Histology · 6.2

循環器：動脈

Circulatory system — Arteries

応用トピック: 経皮的冠動脈血行再建術（PCI）大動脈解離の診断と治療動脈疾患の疫学・危険因子・スクリーニング・予防・保存的治療：血管炎血管造影・基本的血管内治療・血管外科技術・血管グラフト大動脈瘤と末梢動脈瘤急性大動脈症候群

🧠 動脈は心臓から離れるにつれ「弾性→筋性→細動脈」と中膜の主成分main component主成分（main component）main component（主成分）が変わる、と一本道の変化として覚える。心臓に近い大動脈は拍出の衝撃を吸収するため弾性線維が主体（弾性血管）、末梢に向かうにつれ血流を各臓器へ配分・調節する必要が増すため平滑筋が主体（筋性血管）に置き換わり、最も末梢の細動脈では平滑筋の収縮そのものが末梢血管抵抗peripheral vascular resistance末梢血管抵抗（peripheral vascular resistance）peripheral vascular resistance（末梢血管抵抗）を決める主役になる。

動脈の3分類：弾性動脈・筋性動脈・細動脈

flowchart TD
  A["大動脈・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pulmonary trunk'>肺動脈幹</span>（心臓に近い）"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='elastic artery'>弾性動脈</span>：中膜に多数の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='elastic laminae'>弾性板</span>"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='muscular artery'>筋性動脈</span>：中膜は平滑筋が優勢"]
  C --> D["細動脈：平滑筋1〜数層、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='peripheral vascular resistance'>末梢血管抵抗</span>を規定"]

種類	中膜の主成分main component主成分（main component）main component（主成分）	機能・代表例
弾性動脈elastic artery弾性動脈（elastic artery）elastic artery（弾性動脈）	同心円状concentric同心円状（concentric）concentric（同心円状）に配列した多数の弾性板elastic laminae弾性板（elastic laminae）elastic laminae（弾性板）	心収縮期の圧を吸収し拡張期にも血流を維持する「圧の緩衝装置」。大動脈、肺動脈幹pulmonary trunk肺動脈幹（pulmonary trunk）pulmonary trunk（肺動脈幹）、総頸動脈common carotid artery総頸動脈（common carotid artery）common carotid artery（総頸動脈）など
筋性動脈muscular artery筋性動脈（muscular artery）muscular artery（筋性動脈）	平滑筋が優勢、内弾性板internal elastic lamina内弾性板（internal elastic lamina）internal elastic lamina（内弾性板）・外弾性板external elastic lamina外弾性板（external elastic lamina）external elastic lamina（外弾性板）が明瞭	血流量の分配・調節。体内のほとんどの名前のついた動脈（橈骨動脈radial artery橈骨動脈（radial artery）radial artery（橈骨動脈）など）
細動脈	平滑筋層が1〜数層のみ、中膜が薄い	末梢血管抵抗peripheral vascular resistance末梢血管抵抗（peripheral vascular resistance）peripheral vascular resistance（末梢血管抵抗）の主たる決定因子Determinants決定因子（Determinants）Determinants（決定因子）、血圧調節blood pressure regulation血圧調節（blood pressure regulation）blood pressure regulation（血圧調節）の要

⭐ 弾性動脈elastic artery弾性動脈（elastic artery）elastic artery（弾性動脈）が「ウィンドケッセル効果Windkessel effectウィンドケッセル効果（Windkessel effect）Windkessel effect（ウィンドケッセル効果）」により拍動流pneumatic pulsatile拍動流（pneumatic pulsatile）pneumatic pulsatile（拍動流）を平坦化するという理解は循環生理と直結する頻出ポイント——心臓が収縮期にのみ血液を送り出すにもかかわらず、末梢の血流がほぼ持続的に保たれるのは、弾性動脈elastic artery弾性動脈（elastic artery）elastic artery（弾性動脈）の弾性板elastic laminae弾性板（elastic laminae）elastic laminae（弾性板）が収縮期にいったん血液のエネルギーを蓄え、拡張期に放出するため。

動脈壁の3層（動脈における具体化）

一般的な血管の3層構造（06-1-general-plan）は動脈で以下のように具体化される。

層	動脈での特徴
内膜tunica intima内膜（tunica intima）tunica intima（内膜）	内皮＋内皮下層＋内弾性板internal elastic lamina内弾性板（internal elastic lamina）internal elastic lamina（内弾性板）（波状に見える、標本作製時の収縮によるアーチファクトartifactアーチファクト（artifact）artifact（アーチファクト））
中膜	弾性動脈elastic artery弾性動脈（elastic artery）elastic artery（弾性動脈）では弾性板elastic laminae弾性板（elastic laminae）elastic laminae（弾性板）優勢、筋性動脈muscular artery筋性動脈（muscular artery）muscular artery（筋性動脈）では平滑筋優勢。外側に外弾性板external elastic lamina外弾性板（external elastic lamina）external elastic lamina（外弾性板）をもつことがある
外膜	動脈系では比較的薄い（06-1-general-plan参照）

💡 内弾性板internal elastic lamina内弾性板（internal elastic lamina）internal elastic lamina（内弾性板）が標本上で波打って見えるのは、動脈が生体内in vivo生体内（in vivo）in vivo（生体内）での高い内圧から解放され（死後post-mortem死後（post-mortem）post-mortem（死後）・標本作製時に）弾性線維が収縮するために生じるアーチファクトartifactアーチファクト（artifact）artifact（アーチファクト）——「波打つ内弾性板internal elastic lamina内弾性板（internal elastic lamina）internal elastic lamina（内弾性板）」を見たら反射的に「これは動脈だ」と判断してよいが、波打ちそのものは生理的な構造ではなく標本作製上の変化だと理解しておく。

まとめ

動脈は心臓に近い側から弾性動脈elastic artery弾性動脈（elastic artery）elastic artery（弾性動脈）（弾性板elastic laminae弾性板（elastic laminae）elastic laminae（弾性板）優勢）・筋性動脈muscular artery筋性動脈（muscular artery）muscular artery（筋性動脈）（平滑筋優勢）・細動脈（薄い中膜）に分類される。
弾性動脈elastic artery弾性動脈（elastic artery）elastic artery（弾性動脈）はウィンドケッセル効果Windkessel effectウィンドケッセル効果（Windkessel effect）Windkessel effect（ウィンドケッセル効果）により拍動流pneumatic pulsatile拍動流（pneumatic pulsatile）pneumatic pulsatile（拍動流）を平坦化し、持続的な末梢血流を可能にする。
細動脈の平滑筋層は末梢血管抵抗peripheral vascular resistance末梢血管抵抗（peripheral vascular resistance）peripheral vascular resistance（末梢血管抵抗）と血圧調節blood pressure regulation血圧調節（blood pressure regulation）blood pressure regulation（血圧調節）の主たる決定因子Determinants決定因子（Determinants）Determinants（決定因子）となる。
動脈の内弾性板internal elastic lamina内弾性板（internal elastic lamina）internal elastic lamina（内弾性板）は標本上で波打って見えるが、これは死後post-mortem死後（post-mortem）post-mortem（死後）の弾性収縮elastic recoil弾性収縮（elastic recoil）elastic recoil（弾性収縮）によるアーチファクトartifactアーチファクト（artifact）artifact（アーチファクト）である。