Medical Microbiology · 2/16
腸炎ビブリオ・ビブリオ・バルニフィカス。アエロモナス・プレシオモナス属
Vibrio parahaemolyticus, V. vulnificus. Aeromonas and Plesiomonas genus
🧠 本項の4菌種は、いずれもコレラ菌V. choleraeコレラ菌（V. cholerae）V. cholerae（コレラ菌）ほど劇的な単一毒素を持たず、代わりに「海産物・水系への曝露歴」が診断の最大の手がかりになる菌群として読む。 腸炎ビブリオ・V. vulnificusは生や加熱不十分な貝類shellfish貝類（shellfish）shellfish（貝類）・海水sea water海水（sea water）sea water（海水）への曝露で、Aeromonasは食肉・乳製品で、Plesiomonasは魚介類で感染する。特にV. vulnificusは創傷感染から敗血症への進行が急速で致死的になりうる点が最重要——コレラ菌V. choleraeコレラ菌（V. cholerae）V. cholerae（コレラ菌）の「毒素一発型」とは対照的に、この一群は「侵入門戸portal of entry侵入門戸（portal of entry）portal of entry（侵入門戸）（腸管 vs 創傷）によって重症度が大きく変わる」菌群として整理する。
Vibrio科（コレラ菌以外のビブリオ属）の共通点
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 形態 | グラム陰性のコンマ状comma-shapedコンマ状（comma-shaped）comma-shaped（コンマ状）（湾曲した）桿菌 |
| 好気性・酵素 | 通性嫌気性菌facultative anaerobe通性嫌気性菌（facultative anaerobe）facultative anaerobe（通性嫌気性菌）、オキシダーゼ陽性oxidase-positiveオキシダーゼ陽性（oxidase-positive）oxidase-positive（オキシダーゼ陽性）——E. coliをはじめとする腸内細菌科（Enterobacteriaceae、いずれもオキシダーゼ陰性oxidase-negativeオキシダーゼ陰性（oxidase-negative）oxidase-negative（オキシダーゼ陰性））との重要な鑑別点 |
| 生息地 | 主に水系に生息し、水中で自由に増殖できる |
Vibrio parahaemolyticus（腸炎ビブリオ）
- 加熱不十分な汚染された貝類shellfish貝類（shellfish）shellfish（貝類）（アジア料理など）や汚染された海水sea water海水（sea water）sea water（海水）を介して伝播する
- 腸管毒素enterotoxin腸管毒素（enterotoxin）enterotoxin（腸管毒素）を産生する（コレラ毒素cholera toxinコレラ毒素（cholera toxin）cholera toxin（コレラ毒素）とは別の毒素）
- 潜伏期は約24時間
- 自然治癒するが重度の胃腸炎（下痢を伴う）を起こす
- 海水sea water海水（sea water）sea water（海水）中の創傷感染の原因にもなる
- TCBS培地で培養される（コレラ菌V. choleraeコレラ菌（V. cholerae）V. cholerae（コレラ菌）と同じ選択培地selective medium選択培地（selective medium）selective medium（選択培地））
Vibrio vulnificus（ビブリオ・バルニフィカス）
- 腸炎ビブリオと同様、加熱不十分な汚染された貝類shellfish貝類（shellfish）shellfish（貝類）や汚染された海水sea water海水（sea water）sea water（海水）を介して伝播する
- 病原性因子：莢膜、溶血毒hemolysin溶血毒（hemolysin）hemolysin（溶血毒）、コラゲナーゼcollagenaseコラゲナーゼ（collagenase）collagenase（コラゲナーゼ）、プロテアーゼ、シデロフォアsiderophoreシデロフォア（siderophore）siderophore（シデロフォア）（鉄獲得酵素）
- 臨床像：
| 病型 | 特徴 |
|---|---|
| 重症創傷感染 | 紅斑、水疱形成blistering水疱形成（blistering）blistering（水疱形成）、壊死 |
