口腔外科学 · 21

補綴学の概説（歯の喪失と補綴の種類・1歯欠損の選択肢・義歯と全身・顎関節症）

Prosthodontics overview: replacing teeth, dentures, implants and temporomandibular disorders

前提：正常: 口腔・咀嚼・側頭下窩外皮系：歯

🧠 全体像：歯の役割は咀嚼mastication咀嚼（mastication）mastication（咀嚼）・発音・審美（外観と顔の高さ）の3つ。失う原因はう蝕dental cariesう蝕（dental caries）dental caries（う蝕）・歯周病periodontal disease歯周病（periodontal disease）periodontal disease（歯周病）・外傷・発育異常で、補てつ（補綴prosthodontic restoration補綴（prosthodontic restoration）prosthodontic restoration（補綴））は固定性（クラウン・ブリッジbridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)）bridge (bridging therapy)（ブリッジ）・インレーなど）、可撤性（部分床義歯 denture義歯（denture） denture（義歯））、総義歯 denture義歯（denture） denture（義歯）、インプラントimplantインプラント（implant）implant（インプラント）の4系統で、材料は金属・セラミックス・レジンでアレルギーに注意する。1本の欠損には、従来型conventional 従来型（conventional）conventional（従来型）ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ）・カンチレバーcantileverカンチレバー（cantilever）cantilever（カンチレバー）・接着ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ）・インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）冠の選択肢があるが、授業資料の寿命の表は古く、系統的レビューとは数値が違う。顎関節症temporomandibular disorder顎関節症（temporomandibular disorder）temporomandibular disorder（顎関節症）は筋・関節・咬合occlusion 咬合（occlusion）occlusion（咬合）の機能障害で、可逆的で侵襲の少ない治療から順に行う。口腔の診察は口腔診察の進め方、ブラキシズムbruxism ブラキシズム（bruxism）bruxism（ブラキシズム）は歯・歯周・口腔衛生oral hygiene 口腔衛生（oral hygiene）oral hygiene（口腔衛生）の診断で扱う。う蝕dental cariesう蝕（dental caries）dental caries（う蝕）・歯周病periodontal disease 歯周病（periodontal disease）periodontal disease（歯周病）そのものの詳細は別の歯科のノートにまとめる。

歯の喪失と、歯の役割

歯を失う原因	例
う蝕dental cariesう蝕（dental caries）dental caries（う蝕）	歯冠tooth crown 歯冠（tooth crown）tooth crown（歯冠）が崩れ、残根になる
歯周病periodontal disease歯周病（periodontal disease）periodontal disease（歯周病）	歯肉炎gingivitis 歯肉炎（gingivitis）gingivitis（歯肉炎）からプラーク・歯石dental calculus (tartar) 歯石（dental calculus (tartar)）dental calculus (tartar)（歯石）の沈着を経て歯周炎 periodontitis 歯周炎（periodontitis） periodontitis（歯周炎）になり、歯が動揺 swaying (postural instability) 動揺（swaying (postural instability)） swaying (postural instability)（動揺）する
外傷	前歯の歯冠 tooth crown 歯冠（tooth crown） tooth crown（歯冠）破折と歯肉の裂傷
発育異常	先天欠如tooth agenesis 先天欠如（tooth agenesis）tooth agenesis（先天欠如）や歯の小さい症例

歯の役割	内容
機能	咀嚼mastication咀嚼（mastication）mastication（咀嚼）
発音	言葉の明瞭さ
審美	外観、顔の大きさと形（下顔面lower face 下顔面（lower face）lower face（下顔面）の高さ）

授業資料は、「かつては咀嚼 mastication 咀嚼（mastication） mastication（咀嚼）が生存に必要だったが、現在は審美と発音の役割が大きい」と対比する。咀嚼mastication 咀嚼（mastication）mastication（咀嚼）機能はいまも栄養と嚥下の面で重要である。無歯顎edentulous 無歯顎（edentulous）edentulous（無歯顎）では口唇と下顔面 lower face 下顔面（lower face） lower face（下顔面）が陥凹し、総義歯 denture 義歯（denture） denture（義歯）で顔貌 facies (facial appearance) 顔貌（facies (facial appearance)） facies (facial appearance)（顔貌）が回復する。

