Histology · 15.2

女性生殖：卵管と子宮

Female reproductive system — Uterine tube & uterus

応用トピック: 機能性子宮出血（現在の排卵障害関連異常子宮出血）子宮の良性疾患子宮体癌の病因と前癌病変（子宮内膜増殖症）子宮内膜症と子宮腺筋症異所性妊娠

🧠 子宮内膜は「毎月生まれ変わる層（機能層functional layer機能層（functional layer）functional layer（機能層））」と「土台として残る層（基底層）」の2層に分けて覚える。機能層functional layer機能層（functional layer）functional layer（機能層）はホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）に応じて増殖・分泌・剥離を繰り返し、基底層は月経のたびに機能層functional layer機能層（functional layer）functional layer（機能層）を新しく再生する“種”として残り続ける——月経周期menstrual cycle月経周期（menstrual cycle）menstrual cycle（月経周期）のすべての変化はこの機能層functional layer機能層（functional layer）functional layer（機能層）でだけ起こっている、と理解すると周期の全体像が一気に単純化される。

卵管

卵管粘膜は単層円柱上皮simple columnar単層円柱上皮（simple columnar）simple columnar（単層円柱上皮）からなり、2種類の細胞が並ぶ。

細胞	機能
線毛細胞ciliated cell線毛細胞（ciliated cell）ciliated cell（線毛細胞）	線毛運動mucociliary clearance線毛運動（mucociliary clearance）mucociliary clearance（線毛運動）により卵子ovum卵子（ovum）ovum（卵子）・受精卵fertilized egg受精卵（fertilized egg）fertilized egg（受精卵）を子宮方向へ輸送
分泌細胞secretory cell分泌細胞（secretory cell）secretory cell（分泌細胞）	卵子ovum卵子（ovum）ovum（卵子）・精子の栄養となる分泌液を産生

卵管は卵管采fimbriae (of the uterine tube)卵管采（fimbriae (of the uterine tube)）fimbriae (of the uterine tube)（卵管采）→膨大部ampulla膨大部（ampulla）ampulla（膨大部）（ampulla、受精の主な場）→峡部Isthmus峡部（Isthmus）Isthmus（峡部）→間質部intramural part間質部（intramural part）intramural part（間質部）の順に子宮へ続き、粘膜のヒダは卵管采fimbriae (of the uterine tube)卵管采（fimbriae (of the uterine tube)）fimbriae (of the uterine tube)（卵管采）・膨大部ampulla膨大部（ampulla）ampulla（膨大部）で最も複雑に発達する。

子宮壁の3層

flowchart TD
  A["子宮内膜：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='functional layer'>機能層</span>＋基底層"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='myometrium'>子宮筋層</span>：厚い平滑筋層"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perimetrium'>子宮外膜</span>：漿膜または外膜"]

子宮内膜：機能層と基底層

	機能層functional layer機能層（functional layer）functional layer（機能層）	基底層
月経周期menstrual cycle月経周期（menstrual cycle）menstrual cycle（月経周期）での変化	ホルモンに応じ増殖・分泌・月経時に剥離	変化せず残存、機能層functional layer機能層（functional layer）functional layer（機能層）再生の起源
血液供給blood supply血液供給（blood supply）blood supply（血液供給）	らせん動脈spiral arteriesらせん動脈（spiral arteries）spiral arteries（らせん動脈）：ホルモン変化に鋭敏に反応し収縮・剥離を引き起こす	直動脈straight artery (vasa recta)直動脈（straight artery (vasa recta)）straight artery (vasa recta)（直動脈）：ホルモンの影響を受けにくい

⭐ らせん動脈spiral arteriesらせん動脈（spiral arteries）spiral arteries（らせん動脈）の収縮（プロゲステロン低下による血管攣縮vasospasm血管攣縮（vasospasm）vasospasm（血管攣縮））が機能層functional layer機能層（functional layer）functional layer（機能層）の虚血・壊死を引き起こし月経出血に至る——直動脈straight artery (vasa recta)直動脈（straight artery (vasa recta)）straight artery (vasa recta)（直動脈）は基底層への血流を維持し続けるため、基底層は月経のたびに失われず、次周期の機能層functional layer機能層（functional layer）functional layer（機能層）再生の“土台”として機能し続ける。この血管支配の違いが2層の運命を分けている。

月経周期における子宮内膜の変化

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='menstrual phase'>月経期</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='functional layer'>機能層</span>の剥離、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spiral arteries'>らせん動脈</span>の攣縮"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='proliferative phase'>増殖期</span>：エストロゲン依存、上皮・腺の再生"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='secretory phase'>分泌期</span>：プロゲステロン依存、腺の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tortuosity'>蛇行</span>・分泌活性化"]
  C --> A

💡 分泌期secretory phase分泌期（secretory phase）secretory phase（分泌期）に腺が強く蛇行tortuosity蛇行（tortuosity）tortuosity（蛇行）し「鋸歯状serrated鋸歯状（serrated）serrated（鋸歯状）」に見えるのは、着床に備えて腺からの分泌物（グリコーゲンなど）を増やすために腺の表面積を稼ぐ適応——増殖期proliferative phase増殖期（proliferative phase）proliferative phase（増殖期）の直線的でまっすぐな腺との対比で、周期のどの時期の内膜かを組織像から判定できる。

まとめ

卵管上皮は線毛細胞ciliated cell線毛細胞（ciliated cell）ciliated cell（線毛細胞）（輸送）と分泌細胞secretory cell分泌細胞（secretory cell）secretory cell（分泌細胞）（栄養供給）からなり、受精は主に膨大部ampulla膨大部（ampulla）ampulla（膨大部）で起こる。
子宮内膜は機能層functional layer機能層（functional layer）functional layer（機能層）（らせん動脈spiral arteriesらせん動脈（spiral arteries）spiral arteries（らせん動脈）支配、周期的に剥離）と基底層（直動脈straight artery (vasa recta)直動脈（straight artery (vasa recta)）straight artery (vasa recta)（直動脈）支配、再生の土台）に分かれる。
月経周期menstrual cycle月経周期（menstrual cycle）menstrual cycle（月経周期）は月経期menstrual phase月経期（menstrual phase）menstrual phase（月経期）・増殖期proliferative phase増殖期（proliferative phase）proliferative phase（増殖期）（エストロゲン依存）・分泌期secretory phase分泌期（secretory phase）secretory phase（分泌期）（プロゲステロン依存）を繰り返す。
分泌期secretory phase分泌期（secretory phase）secretory phase（分泌期）には腺が蛇行tortuosity蛇行（tortuosity）tortuosity（蛇行）して鋸歯状serrated鋸歯状（serrated）serrated（鋸歯状）になり、着床に備えた分泌活性化を反映する。