C14: Quinolones and fluoroquinolones

💡 覚え方：キノロン・フルオロキノロン系 / Easy classification

🧠 フルオロキノロンは**「DNAをほどく酵素を止める」**薬：
DNA gyrase / topoisomerase IV阻害 → DNA複製停止 → 殺菌的。

覚え方はスペクトラムで：①尿路Gram−型、②緑膿菌型、③呼吸器型、④MRSA/皮膚型。

⭐語尾はだいたい**「-floxacin」。共通副作用は腱障害・QT延長・中枢神経症状・血糖異常・Ca/Fe/Mg/Alとのキレート**。

🅰️ ①尿路・腸管Gram陰性菌に強いタイプ

• norfloxacin / ノルフロキサシン — 主に尿路感染・一部消化管感染｜古めで尿路寄り
• ofloxacin / オフロキサシン — 尿路・呼吸器など広め｜levofloxacinのラセミ体イメージ

🅱️ ②Gram陰性・Pseudomonasに強いタイプ

• ciprofloxacin / シプロフロキサシン — Gram陰性・Pseudomonasに強い代表｜適応：尿路感染、前立腺炎、腸管感染、緑膿菌感染、炭疽
  • 💡呼吸器肺炎球菌カバーはlevo/moxiより弱い
  • 覚え方：“Cipro = Pseudo”（シプロは緑膿菌）

🅲 ③呼吸器フルオロキノロン（Respiratory fluoroquinolones）

肺炎球菌・非定型もカバーしやすい

• levofloxacin / レボフロキサシン — 呼吸器感染、尿路感染、非定型肺炎｜💡「呼吸器＋尿路」の便利型
• moxifloxacin / モキシフロキサシン — 呼吸器感染、皮膚/腹腔内感染など｜嫌気性カバーも比較的あり
  • ⚠️尿中排泄が少ないためUTIには不向きと覚える
  • ⚠️QT延長に注意

🅳 ④特殊カバー：MRSA/皮膚・肺炎

• (delafloxacin) / デラフロキサシン — 急性細菌性皮膚軟部組織感染、市中肺炎｜MRSAもカバー
  • 💡フルオロキノロンの中ではMRSAカバーが特徴

🅴 共通副作用・相互作用

• 腱炎・腱断裂：高齢者、ステロイド併用、腎障害で注意
• QT延長：特にmoxifloxacinなどで注意
• 中枢神経症状：不眠、めまい、痙攣リスク
• 末梢神経障害：不可逆のことあり
• 血糖異常：低血糖/高血糖
• 軟骨障害：妊婦・小児では原則避ける
• キレート形成：Ca/Fe/Mg/Al、制酸薬、鉄剤、乳製品で吸収低下
• C. difficile感染リスク

⭐ 高頻度ポイント：fluoroquinolone＝DNA gyrase/topoisomerase IV阻害・殺菌的。ciprofloxacin＝Gram−/Pseudomonasに強い、levofloxacin/moxifloxacin＝呼吸器フルオロキノロン、moxifloxacinはUTIに不向き、delafloxacin＝MRSAカバー。共通で腱断裂・QT延長・CNS症状・血糖異常・キレート・妊婦/小児注意を必ず押さえる。

🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary

flowchart TD
  R["C14: Quinolones / Fluoroquinolones"]
  R --> A["共通機序<br>DNA gyrase / Topo IV阻害"]
  A --> B["尿路寄り<br>norfloxacin / ofloxacin"]
  A --> C["Gram−・Pseudomonas<br>ciprofloxacin"]
  A --> D["呼吸器型<br>levofloxacin / moxifloxacin"]
  A --> E["特殊型<br>delafloxacin（MRSA）"]
  R --> F["共通注意<br>腱断裂・QT延長・CNS・血糖異常・キレート"]

📋 まとめ表 / Summary table

薬剤 / Drug	位置づけ / Type	得意な相手 / Spectrum	覚える注意点 / High-yield note
norfloxacin / ノルフロキサシン	尿路寄り	尿路Gram陰性菌	古め・UTI中心
ofloxacin / オフロキサシン	広域型	尿路・呼吸器など	levofloxacinの元になるイメージ
ciprofloxacin / シプロフロキサシン	Gram−/緑膿菌型	UTI・前立腺炎・腸管感染・Pseudomonas	“Cipro = Pseudo”、肺炎球菌は弱め
levofloxacin / レボフロキサシン	呼吸器フルオロキノロン	呼吸器・尿路・非定型肺炎	便利型・QT/腱障害注意
moxifloxacin / モキシフロキサシン	呼吸器/嫌気性寄り	呼吸器・皮膚・腹腔内	UTI不向き・QT延長注意
delafloxacin / デラフロキサシン	特殊型	皮膚軟部組織感染・市中肺炎・MRSA	MRSAカバーが特徴