義歯に求められること

要件	内容
審美	年齢・性別・人種・患者の希望に合う
衛生	清掃しやすく、できれば自浄self-cleaning 自浄（self-cleaning）self-cleaning（自浄）性があり、ざらつかない
材料	金属（貴金属、ニッケルnickelニッケル（nickel）nickel（ニッケル）・クロムを含む非貴金属）、セラミックス（生体不活性）、レジン（アクリル系、bis-GMAなど）。金属・レジンは接触アレルギー contact allergy 接触アレルギー（contact allergy） contact allergy（接触アレルギー）の原因になりうるので、アレルギー歴を問診 medical interview (history-taking) 問診（medical interview (history-taking)） medical interview (history-taking)（問診）する

補綴の種類

種類	特徴	例
固定性部分床義歯 denture義歯（denture） denture（義歯）	残った歯にセメントで固定し、歯科医だけが（義歯denture 義歯（denture）denture（義歯）を壊して）外せる。占める容積は歯と同じ	インレー・アンレー・オーバーレイ、ポストとコア、クラウン、ブリッジbridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)）bridge (bridging therapy)（ブリッジ）・連結（スプリントsplintスプリント（splint）splint（スプリント））
可撤性部分床義歯 denture義歯（denture） denture（義歯）	患者が着脱でき清掃しやすい。自然歯より大きな容積を占め、欠けた歯槽 dental alveolus (tooth socket) 歯槽（dental alveolus (tooth socket)） dental alveolus (tooth socket)（歯槽）突起も補う	クラスプ維持、精密アタッチメント維持、テレスコープ義歯 denture義歯（denture） denture（義歯）
総義歯 denture義歯（denture） denture（義歯）	無歯顎edentulous 無歯顎（edentulous）edentulous（無歯顎）の上下の顎に装着するレジン床の義歯 denture義歯（denture） denture（義歯）
インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）補綴 prosthodontic restoration補綴（prosthodontic restoration） prosthodontic restoration（補綴）	インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）体に上部構造を固定する	単冠、固定性（セメント固定cemented fixationセメント固定（cemented fixation）cemented fixation（セメント固定）・スクリュー固定screw fixationスクリュー固定（screw fixation）screw fixation（スクリュー固定））、可撤性（ボール・Locator・マグネット・バー）

歯式はFDI方式（2桁）で書く。1桁目が四分円 quadrant 四分円（quadrant） quadrant（四分円）（1：右上、2：左上、3：左下、4：右下）、2桁目が中切歯 incisors 切歯（incisors） incisors（切歯）から数えた番号（1が中切歯 incisors切歯（incisors） incisors（切歯）、2が側切歯 incisors切歯（incisors） incisors（切歯））である。

1歯欠損の補い方

授業資料は、上顎の切歯 incisors 切歯（incisors） incisors（切歯）の欠損（12・22・11番）を例に、4つの方法を写真で並べる。

flowchart TD
    A["1本の歯の欠損<br>（例：12番）"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='conventional'>従来型</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='bridge (bridging therapy)'>ブリッジ</span><br>両隣の歯を削って連結する"]
    A --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cantilever'>カンチレバー</span>（延長）<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bridge (bridging therapy)'>ブリッジ</span><br>片側の歯だけで支える"]
    A --> D["接着<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bridge (bridging therapy)'>ブリッジ</span>（低侵襲）<br>隣の歯を最小限だけ削って接着する"]
    A --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='implant'>インプラント</span>＋クラウン<br>隣の歯を削らない"]

