Histology · 15.3

女性生殖：子宮頸部・腟・外陰部

Female reproductive system — Cervix, vagina & external genitalia

応用トピック: 外陰・腟の炎症性疾患女性の性感染症外陰・腟の良性病変外陰・腟の悪性腫瘍子宮頸癌の病因と前癌病変子宮頸癌の症候・徴候・検診産科・婦人科診察産科診察

🧠 子宮頸部は「上半分は円柱上皮（粘液を作る）、下半分は重層扁平上皮stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）（摩擦に耐える）」という2つの世界の境界線borderline; boundary境界線（borderline; boundary）borderline; boundary（境界線）、と覚える——この境界（扁平円柱上皮境界squamocolumnar junction, SCJ扁平円柱上皮境界（squamocolumnar junction, SCJ）squamocolumnar junction, SCJ（扁平円柱上皮境界））こそが子宮頸癌cervical cancer子宮頸癌（cervical cancer）cervical cancer（子宮頸癌）の好発部位。腟には腺が一切なく、粘液はすべて頸管から供給される、という点も子宮頸部と腟をセットで理解する鍵になる。

子宮頸部：内子宮頸と外子宮頸

子宮頸部は上皮の種類が明確に異なる2つの領域に分かれる。

領域	上皮	特徴
内子宮頸endocervix内子宮頸（endocervix）endocervix（内子宮頸）	単層円柱上皮simple columnar単層円柱上皮（simple columnar）simple columnar（単層円柱上皮）	深いヒダ（頸管腺, cervical glands）をもち粘液を分泌、月経周期menstrual cycle月経周期（menstrual cycle）menstrual cycle（月経周期）に応じ粘液の性状が変化（排卵期に精子透過性が上昇）
外子宮頸ectocervix外子宮頸（ectocervix）ectocervix（外子宮頸）	非角化重層扁平上皮nonkeratinized stratified squamous epithelium非角化重層扁平上皮（nonkeratinized stratified squamous epithelium）nonkeratinized stratified squamous epithelium（非角化重層扁平上皮）	腟部分と連続、摩擦への耐性

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='endocervix'>内子宮頸</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='simple columnar'>単層円柱上皮</span>）"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='squamocolumnar junction, SCJ'>扁平円柱上皮境界</span>＝<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transformation zone (prostate: transition zone)'>移行帯</span>"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ectocervix'>外子宮頸</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nonkeratinized stratified squamous epithelium'>非角化重層扁平上皮</span>）"]

⭐ 扁平円柱上皮境界squamocolumnar junction, SCJ扁平円柱上皮境界（squamocolumnar junction, SCJ）squamocolumnar junction, SCJ（扁平円柱上皮境界）（移行帯transformation zone (prostate: transition zone)移行帯（transformation zone (prostate: transition zone)）transformation zone (prostate: transition zone)（移行帯））は子宮頸癌cervical cancer子宮頸癌（cervical cancer）cervical cancer（子宮頸癌）の好発部位として臨床的に極めて重要——2種類の上皮が接する境界部は細胞の入れ替わり（化生）が活発で、発癌性HPV感染human papillomavirus infectionHPV感染（human papillomavirus infection）human papillomavirus infection（HPV感染）の標的になりやすい。子宮頸部細胞診cervical cytology子宮頸部細胞診（cervical cytology）cervical cytology（子宮頸部細胞診）（パパニコロウPapanicolaouパパニコロウ（Papanicolaou）Papanicolaou（パパニコロウ）塗抹）はこの移行帯transformation zone (prostate: transition zone)移行帯（transformation zone (prostate: transition zone)）transformation zone (prostate: transition zone)（移行帯）からの細胞採取を重視する。

腟：腺を欠く重層扁平上皮

腟壁は非角化重層扁平上皮nonkeratinized stratified squamous epithelium非角化重層扁平上皮（nonkeratinized stratified squamous epithelium）nonkeratinized stratified squamous epithelium（非角化重層扁平上皮）（02-1-classification）で覆われ、固有層lamina propria固有層（lamina propria）lamina propria（固有層）は疎性結合組織loose areolar tissue疎性結合組織（loose areolar tissue）loose areolar tissue（疎性結合組織）、その外側に平滑筋層をもつ（外膜は密性結合組織dense connective tissue密性結合組織（dense connective tissue）dense connective tissue（密性結合組織））。

