末期腎（ピクロシリウス染色）

🧠 全体像：ピクロシリウス赤染色 picrosirius red stain ピクロシリウス赤染色（picrosirius red stain） picrosirius red stain（ピクロシリウス赤染色） は膠原線維 collagen fiber 膠原線維（collagen fiber） collagen fiber（膠原線維） を強調し、末期腎End-Stage Kidney 末期腎（End-Stage Kidney）End-Stage Kidney（末期腎） における間質線維化 interstitial fibrosis 間質線維化（interstitial fibrosis） interstitial fibrosis（間質線維化） と糸球体瘢痕の分布を捉える補助染色である。線維化の存在を示すが、原因疾患を単独で確定する染色ではない。

末期腎End-Stage Kidney 末期腎（End-Stage Kidney）End-Stage Kidney（末期腎） は、糖尿病、高血圧、慢性糸球体疾患chronic glomerular disease慢性糸球体疾患（chronic glomerular disease）chronic glomerular disease（慢性糸球体疾患）、慢性尿細管間質疾患など異なる原因が高度な瘢痕化 scarring 瘢痕化（scarring） scarring（瘢痕化） へ収束した終末像である。腎は典型的には萎縮・顆粒状granular 顆粒状（granular）granular（顆粒状） となるが、原疾患により大きさは異なる。

染色で評価するもの

flowchart TD
    A["HEで糸球体・尿細管・炎症を評価"] --> B["ピクロシリウス赤で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='collagen fiber'>膠原線維</span>を強調"]
    B --> C["線維化の分布と広がりを確認"]
    C --> D["HEの<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tubular atrophy'>尿細管萎縮</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='glomerulosclerosis'>糸球体硬化</span>と対応"]
    D --> E["臨床・原疾患と統合して慢性度を評価"]

解釈の限界

偏光polarized light 偏光（polarized light）polarized light（偏光） 下では膠原線維 collagen fiber 膠原線維（collagen fiber） collagen fiber（膠原線維） が複屈折 birefringence 複屈折（birefringence） birefringence（複屈折） を示す。色調や線維の太さは配列・成熟度・切片条件にも影響されるため、色だけからコラーゲンI型・III型を厳密に同定しない¹。また、ピクロシリウス陽性面積が増えても、それだけで糖尿病性腎症 diabetic nephropathy糖尿病性腎症（diabetic nephropathy） diabetic nephropathy（糖尿病性腎症）、高血圧性腎硬化症hypertensive nephrosclerosis高血圧性腎硬化症（hypertensive nephrosclerosis）hypertensive nephrosclerosis（高血圧性腎硬化症）、慢性腎盂腎炎Chronic Pyelonephritis 慢性腎盂腎炎（Chronic Pyelonephritis）Chronic Pyelonephritis（慢性腎盂腎炎） などの原因を区別することはできない。

💡 線維化の量は原因を決めないが、予後は決める。 自己腎生検676例のコホートでは、間質線維化interstitial fibrosis間質線維化（interstitial fibrosis）interstitial fibrosis（間質線維化）／尿細管萎縮tubular atrophy 尿細管萎縮（tubular atrophy）tubular atrophy（尿細管萎縮） が軽微例に比べ中等度でハザード比 hazard ratio ハザード比（hazard ratio） hazard ratio（ハザード比） 2.14、高度で3.42、全節性糸球体硬化global glomerulosclerosis 全節性糸球体硬化（global glomerulosclerosis）global glomerulosclerosis（全節性糸球体硬化） が中等度2.17・高度3.31と、蛋白尿・eGFReGFR（estimated glomerular filtration rate）で調整してもeGFR 40%低下または腎代替療法 kidney replacement therapy, KRT 腎代替療法（kidney replacement therapy, KRT） kidney replacement therapy, KRT（腎代替療法） への進行と独立に関連した²。線維化の広がりを記述する意義はここにある。

形態の正準ノートは 末期腎End-Stage Kidney 末期腎（End-Stage Kidney）End-Stage Kidney（末期腎） （HE染色）、同染色の基本は 末期腎End-Stage Kidney 末期腎（End-Stage Kidney）End-Stage Kidney（末期腎） （ピクロシリウス染色） を参照する。

まとめ

• ピクロシリウス赤染色は末期腎 End-Stage Kidney 末期腎（End-Stage Kidney） End-Stage Kidney（末期腎） の膠原線維 collagen fiber 膠原線維（collagen fiber） collagen fiber（膠原線維） 性瘢痕を強調する。
• HEで確認した尿細管萎縮 tubular atrophy尿細管萎縮（tubular atrophy） tubular atrophy（尿細管萎縮）・糸球体硬化glomerulosclerosis 糸球体硬化（glomerulosclerosis）glomerulosclerosis（糸球体硬化） と位置を対応させる。
• 染色単独で線維化の原因やコラーゲン型を断定しない。