キノロン系・フルオロキノロン系

💡 覚え方：キノロン・フルオロキノロン系

🧠 フルオロキノロンは「DNAをほどく酵素を止める」薬： DNA ジャイレースgyrase (DNA gyrase)ジャイレース（gyrase (DNA gyrase)）gyrase (DNA gyrase)（ジャイレース） / トポイソメラーゼtopoisomeraseトポイソメラーゼ（topoisomerase）topoisomerase（トポイソメラーゼ） IV阻害 → DNA複製停止 → 殺菌的bactericidal殺菌的（bactericidal）bactericidal（殺菌的）。

覚え方はスペクトラムで：①尿路Gram−型、②緑膿菌型、③呼吸器型、④MRSA/皮膚型。

⭐語尾はだいたい「-floxacin」。共通副作用common (class) side effects共通副作用（common (class) side effects）common (class) side effects（共通副作用）は腱障害tendinopathy腱障害（tendinopathy）tendinopathy（腱障害）・QT延長・中枢神経症状central nervous system manifestations中枢神経症状（central nervous system manifestations）central nervous system manifestations（中枢神経症状）・血糖異常dysglycemia血糖異常（dysglycemia）dysglycemia（血糖異常）・Ca/Fe/Mg/Alとのキレートchelationキレート（chelation）chelation（キレート）。

🅰️ ①尿路・腸管Gram陰性菌に強いタイプ

• ノルフロキサシンnorfloxacinノルフロキサシン（norfloxacin）norfloxacin（ノルフロキサシン） — 主に尿路感染・一部消化管感染｜古めで尿路寄り
• オフロキサシンofloxacinオフロキサシン（ofloxacin）ofloxacin（オフロキサシン） — 尿路・呼吸器など広め｜レボフロキサシンlevofloxacinレボフロキサシン（levofloxacin）levofloxacin（レボフロキサシン）のラセミ体racemateラセミ体（racemate）racemate（ラセミ体）イメージ

🅱️ ②Gram陰性・緑膿菌に強いタイプ

• シプロフロキサシンciprofloxacinシプロフロキサシン（ciprofloxacin）ciprofloxacin（シプロフロキサシン） — Gram陰性・緑膿菌に強い代表｜適応：尿路感染、前立腺炎、腸管感染、緑膿菌感染、炭疽anthrax炭疽（anthrax）anthrax（炭疽）
  • 💡呼吸器肺炎球菌カバーはlevo/moxiより弱い
  • 覚え方：“Cipro = Pseudo”（シプロは緑膿菌）

🅲 ③呼吸器フルオロキノロン

肺炎球菌・非定型もカバーしやすい

• レボフロキサシンlevofloxacinレボフロキサシン（levofloxacin）levofloxacin（レボフロキサシン） — 呼吸器感染、尿路感染、非定型肺炎｜💡「呼吸器＋尿路」の便利型
• モキシフロキサシンmoxifloxacinモキシフロキサシン（moxifloxacin）moxifloxacin（モキシフロキサシン） — 呼吸器感染、皮膚/腹腔内感染intra-abdominal infection腹腔内感染（intra-abdominal infection）intra-abdominal infection（腹腔内感染）など｜嫌気性カバーも比較的あり
  • ⚠️尿中排泄urinary excretion尿中排泄（urinary excretion）urinary excretion（尿中排泄）が少ないためUTIには不向きと覚える
  • ⚠️QT延長に注意

🅳 ④特殊カバー：MRSA/皮膚・肺炎

• デラフロキサシンdelafloxacinデラフロキサシン（delafloxacin）delafloxacin（デラフロキサシン） — 急性細菌性皮膚軟部組織感染、市中肺炎community-acquired pneumonia, CAP市中肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）community-acquired pneumonia, CAP（市中肺炎）｜MRSAもカバー
  • 💡フルオロキノロンの中ではMRSAカバーが特徴