授業資料の寿命・合併症・費用の表

種類	5年／10年の生存率 survival 生存率（survival） survival（生存率）（授業資料）	10年の隣在歯 adjacent tooth 隣在歯（adjacent tooth） adjacent tooth（隣在歯）の合併症（支台歯の抜去 removal (of a tube/catheter/drain)抜去（removal (of a tube/catheter/drain)） removal (of a tube/catheter/drain)（抜去）／二次う蝕 dental cariesう蝕（dental caries） dental caries（う蝕）／歯髄壊死Pulp necrosis歯髄壊死（Pulp necrosis）Pulp necrosis（歯髄壊死））	相対費用
従来型conventional 従来型（conventional）conventional（従来型）ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ）	96〜97%／90〜92%	3〜5%／10〜15%／10〜15%	1.0を基準
カンチレバーcantilever カンチレバー（cantilever）cantilever（カンチレバー）ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ）	75%／48〜68%	7〜12%／12〜17%／5〜17%	1.0倍
低侵襲（接着）ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ）	66〜87%／19%未満	0%／14%／0%	0.5倍
単独のインプラント implant インプラント（implant） implant（インプラント）冠	98%／94%	隣在歯adjacent tooth 隣在歯（adjacent tooth）adjacent tooth（隣在歯）の変化：抜去 removal (of a tube/catheter/drain) 抜去（removal (of a tube/catheter/drain)） removal (of a tube/catheter/drain)（抜去） 0%／新たな充填・う蝕dental caries う蝕（dental caries）dental caries（う蝕） 1.4%／歯髄壊死Pulp necrosis 歯髄壊死（Pulp necrosis）Pulp necrosis（歯髄壊死） 1%	1.6〜2倍

⚠️ 授業資料との差（寿命の数値は古い）：授業の表は1990年代の個別研究（Creugers 1994、Decock 1996、Kerschbaum 1995、Lindh 1998など）の数値である。系統的レビューと並べると次のようになる。

種類系統的レビュー

従来型conventional 従来型（conventional）conventional（従来型）ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ） 10年の生存89.1%（授業の90〜92%とほぼ一致）。ただし合併症なしの成功は71.1%¹

カンチレバーcantileverカンチレバー（cantilever）cantilever（カンチレバー） 10年の生存81.8%、成功63%。授業の48〜68%より高い。最多の合併症は歯髄pulp 歯髄（pulp）pulp（歯髄）の生活力の喪失（32.6%）²

接着ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ） 5年の生存87.7%。授業の「10年で19%未満」は現在の成績より著しく悪い。脱離が5年で19.2%と最多³

インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）単冠インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）体は5年97.2%・10年95.2%だが、冠そのものの生存は10年で89.4%。ねじのゆるみ・前装材の破折などが多い⁴

「インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）は寿命が最も長い」とまとめず、インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）体は長持ちするが、上部構造の技術的・生物学的合併症は多いと理解する。ブリッジbridge (bridging therapy) ブリッジ（bridge (bridging therapy)）bridge (bridging therapy)（ブリッジ）は隣の健康な歯を削る代償があり、インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）は手術・骨量・費用の条件がある。選択は隣在歯adjacent tooth 隣在歯（adjacent tooth）adjacent tooth（隣在歯）の状態・骨量・患者の希望・費用で決める。

種類	系統的レビュー
従来型conventional 従来型（conventional）conventional（従来型）ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ）	10年の生存89.1%（授業の90〜92%とほぼ一致）。ただし合併症なしの成功は71.1%¹
カンチレバーcantileverカンチレバー（cantilever）cantilever（カンチレバー）	10年の生存81.8%、成功63%。授業の48〜68%より高い。最多の合併症は歯髄pulp 歯髄（pulp）pulp（歯髄）の生活力の喪失（32.6%）²
接着ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ）	5年の生存87.7%。授業の「10年で19%未満」は現在の成績より著しく悪い。脱離が5年で19.2%と最多³
インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）単冠	インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）体は5年97.2%・10年95.2%だが、冠そのものの生存は10年で89.4%。ねじのゆるみ・前装材の破折などが多い⁴