| 敗血症 | 生の貝類shellfish貝類（shellfish）shellfish（貝類）を摂取した後に発症 |
⚠️ V. vulnificusの創傷感染・敗血症は海洋関連細菌の中でも進行が最も急速で致死的な部類に入る。 創傷感染や敗血症を見たら、生や加熱不十分な貝類shellfish貝類（shellfish）shellfish（貝類）の摂取歴・海水sea water海水（sea water）sea water（海水）への曝露歴を必ず確認する。
Aeromonadaceae科
Aeromonas属
- グラム陰性桿菌、通性嫌気性菌facultative anaerobe通性嫌気性菌（facultative anaerobe）facultative anaerobe（通性嫌気性菌）、オキシダーゼ陽性oxidase-positiveオキシダーゼ陽性（oxidase-positive）oxidase-positive（オキシダーゼ陽性）
- 食肉・乳製品を介して伝播する（食品媒介）
- 免疫不全患者における日和見opportunistic日和見（opportunistic）opportunistic（日和見）全身感染の原因となる
- 下痢性疾患：血性下痢（汚染された食品・水から）
- 創傷感染：蜂窩織炎（汚染水から）
- 治療：シプロフロキサシンciprofloxacinシプロフロキサシン（ciprofloxacin）ciprofloxacin（シプロフロキサシン）
Plesiomonas属
- グラム陰性、運動性あり、オキシダーゼ陽性oxidase-positiveオキシダーゼ陽性（oxidase-positive）oxidase-positive（オキシダーゼ陽性）
- 魚介類を介して伝播する（食品媒介）
- 臨床像：水様〜血性下痢を伴う胃腸炎
4菌種の比較
| 病原体 | 主な感染源 | 臨床像 | 備考 |
|---|---|---|---|
| Vibrio parahaemolyticus | 加熱不十分な貝類shellfish貝類（shellfish）shellfish（貝類）・汚染海水sea water海水（sea water）sea water（海水） | 自然治癒する重度の胃腸炎、創傷感染 | TCBS培地で培養 |
| Vibrio vulnificus | 同上 | 重症創傷感染（壊死）、生の貝類shellfish貝類（shellfish）shellfish（貝類）摂取後の敗血症 | 莢膜・溶血毒hemolysin溶血毒（hemolysin）hemolysin（溶血毒）など多彩な病原因子、進行が急速 |
| Aeromonas | 食肉・乳製品 | 血性下痢、蜂窩織炎 | 免疫不全者で日和見opportunistic日和見（opportunistic）opportunistic（日和見）感染 |
| Plesiomonas | 魚介類 | 水様〜血性下痢の胃腸炎 | — |
まとめ
- 腸炎ビブリオ・V. vulnificusは加熱不十分な貝類shellfish貝類（shellfish）shellfish（貝類）・海水sea water海水（sea water）sea water（海水）曝露で感染し、前者は自然治癒する胃腸炎、後者は重症創傷感染・敗血症を起こしうる。
- Vibrio科はいずれもオキシダーゼ陽性oxidase-positiveオキシダーゼ陽性（oxidase-positive）oxidase-positive（オキシダーゼ陽性）の湾曲したグラム陰性桿菌で、E. coliなど腸内細菌科（オキシダーゼ陰性oxidase-negativeオキシダーゼ陰性（oxidase-negative）oxidase-negative（オキシダーゼ陰性））と鑑別できる。
- V. vulnificusの創傷感染・敗血症は進行が急速で致死的になりうるため、海産物・海水sea water海水（sea water）sea water（海水）曝露歴の聴取が重要。
- Aeromonasは食肉・乳製品を介した血性下痢・蜂窩織炎（免疫不全者で日和見opportunistic日和見（opportunistic）opportunistic（日和見）感染）、Plesiomonasは魚介類を介した胃腸炎を起こす。
- コレラ毒素cholera toxinコレラ毒素（cholera toxin）cholera toxin（コレラ毒素）のような単一の劇的な毒素機序は持たず、コレラ菌V. choleraeコレラ菌（V. cholerae）V. cholerae（コレラ菌）とは対照的に「侵入門戸portal of entry侵入門戸（portal of entry）portal of entry（侵入門戸）による重症度の違い」が臨床像を決める。