、内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）、迷走神経が入る。
内頸動脈internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）は通常頸部で枝を出さず、外頸動脈external carotid artery 外頸動脈（external carotid artery）external carotid artery（外頸動脈）は顔面・頭頸部へ枝を出す。
横隔神経phrenic nerve 横隔神経（phrenic nerve）phrenic nerve（横隔神経）はC3-C5由来で前斜角筋 anterior scalene 前斜角筋（anterior scalene） anterior scalene（前斜角筋）前面を下行する。
副神経accessory nerve 副神経（accessory nerve）accessory nerve（副神経）は後方三角 posterior triangle 後方三角（posterior triangle） posterior triangle（後方三角）を浅く走り、損傷されやすい。
頸部交感神経幹cervical sympathetic trunk 頸部交感神経幹（cervical sympathetic trunk）cervical sympathetic trunk（頸部交感神経幹）は通常、頸動脈鞘carotid sheath 頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）の後内側を走り、神経節構成には変異がある。

出典

1.The vertical topography of the carotid bifurcation - original study and review（Surgical and Radiologic Anatomy・2024）総頸動脈分岐はC3・C3/C4・C4に多いが、前方・椎体ランドマークに対する高さは大きく変異する閲覧 2026-08-24
2.A cadaveric study on variations in branching pattern of external carotid artery（Anatomy & Cell Biology・2018）外頸動脈には舌顔面動脈幹などの共通幹、高位頸動脈分岐、付加枝などの変異がある閲覧 2026-08-24
3.The Vertebral Artery: A Systematic Review and a Meta-Analysis of the Current Literature（Diagnostics・2023）椎骨動脈は多くが鎖骨下動脈から起こりC6横突孔へ入るが、起始と進入高位には一定の変異があること閲覧 2026-08-24
4.Spinal accessory nerve anatomy in the posterior cervical triangle: A systematic review with meta-analysis（Clinical Anatomy・2024）副神経の後方三角への出入り・分枝・頸神経叢との交通には解剖学的変異がある閲覧 2026-08-24
5.Neuroanatomy of cervical sympathetic trunk: a cadaveric study（Clinical Anatomy・2009）頸部交感神経幹の中頸・椎骨神経節の存在率と下頸・頸胸神経節の高さには変異がある閲覧 2026-08-24