無歯顎と総義歯、義歯と全身

下顎の無歯顎 edentulous無歯顎（edentulous） edentulous（無歯顎）：総義歯 denture 義歯（denture） denture（義歯）の下顎は安定しにくい。英国補綴 prosthodontic restoration 補綴（prosthodontic restoration） prosthodontic restoration（補綴）歯科学会（BSSPD）のヨーク合意声明 consensus statement 合意声明（consensus statement） consensus statement（合意声明）は、インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント） 2本で支える下顎オーバーデンチャーを無歯顎 edentulous 無歯顎（edentulous） edentulous（無歯顎）患者の第一選択の標準治療とした⁵。
義歯denture 義歯（denture）denture（義歯）と肺炎：85歳以上の地域在住高齢者の前向き研究で、就寝中も義歯 denture 義歯（denture） denture（義歯）を装着している人は、外して寝る人より肺炎の発症リスクが約2.4倍（ハザード比hazard ratio ハザード比（hazard ratio）hazard ratio（ハザード比） 2.38）だった。就寝中の装着では、舌・義歯denture 義歯（denture）denture（義歯）のプラーク、歯肉炎gingivitis歯肉炎（gingivitis）gingivitis（歯肉炎）、カンジダの培養陽性、血中インターロイキン interleukin インターロイキン（interleukin） interleukin（インターロイキン） 6が多かった⁶。観察研究だが、義歯denture 義歯（denture）denture（義歯）は夜間に外し、清掃する指導の根拠になる。

顎関節症

授業資料は、顎関節症temporomandibular disorder顎関節症（temporomandibular disorder）temporomandibular disorder（顎関節症）を顎関節temporomandibular joint (TMJ)顎関節（temporomandibular joint (TMJ)）temporomandibular joint (TMJ)（顎関節）・咀嚼筋muscles of mastication 咀嚼筋（muscles of mastication）muscles of mastication（咀嚼筋）（広くは頭頸部の筋）・咬合occlusion 咬合（occlusion）occlusion（咬合）や下顎運動の機能的または構造的な障害の総称と定義する。診断は、下顎の運動に関連する次の3つの主症状のうち、少なくとも1つがあること。

主症状	内容
痛み	顎運動時の痛み
雑音	クリックclick クリック（click）click（クリック）など
開口の制限	口が大きく開かない

原因の整理（授業資料）

病型	原因
関節包articular capsule 関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）内（顎関節temporomandibular joint (TMJ) 顎関節（temporomandibular joint (TMJ)）temporomandibular joint (TMJ)（顎関節）そのもの）	外傷（大きな外傷・繰り返す小さな外傷）、不適切な歯科治療
咬合occlusion 咬合（occlusion）occlusion（咬合）性	不適切な矯正治療 orthodontic treatment 矯正治療（orthodontic treatment） orthodontic treatment（矯正治療）や義歯 denture義歯（denture） denture（義歯）、先天的な要因（疑問符つき）
筋性（筋筋膜性）	悪習癖parafunctional habit悪習癖（parafunctional habit）parafunctional habit（悪習癖）（食いしばりclenching食いしばり（clenching）clenching（食いしばり）・歯ぎしりbruxism歯ぎしり（bruxism）bruxism（歯ぎしり）・爪噛み・咀嚼mastication 咀嚼（mastication）mastication（咀嚼）癖）、不良姿勢

💡 授業資料は「咬合occlusion 咬合（occlusion）occlusion（咬合）性」の病型を立てるが、咬合occlusion 咬合（occlusion）occlusion（咬合）を顎関節症 temporomandibular disorder 顎関節症（temporomandibular disorder） temporomandibular disorder（顎関節症）の重要な原因とみなす見方は現在は支持されにくい（根拠の整理は顎関節症temporomandibular disorder顎関節症（temporomandibular disorder）temporomandibular disorder（顎関節症））。発症にかかわる因子は多様で、筋の緊張・ブラキシズムbruxismブラキシズム（bruxism）bruxism（ブラキシズム）・心理社会的因子・外傷が重なる。診断の枠組みはDC/TMDで、Axis I（身体）とAxis II（心理社会）の二軸で評価する⁷。