🅴 共通副作用・相互作用

• 腱炎tendinitis腱炎（tendinitis）tendinitis（腱炎）・腱断裂tendon rupture腱断裂（tendon rupture）tendon rupture（腱断裂）：高齢者、ステロイド併用、腎障害で注意
• QT延長：特にモキシフロキサシンmoxifloxacinモキシフロキサシン（moxifloxacin）moxifloxacin（モキシフロキサシン）などで注意
• 中枢神経症状central nervous system manifestations中枢神経症状（central nervous system manifestations）central nervous system manifestations（中枢神経症状）：不眠、めまい、痙攣リスク
• 末梢神経障害：不可逆のことあり
• 血糖異常dysglycemia血糖異常（dysglycemia）dysglycemia（血糖異常）：低血糖/高血糖
• 軟骨障害cartilage toxicity軟骨障害（cartilage toxicity）cartilage toxicity（軟骨障害）：妊婦・小児では原則避ける
• キレート形成chelationキレート形成（chelation）chelation（キレート形成）：Ca/Fe/Mg/Al、制酸薬antacids制酸薬（antacids）antacids（制酸薬）、鉄剤iron supplement (iron preparation)鉄剤（iron supplement (iron preparation)）iron supplement (iron preparation)（鉄剤）、乳製品で吸収低下
• C. difficile感染リスク

⭐ 高頻度ポイント：fluoroquinolone＝DNA ジャイレースgyrase (DNA gyrase)ジャイレース（gyrase (DNA gyrase)）gyrase (DNA gyrase)（ジャイレース）/トポイソメラーゼtopoisomeraseトポイソメラーゼ（topoisomerase）topoisomerase（トポイソメラーゼ） IV阻害・殺菌的bactericidal殺菌的（bactericidal）bactericidal（殺菌的）。シプロフロキサシンciprofloxacinシプロフロキサシン（ciprofloxacin）ciprofloxacin（シプロフロキサシン）＝Gram−/緑膿菌に強い、レボフロキサシンlevofloxacinレボフロキサシン（levofloxacin）levofloxacin（レボフロキサシン）/モキシフロキサシンmoxifloxacinモキシフロキサシン（moxifloxacin）moxifloxacin（モキシフロキサシン）＝呼吸器フルオロキノロンrespiratory fluoroquinolones呼吸器フルオロキノロン（respiratory fluoroquinolones）respiratory fluoroquinolones（呼吸器フルオロキノロン）、モキシフロキサシンmoxifloxacinモキシフロキサシン（moxifloxacin）moxifloxacin（モキシフロキサシン）はUTIに不向き、デラフロキサシンdelafloxacinデラフロキサシン（delafloxacin）delafloxacin（デラフロキサシン）＝MRSAカバー。共通で腱断裂tendon rupture腱断裂（tendon rupture）tendon rupture（腱断裂）・QT延長・CNS症状・血糖異常dysglycemia血糖異常（dysglycemia）dysglycemia（血糖異常）・キレートchelationキレート（chelation）chelation（キレート）・妊婦/小児注意を必ず押さえる。

🔁 1枚図でまとめ

flowchart TD
  R["C14: キノロン系 / <span class='jp-term jp-term-diagram' title='fluoroquinolone'>フルオロキノロン系</span>"]
  R --> A["共通機序<br>DNA gyrase / Topo IV阻害"]
  A --> B["尿路寄り<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='norfloxacin'>ノルフロキサシン</span> / <span class='jp-term jp-term-diagram' title='ofloxacin'>オフロキサシン</span>"]
  A --> C["Gram−・Pseudomonas<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ciprofloxacin'>シプロフロキサシン</span>"]
  A --> D["呼吸器型<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='levofloxacin'>レボフロキサシン</span> / <span class='jp-term jp-term-diagram' title='moxifloxacin'>モキシフロキサシン</span>"]
  A --> E["特殊型<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='MRSA'>デラフロキサシン</span>"]
  R --> F["共通注意<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='tendon rupture'>腱断裂</span>・QT延長・CNS・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dysglycemia'>血糖異常</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chelation'>キレート</span>"]

📋 まとめ表