Pharmacology · Core70
薬剤性有害反応：てんかん性発作
Core70: Drug-induced adverse reaction: epileptiform seizures
⚡ 要点：多くの薬物は けいれん閾値seizure thresholdけいれん閾値（seizure threshold）seizure threshold（けいれん閾値）を下げる、または過量/中毒で発作を起こす。古典的な試験頻出薬は ブプロピオンbupropionブプロピオン（bupropion）bupropion（ブプロピオン）、クロザピンclozapineクロザピン（clozapine）clozapine（クロザピン）、トラマドールtramadolトラマドール（tramadol）tramadol（トラマドール）、フルオロキノロン系fluoroquinoloneフルオロキノロン系（fluoroquinolone）fluoroquinolone（フルオロキノロン系）、イミペネムimipenemイミペネム（imipenem）imipenem（イミペネム）、テオフィリンtheophyllineテオフィリン（theophylline）theophylline（テオフィリン）、INH。
主な原因薬
| 群 | 例 | ポイント |
|---|---|---|
| 抗精神病薬 | クロザピンclozapineクロザピン（clozapine）clozapine（クロザピン）、一部の抗コリン性抗精神病薬 | クロザピンclozapineクロザピン（clozapine）clozapine（クロザピン）は特に高用量で発作を起こしやすい |
| 抗うつ薬 | ブプロピオンbupropionブプロピオン（bupropion）bupropion（ブプロピオン）、TCA | ブプロピオンbupropionブプロピオン（bupropion）bupropion（ブプロピオン）はけいれん閾値seizure thresholdけいれん閾値（seizure threshold）seizure threshold（けいれん閾値）を強く下げ、TCAは過量で問題 |
| オピオイド | コデインcodeineコデイン（codeine）codeine（コデイン）、トラマドールtramadolトラマドール（tramadol）tramadol（トラマドール）、メペリジンpethidineメペリジン（pethidine）pethidine（メペリジン） | トラマドールtramadolトラマドール（tramadol）tramadol（トラマドール）は古典的な試験誘因 |
| 抗菌薬 | シプロフロキサシンciprofloxacinシプロフロキサシン（ciprofloxacin）ciprofloxacin（シプロフロキサシン）などのフルオロキノロン系fluoroquinoloneフルオロキノロン系（fluoroquinolone）fluoroquinolone（フルオロキノロン系）、イミペネムimipenemイミペネム（imipenem）imipenem（イミペネム）/シラスタチンcilastatinシラスタチン（cilastatin）cilastatin（シラスタチン） | 過量または感受性患者で起こりやすい |
| 抗けいれん薬anticonvulsant抗けいれん薬（anticonvulsant）anticonvulsant（抗けいれん薬） | ガバペンチンgabapentinガバペンチン（gabapentin）gabapentin（ガバペンチン）、プレガバリンpregabalinプレガバリン（pregabalin）pregabalin（プレガバリン）、フェニトイン | 逆説的paradoxically逆説的（paradoxically）paradoxically（逆説的）にミオクローヌスmyoclonusミオクローヌス（myoclonus）myoclonus（ミオクローヌス）や毒性関連発作を起こしうる |
| 刺激薬 | アンフェタミンamphetamineアンフェタミン（amphetamine）amphetamine（アンフェタミン）、コカインcocaineコカイン（cocaine）cocaine（コカイン） | CNS刺激で発作を誘発しうる |
| その他 | テオフィリンtheophyllineテオフィリン（theophylline）theophylline（テオフィリン）、イソニアジドisoniazid, Hイソニアジド（isoniazid, H）isoniazid, H（イソニアジド）（INH） | テオフィリンtheophyllineテオフィリン（theophylline）theophylline（テオフィリン）中毒とINHは古典的原因 |
中止で起こる発作
- ベンゾジアゼピン：
- 長期使用後の急な離脱は発作を起こしうる。
- バルビツール酸系薬barbituratesバルビツール酸系薬（barbiturates）barbiturates（バルビツール酸系薬）：
- 同様の離脱リスク。
- アルコール：
- 重度離脱では発作を伴うことがある。
- 抗てんかん薬Antiepileptics抗てんかん薬（Antiepileptics）Antiepileptics（抗てんかん薬）：
- 急な中止が逆説的paradoxically逆説的（paradoxically）paradoxically（逆説的）に発作を誘発しうる。
- SSRI：
- 特にパロキセチンparoxetineパロキセチン（paroxetine）paroxetine（パロキセチン）のような半減期の短い薬では、急な離脱がまれに発作と関連しうる。
- オピオイド：
- 離脱がときに発作を誘発する。特に多剤乱用や基礎に発作性疾患seizure disorder発作性疾患（seizure disorder）seizure disorder（発作性疾患）がある場合。
覚え方
- ブプロピオンbupropionブプロピオン（bupropion）bupropion（ブプロピオン）、クロザピンclozapineクロザピン（clozapine）clozapine（クロザピン）、トラマドールtramadolトラマドール（tramadol）tramadol（トラマドール）、フルオロキノロン系fluoroquinoloneフルオロキノロン系（fluoroquinolone）fluoroquinolone（フルオロキノロン系）、イミペネムimipenemイミペネム（imipenem）imipenem（イミペネム） = 古典的誘因
- テオフィリンtheophyllineテオフィリン（theophylline）theophylline（テオフィリン）中毒とINHは重要
- ベンゾジアゼピン/バルビツール酸系barbiturateバルビツール酸系（barbiturate）barbiturate（バルビツール酸系）/アルコールの急な離脱は発作を起こしうる