診断と画像

画像は、授業資料ではパノラマ、顎関節temporomandibular joint (TMJ) 顎関節（temporomandibular joint (TMJ)）temporomandibular joint (TMJ)（顎関節）のX線、CBCT、MRIが並ぶ。DC/TMDでは、疼痛関連の顎関節症 temporomandibular disorder 顎関節症（temporomandibular disorder） temporomandibular disorder（顎関節症）は妥当性 validity 妥当性（validity） validity（妥当性）の高い臨床基準で診断できる（感度0.86以上、特異度0.98以上）が、関節内障害の基準の多くはスクリーニングにとどまる⁷。確定診断には、円板の転位にMRI、骨の変化にCTが要る（歯科・顎顔面領域の画像診断）。

治療：段階的に、可逆的なものから

授業資料は漸進主義を強調する：侵襲の少ない方法から、不可逆的な結果を残す侵襲の大きい方法へ進む。

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='temporomandibular disorder'>顎関節症</span>と診断"] --> B["① <span class='jp-term jp-term-diagram' title='parafunctional habit'>悪習癖</span>の除去・NSAIDs・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='physiotherapy'>理学療法</span>（ソフトレーザー）"]
    B --> C["② <span class='jp-term jp-term-diagram' title='physiotherapy'>理学療法</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='manual therapy'>徒手療法</span>など）"]
    C --> D["③ <span class='jp-term jp-term-diagram' title='splint'>スプリント</span>療法"]
    D --> E["④ <span class='jp-term jp-term-diagram' title='occlusion'>咬合</span>の安定化<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='occlusal adjustment (selective grinding)'>削合</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='denture'>義歯</span>の撤去・修正・新製）"]
    E --> F["⑤ <span class='jp-term jp-term-diagram' title='endovascular/surgical intervention'>外科的治療</span>"]

⚠️ 授業資料との差（④の咬合 occlusion 咬合（occlusion） occlusion（咬合）の安定化は先に行わない）：2023年のBMJの指針（顎関節症temporomandibular disorder 顎関節症（temporomandibular disorder）temporomandibular disorder（顎関節症）に伴う3か月以上の慢性痛 chronic pain慢性痛（chronic pain） chronic pain（慢性痛））は、教育・自宅での運動・安心づけといった通常のケア、認知行動療法cognitive behavioral therapy, CBT認知行動療法（cognitive behavioral therapy, CBT）cognitive behavioral therapy, CBT（認知行動療法）、指導下の顎や姿勢の運動、徒手manual (by hand) 徒手（manual (by hand)）manual (by hand)（徒手）的な治療を強く推奨した。可逆的な咬合 occlusion 咬合（occlusion） occlusion（咬合）スプリント splint スプリント（splint） splint（スプリント）は条件つきで推奨せず、不可逆的な口腔内装置 oral appliance口腔内装置（oral appliance） oral appliance（口腔内装置）・円板切除術は強く推奨しない⁸。授業の②（徒手療法manual therapy徒手療法（manual therapy）manual therapy（徒手療法））は強く推奨される側、③のスプリント splint スプリント（splint） splint（スプリント）は効果が小さく第一選択ではない、④の削合occlusal adjustment (selective grinding) 削合（occlusal adjustment (selective grinding)）occlusal adjustment (selective grinding)（削合）などの不可逆的な咬合 occlusion 咬合（occlusion） occlusion（咬合）治療を前提とした「安定化」は先に行わない、という位置づけになる。急性の痛みはこの指針の対象外である。

不可逆的な咬合 occlusion 咬合（occlusion） occlusion（咬合）治療を先行しない根拠は、疾患の側のノート（顎関節症temporomandibular disorder顎関節症（temporomandibular disorder）temporomandibular disorder（顎関節症））に米国の学術アカデミーの報告とともに整理されている。ブラキシズムbruxism ブラキシズム（bruxism）bruxism（ブラキシズム）との関係は歯・歯周・口腔衛生oral hygiene 口腔衛生（oral hygiene）oral hygiene（口腔衛生）の診断を参照する。

