Histology · 15.4

女性生殖：乳腺と胎盤

Female reproductive system — Mammary gland & placenta

応用トピック: 乳房疾患胞状奇胎絨毛癌母乳育児

🧠 乳腺は「エストロゲンが導管を育て、プロゲステロン・プロラクチンが腺房を育て、オキシトシンが搾り出す」という4ホルモンの役割分担で覚える。胎盤は「絨毛の外側の合胞体性栄養膜syncytiotrophoblast合胞体性栄養膜（syncytiotrophoblast）syncytiotrophoblast（合胞体性栄養膜）が母体血に直接浸り、内側の細胞性栄養膜cytotrophoblast細胞性栄養膜（cytotrophoblast）cytotrophoblast（細胞性栄養膜）がその土台を作る」という2層の栄養膜（トロホブラストtrophoblastトロホブラスト（trophoblast）trophoblast（トロホブラスト））が母児間の物質交換exchange of substances物質交換（exchange of substances）exchange of substances（物質交換）を仲介mediate仲介（mediate）mediate（仲介）する構造として理解する。

乳腺：変形したアポクリン汗腺

乳腺は発生学的にアポクリン汗腺apocrine glandアポクリン汗腺（apocrine gland）apocrine gland（アポクリン汗腺）が変形した腺（08-3-appendagesのアポクリン汗腺apocrine glandアポクリン汗腺（apocrine gland）apocrine gland（アポクリン汗腺）と同系統）で、15〜20個の葉に分かれ、それぞれが独自の排出導管excretory duct排出導管（excretory duct）excretory duct（排出導管）をもち乳頭に開口する。

flowchart TD
  A["腺房：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intralobular'>腺葉内</span>導管につながる"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lactiferous ducts'>乳管</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='interlobular'>小葉間</span>を走る"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Lactiferous sinus'>乳管洞</span>：乳頭直下の拡張部、乳汁を一時貯留"]
  C --> D["乳頭の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='porus lactiferus'>乳管口</span>"]

間質は結合組織と脂肪組織からなり、実質（腺房・導管）とは対比的にホルモンに応じて変化しにくい。

4つのホルモンによる制御

ホルモン	標的	作用
エストロゲン	導管	導管の増殖・伸長・分岐
プロゲステロン	腺房	腺房（分泌小葉secretory lobule分泌小葉（secretory lobule）secretory lobule（分泌小葉））の増殖・分化
プロラクチン	腺房	乳汁分泌lactation (milk secretion)乳汁分泌（lactation (milk secretion)）lactation (milk secretion)（乳汁分泌）（タンパク質・糖・脂質・水）
オキシトシン	筋上皮細胞myoepithelial cells筋上皮細胞（myoepithelial cells）myoepithelial cells（筋上皮細胞）	筋上皮細胞myoepithelial cells筋上皮細胞（myoepithelial cells）myoepithelial cells（筋上皮細胞）（02-5-glands）の収縮による射乳反射milk ejection reflex射乳反射（milk ejection reflex）milk ejection reflex（射乳反射）

⭐ エストロゲン＝導管を“作る”、プロゲステロン・プロラクチン＝腺房を“育て働かせる”、オキシトシン＝できた乳汁を“出す”という時系列time-line時系列（time-line）time-line（時系列）の役割分担で覚えると混同しない——非妊時（未経産nulliparity未経産（nulliparity）nulliparity（未経産））は導管主体で腺房がほとんど発達していないのに対し、妊娠中はプロゲステロン・プロラクチンの上昇により腺房が著しく増殖し、授乳期lactation授乳期（lactation）lactation（授乳期）には腺房主体の組織像へと劇的に変化する。

胎盤：絨毛と栄養膜

胎盤の機能単位は絨毛で、母体血に浸された絨毛間腔intervillous space絨毛間腔（intervillous space）intervillous space（絨毛間腔）に突出し、母児間のガス・栄養・老廃物waste product老廃物（waste product）waste product（老廃物）交換の場となる。絨毛の表層は栄養膜の2層からなる。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='syncytiotrophoblast'>合胞体性栄養膜</span>：多核の融合細胞層、母体血に直接接する<span class='jp-term jp-term-diagram' title='outer layer'>外層</span>"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cytotrophoblast'>細胞性栄養膜</span>：単核の幹細胞様<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inner layer'>内層</span>、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='syncytiotrophoblast'>合胞体性栄養膜</span>を供給"]
  B --> C["絨毛間質の結合組織＋胎児毛細血管"]

層	特徴
合胞体性栄養膜syncytiotrophoblast合胞体性栄養膜（syncytiotrophoblast）syncytiotrophoblast（合胞体性栄養膜）	多核・境界不明瞭な融合細胞、hCGなど胎盤ホルモンを分泌、母体血と直接接触
細胞性栄養膜cytotrophoblast細胞性栄養膜（cytotrophoblast）cytotrophoblast（細胞性栄養膜）	単核、境界明瞭、分裂能をもち合胞体性栄養膜syncytiotrophoblast合胞体性栄養膜（syncytiotrophoblast）syncytiotrophoblast（合胞体性栄養膜）を供給する幹細胞的な層。妊娠後期third trimester妊娠後期（third trimester）third trimester（妊娠後期）には減少し薄くなる

💡 妊娠が進むにつれ細胞性栄養膜cytotrophoblast細胞性栄養膜（cytotrophoblast）cytotrophoblast（細胞性栄養膜）の層が薄く不連続になり、母児間の物質交換exchange of substances物質交換（exchange of substances）exchange of substances（物質交換）の障壁（胎盤関門）がより薄くなる——これは妊娠後期third trimester妊娠後期（third trimester）third trimester（妊娠後期）に胎児の急速な成長に伴う物質交換exchange of substances物質交換（exchange of substances）exchange of substances（物質交換）の需要増加に対応するための適応的adaptive適応的（adaptive）adaptive（適応的）な変化として理解できる。

まとめ

乳腺は変形したアポクリン汗腺apocrine glandアポクリン汗腺（apocrine gland）apocrine gland（アポクリン汗腺）で、エストロゲン（導管）・プロゲステロン/プロラクチン（腺房）・オキシトシン（射乳）の4ホルモンで制御される。
授乳期lactation授乳期（lactation）lactation（授乳期）は腺房が著しく発達し、非妊時の導管主体の組織像から大きく変化する。
胎盤絨毛は合胞体性栄養膜syncytiotrophoblast合胞体性栄養膜（syncytiotrophoblast）syncytiotrophoblast（合胞体性栄養膜）（母体血に接する外層outer layer外層（outer layer）outer layer（外層））と細胞性栄養膜cytotrophoblast細胞性栄養膜（cytotrophoblast）cytotrophoblast（細胞性栄養膜）（内層inner layer内層（inner layer）inner layer（内層）、幹細胞的）の2層の栄養膜に覆われる。
妊娠後期third trimester妊娠後期（third trimester）third trimester（妊娠後期）には細胞性栄養膜cytotrophoblast細胞性栄養膜（cytotrophoblast）cytotrophoblast（細胞性栄養膜）が薄くなり、母児間の物質交換exchange of substances物質交換（exchange of substances）exchange of substances（物質交換）の障壁がより薄くなる。