消化管：胃

🧠 胃底腺fundic gland 胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺） は「深さごとに違う細胞が並ぶ縦のライン」と覚える——頸部に近い浅い側は粘液・幹細胞、中央は塩酸 hydrochloric acid (HCl) 塩酸（hydrochloric acid (HCl)） hydrochloric acid (HCl)（塩酸） を作る壁細胞 parietal cell壁細胞（parietal cell） parietal cell（壁細胞）、深い底部はペプシノーゲン pepsinogen ペプシノーゲン（pepsinogen） pepsinogen（ペプシノーゲン） を作る主細胞、というように上から下へ役割が変わる。 この「深さ＝機能」の対応さえ押さえれば、細胞の名前と分泌物の組み合わせを個別に暗記する必要がなくなる。

胃粘膜の表面：胃小窩

胃の内表面は単層円柱上皮 simple columnar 単層円柱上皮（simple columnar） simple columnar（単層円柱上皮） （表面粘液細胞surface mucous cells 表面粘液細胞（surface mucous cells）surface mucous cells（表面粘液細胞） のみ）に覆われ、粘膜固有層lamina propria 粘膜固有層（lamina propria）lamina propria（粘膜固有層） へ向かって陥入する胃小窩gastric pit胃小窩（gastric pit）gastric pit（胃小窩）が多数開口する。胃小窩gastric pit 胃小窩（gastric pit）gastric pit（胃小窩） の底には、胃の領域ごとに異なる名前の腺（噴門腺cardiac glands噴門腺（cardiac glands）cardiac glands（噴門腺）・胃底腺fundic gland胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺）・幽門腺pyloric glands幽門腺（pyloric glands）pyloric glands（幽門腺））が続く。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='surface mucous cells'>表面粘液細胞</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gastric pit'>胃小窩</span>を裏打ち、アルカリ性粘液を分泌し胃酸から粘膜を保護"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gastric pit'>胃小窩</span>の底から腺が続く：領域により<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cardiac glands'>噴門腺</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fundic gland'>胃底腺</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pyloric glands'>幽門腺</span>"]

胃底腺：領域ごとの細胞配置

胃体部gastric body胃体部（gastric body）gastric body（胃体部）・胃底部gastric fundus 胃底部（gastric fundus）gastric fundus（胃底部） に分布する胃底腺fundic gland胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺）は胃で最も細胞の種類が多く、深さに応じて異なる細胞が配置される。

⭐ 壁細胞parietal cell 壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞） は強い好酸性、主細胞は強い好塩基性という染色性の対比は頻出——壁細胞 parietal cell 壁細胞（parietal cell） parietal cell（壁細胞） の細胞質にはミトコンドリアと分泌細管 secretory canaliculus 分泌細管（secretory canaliculus） secretory canaliculus（分泌細管） が豊富でエオジン eosin エオジン（eosin） eosin（エオジン） に強く染まり、主細胞はペプシノーゲン pepsinogen ペプシノーゲン（pepsinogen） pepsinogen（ペプシノーゲン） 合成のためのrERが豊富でヘマトキシリン hematoxylin ヘマトキシリン（hematoxylin） hematoxylin（ヘマトキシリン） に強く染まる、という00-2-stainingの原則（rER発達＝好塩基性）がここでも当てはまる。