関連ノート：歯科インプラント implant インプラント（implant） implant（インプラント）の手術を参照する。

まとめ

歯の役割は咀嚼mastication咀嚼（mastication）mastication（咀嚼）・発音・審美で、現代は審美と発音の比重が増したが咀嚼 mastication 咀嚼（mastication） mastication（咀嚼）もなお重要。補綴prosthodontic restoration 補綴（prosthodontic restoration）prosthodontic restoration（補綴）は固定性・可撤性・総義歯 denture義歯（denture） denture（義歯）・インプラントimplantインプラント（implant）implant（インプラント）で、金属・レジンのアレルギーを問診 medical interview (history-taking) 問診（medical interview (history-taking)） medical interview (history-taking)（問診）する。
1歯欠損の選択肢は従来型conventional 従来型（conventional）conventional（従来型）ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ）・カンチレバーcantileverカンチレバー（cantilever）cantilever（カンチレバー）・接着ブリッジ bridge (bridging therapy)ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ）・インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）冠。授業資料の寿命は古く、現在の系統的レビューではカンチレバーcantilever カンチレバー（cantilever）cantilever（カンチレバー） 10年生存81.8%、接着ブリッジ bridge (bridging therapy) ブリッジ（bridge (bridging therapy)） bridge (bridging therapy)（ブリッジ） 5年生存87.7%（脱離19.2%）、インプラントimplant インプラント（implant）implant（インプラント）冠は体が10年95.2%・冠が89.4%で、どの選択肢も合併症は多い。
下顎無歯顎 edentulous 無歯顎（edentulous） edentulous（無歯顎）は2本のインプラント implant インプラント（implant） implant（インプラント）支持オーバーデンチャーが第一選択の標準。就寝中の義歯 denture 義歯（denture） denture（義歯）装着は肺炎のリスク（高齢者で約2.4倍）なので、夜間は外す。
顎関節症temporomandibular disorder顎関節症（temporomandibular disorder）temporomandibular disorder（顎関節症）は痛み・雑音・開口制限restricted mouth opening 開口制限（restricted mouth opening）restricted mouth opening（開口制限）の少なくとも1つで診断し、治療は教育・運動・認知行動療法cognitive behavioral therapy, CBT 認知行動療法（cognitive behavioral therapy, CBT）cognitive behavioral therapy, CBT（認知行動療法）などの可逆的な方法から。削合occlusal adjustment (selective grinding) 削合（occlusal adjustment (selective grinding)）occlusal adjustment (selective grinding)（削合）などの不可逆的な咬合 occlusion 咬合（occlusion） occlusion（咬合）治療を先に行わない。