💡 腟壁には腺が存在しない——腟の潤滑は子宮頸管cervical canal (uterine cervix)子宮頸管（cervical canal (uterine cervix)）cervical canal (uterine cervix)（子宮頸管）腺からの粘液と、腟上皮細胞vaginal epithelial cell腟上皮細胞（vaginal epithelial cell）vaginal epithelial cell（腟上皮細胞）自体からの滲出液による。腟上皮細胞vaginal epithelial cell腟上皮細胞（vaginal epithelial cell）vaginal epithelial cell（腟上皮細胞）はエストロゲンの影響下でグリコーゲンを蓄積し、これを腟内の常在細菌（デーデルラインDöderleinデーデルライン（Döderlein）Döderlein（デーデルライン）桿菌, Lactobacillus）が乳酸に分解することで腟内を酸性（pH約3.5〜4.5）に保ち、病原菌の増殖を防ぐ——この「グリコーゲン→乳酸」という自浄self-cleaning自浄（self-cleaning）self-cleaning（自浄）作用の仕組みは頻出。

外陰部

外陰部vulva外陰部（vulva）vulva（外陰部）は皮膚の付属器（08-3-appendages）を伴う重層扁平上皮stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）からなる構造の集合で、大陰唇Labia陰唇（Labia）Labia（陰唇）（皮下脂肪subcutaneous fat皮下脂肪（subcutaneous fat）subcutaneous fat（皮下脂肪）・毛包を伴う）・小陰唇labia minora小陰唇（labia minora）labia minora（小陰唇）（毛包を欠く）・陰核Clitoris陰核（Clitoris）Clitoris（陰核）（勃起組織erectile tissue勃起組織（erectile tissue）erectile tissue（勃起組織）、14-3-accessory-glands-penisの陰茎海綿体corpus cavernosum陰茎海綿体（corpus cavernosum）corpus cavernosum（陰茎海綿体）に相同）などからなる。バルトリン腺Bartholin glandバルトリン腺（Bartholin gland）Bartholin gland（バルトリン腺）（大前庭腺）は陰道口付近に開口し、性的興奮時に潤滑液synovial fluid滑液（synovial fluid）synovial fluid（滑液）を分泌する（男性の尿道球腺Bulbourethral glands, Cowper's glands尿道球腺（Bulbourethral glands, Cowper's glands）Bulbourethral glands, Cowper's glands（尿道球腺）に相同）。

まとめ

子宮頸部は単層円柱上皮simple columnar単層円柱上皮（simple columnar）simple columnar（単層円柱上皮）の内子宮頸endocervix内子宮頸（endocervix）endocervix（内子宮頸）と重層扁平上皮stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）の外子宮頸ectocervix外子宮頸（ectocervix）ectocervix（外子宮頸）に分かれ、両者の境界（移行帯transformation zone (prostate: transition zone)移行帯（transformation zone (prostate: transition zone)）transformation zone (prostate: transition zone)（移行帯））は子宮頸癌cervical cancer子宮頸癌（cervical cancer）cervical cancer（子宮頸癌）の好発部位。
腟壁は腺をもたない重層扁平上皮stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）からなり、潤滑は頸管粘液cervical mucus頸管粘液（cervical mucus）cervical mucus（頸管粘液）と上皮の滲出液による。
腟上皮のグリコーゲンは乳酸桿菌Lactobacillus乳酸桿菌（Lactobacillus）Lactobacillus（乳酸桿菌）により乳酸に分解され、腟内を酸性に保つ自浄self-cleaning自浄（self-cleaning）self-cleaning（自浄）作用を担う。
外陰部vulva外陰部（vulva）vulva（外陰部）はバルトリン腺Bartholin glandバルトリン腺（Bartholin gland）Bartholin gland（バルトリン腺）（男性の尿道球腺Bulbourethral glands, Cowper's glands尿道球腺（Bulbourethral glands, Cowper's glands）Bulbourethral glands, Cowper's glands（尿道球腺）に相同）を含む重層扁平上皮stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）性の構造からなる。