Pharmacology · Core27
薬物動態学的相互作用：吸収レベル
Core27: Pharmacokinetic drug interactions - at the level of absorption
🍽️ 要点：吸収レベルの薬物動態学的相互作用pharmacokinetic drug interaction薬物動態学的相互作用（pharmacokinetic drug interaction）pharmacokinetic drug interaction（薬物動態学的相互作用）は、ある薬物/食物が別の薬物の 吸収速度または吸収量amount absorbed吸収量（amount absorbed）amount absorbed（吸収量） を変えるときに起こる。
定義
- 吸収における薬物動態学的相互作用pharmacokinetic drug interaction薬物動態学的相互作用（pharmacokinetic drug interaction）pharmacokinetic drug interaction（薬物動態学的相互作用）とは、ある物質が別の薬物の吸収を変えること。
- 薬物が全身循環systemic circulation全身循環（systemic circulation）systemic circulation（全身循環）に到達する前の薬物曝露drug exposure薬物曝露（drug exposure）drug exposure（薬物曝露）が変化する。
機序
| 機序 | 影響 | 例/メモNotesメモ（Notes）Notes（メモ） |
|---|---|---|
| 吸着 | 薬物が広い表面積に付着する | 吸収に利用できる遊離薬物free drug遊離薬物（free drug）free drug（遊離薬物）が減る |
| 結合/キレート形成chelationキレート形成（chelation）chelation（キレート形成） | 不溶性複合体insoluble complex不溶性複合体（insoluble complex）insoluble complex（不溶性複合体）を形成する | アルミニウム含有制酸薬aluminum antacidsアルミニウム含有制酸薬（aluminum antacids）aluminum antacids（アルミニウム含有制酸薬） + シプロフロキサシンciprofloxacinシプロフロキサシン（ciprofloxacin）ciprofloxacin（シプロフロキサシン） |
| 胃内pH変化 | 溶解性solubility溶解性（solubility）solubility（溶解性）/イオン化ionizationイオン化（ionization）ionization（イオン化）を変える | 吸収を増やすことも減らすこともある |
| 消化管運動変化GI motility change消化管運動変化（GI motility change）GI motility change（消化管運動変化） | 吸収速度を変える | 消化管運動促進薬prokinetic消化管運動促進薬（prokinetic）prokinetic（消化管運動促進薬）は促進、抗コリン薬Anticholinergics抗コリン薬（Anticholinergics）Anticholinergics（抗コリン薬）は遅延 |
| 輸送タンパク質作用transport protein effect輸送タンパク質作用（transport protein effect）transport protein effect（輸送タンパク質作用） | 流入/排出を変える | P糖タンパク質P-glycoprotein, P-gpP糖タンパク質（P-glycoprotein, P-gp）P-glycoprotein, P-gp（P糖タンパク質）、有機アニオントランスポーターorganic anion transporters有機アニオントランスポーター（organic anion transporters）organic anion transporters（有機アニオントランスポーター） |
| 食物相互作用food-drug interaction食物相互作用（food-drug interaction）food-drug interaction（食物相互作用） | 吸収を増やす/減らす | 牛乳cow's milk牛乳（cow's milk）cow's milk（牛乳）はドキシサイクリン吸収を低下させる |
重要例
- 消化管運動促進薬prokinetic消化管運動促進薬（prokinetic）prokinetic（消化管運動促進薬）：消化管運動GI motility消化管運動（GI motility）GI motility（消化管運動）を増やす → 吸収速度が上がることがある。
- 抗コリン薬Anticholinergics抗コリン薬（Anticholinergics）Anticholinergics（抗コリン薬）：消化管運動GI motility消化管運動（GI motility）GI motility（消化管運動）を遅くする → 吸収が遅れることがある。
- アルミニウム含有制酸薬aluminum antacidsアルミニウム含有制酸薬（aluminum antacids）aluminum antacids（アルミニウム含有制酸薬） + シプロフロキサシンciprofloxacinシプロフロキサシン（ciprofloxacin）ciprofloxacin（シプロフロキサシン）：
- キレート形成chelationキレート形成（chelation）chelation（キレート形成）/不溶性複合体insoluble complex不溶性複合体（insoluble complex）insoluble complex（不溶性複合体）。
- 抗菌薬吸収antibiotic absorption抗菌薬吸収（antibiotic absorption）antibiotic absorption（抗菌薬吸収）が低下。
- 牛乳cow's milk牛乳（cow's milk）cow's milk（牛乳） + ドキシサイクリン：
- ドキシサイクリン吸収が低下。
覚え方
- 吸収相互作用absorption interactions吸収相互作用（absorption interactions）absorption interactions（吸収相互作用）は血中に入る前に起こる
- キレート形成chelationキレート形成（chelation）chelation（キレート形成） = 吸収低下
- 運動性は速度を変える
- pH/トランスポーターは曝露を変える