⭐ 胃酸分泌gastric acid secretion 胃酸分泌（gastric acid secretion）gastric acid secretion（胃酸分泌） は「G細胞G cell G細胞（G cell）G cell（G細胞） →ECL細胞 enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell） enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） →壁細胞 parietal cell壁細胞（parietal cell） parietal cell（壁細胞）」という3段リレーで動く、と押さえる。 幽門前庭部のG細胞 G cell G細胞（G cell） G cell（G細胞） が出したガストリン gastrin ガストリン（gastrin） gastrin（ガストリン） は血流に乗って胃底腺 fundic gland 胃底腺（fundic gland） fundic gland（胃底腺） 粘膜（酸分泌acid secretion 酸分泌（acid secretion）acid secretion（酸分泌） 部）へ届き、CCK-2受容体を介してECL細胞 enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell） enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） のヒスタミン合成・放出を促す。そのヒスタミンが壁細胞 parietal cell 壁細胞（parietal cell） parietal cell（壁細胞） のH2受容体に結合して初めて胃酸が分泌される³。ガストリンgastrin ガストリン（gastrin）gastrin（ガストリン） が壁細胞 parietal cell 壁細胞（parietal cell） parietal cell（壁細胞） を直接叩いているのではなく、ECL細胞enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell）enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） のヒスタミンを挟むという点が要——H2受容体拮抗薬 H2 receptor antagonist H2受容体拮抗薬（H2 receptor antagonist） H2 receptor antagonist（H2受容体拮抗薬） が胃酸を抑えられるのはこのリレーの真ん中を断つからである。

💡 ガストリンgastrin ガストリン（gastrin）gastrin（ガストリン） は分泌の引き金であると同時に、胃底腺fundic gland 胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺） 粘膜の栄養（増殖）因子でもある。ガストリンgastrin ガストリン（gastrin）gastrin（ガストリン） は胃の幹細胞とECL細胞 enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell） enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） の増殖を促し、壁細胞parietal cell壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞）・ECL細胞enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell）enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） の総量を増やす³。逆に前庭部切除で低ガストリン gastrin ガストリン（gastrin） gastrin（ガストリン） 血症にするとECL細胞 enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell） enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） 数は減り、持続的な高ガストリン血症 hypergastrinemia 高ガストリン血症（hypergastrinemia） hypergastrinemia（高ガストリン血症） ではびまん性のECL細胞 enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell） enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） 過形成が起こる²。ヒトの胃カルチノイド gastric carcinoid 胃カルチノイド（gastric carcinoid） gastric carcinoid（胃カルチノイド） は主にECL細胞 enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell） enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） からなり、悪性貧血pernicious anemia 悪性貧血（pernicious anemia）pernicious anemia（悪性貧血） やZollinger-Ellison症候群 Zollinger-Ellison syndrome Zollinger-Ellison症候群（Zollinger-Ellison syndrome） Zollinger-Ellison syndrome（Zollinger-Ellison症候群） のような高ガストリン血症 hypergastrinemia 高ガストリン血症（hypergastrinemia） hypergastrinemia（高ガストリン血症） で頻度が上がる²——「ガストリンgastrin ガストリン（gastrin）gastrin（ガストリン） はECL細胞 enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell） enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） の量そのものを決めている」と捉えると腫瘍の話までつながる。

⚠️ 腸クロム親和性細胞enterochromaffin cell 腸クロム親和性細胞（enterochromaffin cell）enterochromaffin cell（腸クロム親和性細胞） （EC細胞）と腸クロム親和性細胞 enterochromaffin cell 腸クロム親和性細胞（enterochromaffin cell） enterochromaffin cell（腸クロム親和性細胞） 様細胞（ECL細胞enterochromaffin-like cell, ECL cellECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell）enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞））は別の細胞である。 ECLの L は like（〜に似た）で、「EC細胞に似ているが同一ではない」という意味の名前にすぎない。EC細胞はセロトニン（5-HT）を産生して消化管全体に広く分布するのに対し、ECL細胞enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell）enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） はヒスタミンを産生し、胃底腺fundic gland 胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺） 粘膜（酸分泌acid secretion 酸分泌（acid secretion）acid secretion（酸分泌） 部）に限って多い²。名前は紛らわしいが、分泌物も分布も違う。また、ECL細胞enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell）enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） は管腔内 intraluminal 管腔内（intraluminal） intraluminal（管腔内） の刺激には応答せず、循環血中のガストリン gastrin ガストリン（gastrin） gastrin（ガストリン） と迷走神経興奮で活性化される²——トピック13-5でいう閉鎖型 closed type 閉鎖型（closed type） closed type（閉鎖型） の振る舞いをする。