出典

1.A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years（Clinical Oral Implants Research・2004）従来型の固定性部分床義歯（FPD、支台歯で支えるブリッジ）を調べた系統的レビュー（5年以上追跡の19研究）で、10年の生存確率が89.1%（95%信頼区間81〜93.8%）、成功確率（合併症なし）が71.1%（47.7〜85.2%）、う蝕と歯周炎によるFPDの喪失の10年リスクがそれぞれ2.6%と0.7%、維持の喪失が6.4%、支台歯の破折が2.1%、材料の破折が3.2%であることを抄録で確認（授業の「従来型ブリッジ」に当たる）閲覧 2026-11-09
2.A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years（Clinical Oral Implants Research・2004）カンチレバー型の固定性部分床義歯（片側の支台だけで支える延長ブリッジ）を調べた系統的レビュー（13研究）で、10年の生存率が81.8%（95%信頼区間78.2〜84.9%）、成功率（合併症なし）が63%（54.7〜70.2%）、最も多い生物学的合併症は歯髄の生活力の喪失（32.6%）、次いで支台歯のう蝕（9.1%）、最も多い技術的合併症は維持の喪失（16.1%）、10年で2.6%がう蝕、1%が再発性歯周炎、2.4%が支台歯の破折で失われ、従来型の支台間ブリッジより生存率・成功率が低いと結論したことを抄録で確認閲覧 2026-11-09
3.A systematic review of the survival and complication rates of resin-bonded bridges after an observation period of at least 5 years（Clinical Oral Implants Research・2008）接着ブリッジ（レジン接着ブリッジ、授業の低侵襲ブリッジ）の5年の生存率を調べた17研究の系統的レビューで、推定生存率は87.7%（95%信頼区間81.6〜91.9%）、最も多い合併症は脱離（5年で19.2%）、年あたりの脱離率は臼歯部5.03%・前歯部3.05%で有意差はなく、支台歯のう蝕は1.5%・歯周炎による喪失は2.1%であり、10年以上の長期成績の研究が必要と結論したことを抄録で確認閲覧 2026-11-09
4.Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years（Clinical Oral Implants Research・2012）インプラントで支える単冠を調べた46研究の系統的レビューで、単冠を支えるインプラントの生存は5年で97.2%（95%信頼区間96.3〜97.9%）、10年で95.2%（91.8〜97.2%）、インプラント支持の単冠自体の生存は5年で96.3%、10年で89.4%（82.8〜93.6%）、5年の累積で軟組織の合併症7.1%・ねじのゆるみ8.8%・維持の喪失4.1%・前装材料の破折3.5%・審美的合併症7.1%と、生存率は高いが生物学的・技術的・審美的合併症は多いと結論したことを抄録で確認閲覧 2026-11-09
5.Mandibular two implant-supported overdentures as the first choice standard of care for edentulous patients--the York Consensus Statement（British Dental Journal・2009）英国補綴歯科学会（BSSPD）が2009年4月のヨーク会議の下顎オーバーデンチャーに関するシンポジウムで、インプラント支持の下顎オーバーデンチャーの有効性（患者中心の転帰を重視した質的・量的研究）を検討したうえで草案を会員やBSSPD評議会の意見で修正してまとめた合意声明で、題名が「下顎2本のインプラントで支えるオーバーデンチャーを無歯顎患者の第一選択の標準治療とする」ことを示すと抄録で確認閲覧 2026-11-09
6.Denture wearing during sleep doubles the risk of pneumonia in the very elderly（Journal of Dental Research・2015）85歳以上の地域在住の高齢者524人を3年追跡した前向き研究で、義歯装着者453人のうち186人（40.8%）が就寝中も義歯を装着しており、就寝中の義歯装着は肺炎の発症リスクを約2.4倍に（ハザード比2.38、95%信頼区間1.25〜4.56）、嚥下困難の自覚も同程度（ハザード比2.31）に上げ、就寝中に装着する人では舌・義歯のプラーク、歯肉炎、Candida albicansの培養陽性、血中インターロイキン6が多かったことを抄録で確認（観察研究）閲覧 2026-11-09
7.Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: Recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group（Journal of Oral & Facial Pain and Headache・2014）顎関節症の診断基準DC/TMDのAxis Iが、疼痛関連の顎関節症を見つける妥当なスクリーニングと、最も多い疼痛関連の顎関節症を区別する妥当な診断基準（感度0.86以上・特異度0.98以上）と、1つの関節内障害の診断基準（感度0.80・特異度0.97）を含み、他の一般的な関節内障害の基準は臨床診断には妥当性が足りずスクリーニングに使えるにとどまること、疼痛関連の臨床評価の検者間信頼性は優れる（κ0.85以上）こと、Axis IIが疼痛の強さ・顎機能・行動と心理社会的因子を評価することを抄録で確認閲覧 2026-11-09
8.Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline（BMJ・2023）顎関節症に伴う3か月以上の慢性痛への治療の指針（GRADE、患者の視点、ネットワークメタ解析にもとづく）で、プラセボや偽処置と比べ、認知行動療法（バイオフィードバックや弛緩療法の併用可）・理学療法士による関節の徒手的な動かし・徒手的なトリガーポイント療法・指導下の姿勢運動・指導下の顎の運動とストレッチ・通常のケア（自宅での運動・ストレッチ・安心づけ・教育）を強く推奨、徒手整復や鍼などを条件つきで推奨、可逆的な咬合スプリント・関節腔洗浄・低出力レーザー・ボツリヌス毒素などは条件つきで推奨せず、不可逆的な口腔内装置・円板切除術・NSAIDsとオピオイドの併用は強く推奨しない、急性痛には適用しないことを抄録で確認閲覧 2026-11-09