胃の3領域の腺の違い

💡 「胃酸を作る壁細胞 parietal cell壁細胞（parietal cell） parietal cell（壁細胞）・消化酵素digestive enzyme 消化酵素（digestive enzyme）digestive enzyme（消化酵素） 前駆体を作る主細胞は胃底腺 fundic gland 胃底腺（fundic gland） fundic gland（胃底腺） に集中し、幽門部pylorus 幽門部（pylorus）pylorus（幽門部） には少ない」という分布の偏りは、幽門部pylorus 幽門部（pylorus）pylorus（幽門部） が主にガストリンgastrin ガストリン（gastrin）gastrin（ガストリン） による分泌調節の司令塔として機能する（G細胞G cell G細胞（G cell）G cell（G細胞） が豊富）のに対し、胃体部gastric body胃体部（gastric body）gastric body（胃体部）・胃底部gastric fundus 胃底部（gastric fundus）gastric fundus（胃底部） が実際の消化液分泌の“現場”であるという役割分担を反映している。

まとめ

• 胃粘膜gastric mucosa 胃粘膜（gastric mucosa）gastric mucosa（胃粘膜） 表面は表面粘液細胞 surface mucous cells 表面粘液細胞（surface mucous cells） surface mucous cells（表面粘液細胞） に覆われ、胃小窩gastric pit 胃小窩（gastric pit）gastric pit（胃小窩） の底から領域ごとに異なる腺が続く。
• 胃底腺fundic gland 胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺） は副細胞 mucous neck cells 副細胞（mucous neck cells） mucous neck cells（副細胞） （頸部）・壁細胞parietal cell 壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞） （塩酸hydrochloric acid (HCl)塩酸（hydrochloric acid (HCl)）hydrochloric acid (HCl)（塩酸）・内因子intrinsic factor内因子（intrinsic factor）intrinsic factor（内因子））・主細胞（ペプシノーゲンpepsinogenペプシノーゲン（pepsinogen）pepsinogen（ペプシノーゲン）、底部）・内分泌細胞enteroendocrine cells 内分泌細胞（enteroendocrine cells）enteroendocrine cells（内分泌細胞） が深さに応じて配置され、幹細胞ニッチ niche ニッチ（niche） niche（ニッチ） は腺の峡部 Isthmus 峡部（Isthmus） Isthmus（峡部） にある。
• 胃底腺fundic gland 胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺） の内分泌細胞 enteroendocrine cells 内分泌細胞（enteroendocrine cells） enteroendocrine cells（内分泌細胞） の主役はECL細胞 enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell） enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） （ヒスタミン）で、ガストリンgastrin ガストリン（gastrin）gastrin（ガストリン） を分泌するG細胞 G cell G細胞（G cell） G cell（G細胞） は胃底腺 fundic gland 胃底腺（fundic gland） fundic gland（胃底腺） ではなく幽門前庭部にある。胃酸分泌gastric acid secretion 胃酸分泌（gastric acid secretion）gastric acid secretion（胃酸分泌） はG細胞 G cell G細胞（G cell） G cell（G細胞） →ECL細胞 enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell） enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） →壁細胞 parietal cell 壁細胞（parietal cell） parietal cell（壁細胞） という3段リレーで調節される。
• EC細胞（セロトニン、消化管全体）とECL細胞 enterochromaffin-like cell, ECL cell ECL細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell） enterochromaffin-like cell, ECL cell（ECL細胞） （ヒスタミン、胃底腺fundic gland 胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺） 粘膜）は名前が似ているだけの別の細胞である。
• 壁細胞parietal cell 壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞） は好酸性、主細胞は好塩基性という染色性の対比がある。
• 噴門腺cardiac glands噴門腺（cardiac glands）cardiac glands（噴門腺）・胃底腺fundic gland胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺）・幽門腺pyloric glands 幽門腺（pyloric glands）pyloric glands（幽門腺） は領域ごとに主要な機能（粘液分泌mucus secretion粘液分泌（mucus secretion）mucus secretion（粘液分泌）、消化液分泌、ホルモン分泌）が異なる。