Pharmacology · Core71
薬剤性有害反応：性機能障害
Core71: Drug-induced adverse reaction: sexual dysfunction
❤️ 要点：薬剤性性機能障害drug-induced sexual dysfunction薬剤性性機能障害（drug-induced sexual dysfunction）drug-induced sexual dysfunction（薬剤性性機能障害）は、性欲libido性欲（libido）libido（性欲）、勃起、射精ejaculation射精（ejaculation）ejaculation（射精）、オーガズムorgasmオーガズム（orgasm）orgasm（オーガズム） によく影響する。重要な原因薬は SSRI/SNRI、抗精神病薬、サイアザイドthiazideサイアザイド（thiazide）thiazide（サイアザイド）、β遮断薬、α遮断薬Alpha-blockersα遮断薬（Alpha-blockers）Alpha-blockers（α遮断薬）、スタチン、経口避妊薬。
主な症状
- 性欲低下decreased libido性欲低下（decreased libido）decreased libido（性欲低下）。
- 勃起不全erectile dysfunction勃起不全（erectile dysfunction）erectile dysfunction（勃起不全）。
- オーガズム困難difficult orgasmオーガズム困難（difficult orgasm）difficult orgasm（オーガズム困難）。
- 無オーガズム症anorgasmia無オーガズム症（anorgasmia）anorgasmia（無オーガズム症）。
- 射精障害ejaculatory dysfunction射精障害（ejaculatory dysfunction）ejaculatory dysfunction（射精障害）。
- 性交痛dyspareunia性交痛（dyspareunia）dyspareunia（性交痛）。
原因薬
| 薬物群drug group薬物群（drug group）drug group（薬物群） | 例 | 主な機序/パターン |
|---|---|---|
| SSRI/SNRI | セロトニン再取り込み阻害薬serotonin reuptake inhibitorセロトニン再取り込み阻害薬（serotonin reuptake inhibitor）serotonin reuptake inhibitor（セロトニン再取り込み阻害薬） | 性欲低下decreased libido性欲低下（decreased libido）decreased libido（性欲低下）、勃起不全erectile dysfunction勃起不全（erectile dysfunction）erectile dysfunction（勃起不全）、オーガズムorgasmオーガズム（orgasm）orgasm（オーガズム）遅延、無オーガズム症anorgasmia無オーガズム症（anorgasmia）anorgasmia（無オーガズム症） |
| 抗精神病薬 | D2拮抗薬 | 高プロラクチン血症hyperprolactinemia高プロラクチン血症（hyperprolactinemia）hyperprolactinemia（高プロラクチン血症） → FSH/LH軸活性低下 → 性欲低下decreased libido性欲低下（decreased libido）decreased libido（性欲低下）/オーガズムorgasmオーガズム（orgasm）orgasm（オーガズム）障害 |
| サイアザイドthiazideサイアザイド（thiazide）thiazide（サイアザイド） | サイアザイド利尿薬thiazide diureticサイアザイド利尿薬（thiazide diuretic）thiazide diuretic（サイアザイド利尿薬） | 低容量hypovolemia低容量（hypovolemia）hypovolemia（低容量）による勃起不全erectile dysfunction勃起不全（erectile dysfunction）erectile dysfunction（勃起不全） |
| β遮断薬 | β遮断薬 | 勃起不全erectile dysfunction勃起不全（erectile dysfunction）erectile dysfunction（勃起不全） |
| α遮断薬Alpha-blockersα遮断薬（Alpha-blockers）Alpha-blockers（α遮断薬） | α遮断薬Alpha-blockersα遮断薬（Alpha-blockers）Alpha-blockers（α遮断薬） | 射精ejaculation射精（ejaculation）ejaculation（射精）量低下、逆行性射精retrograde ejaculation逆行性射精（retrograde ejaculation）retrograde ejaculation（逆行性射精）、勃起不全erectile dysfunction勃起不全（erectile dysfunction）erectile dysfunction（勃起不全） |
| HMG-CoA還元酵素HMG-CoA reductaseHMG-CoA還元酵素（HMG-CoA reductase）HMG-CoA reductase（HMG-CoA還元酵素）阻害薬 | スタチン | 勃起不全erectile dysfunction勃起不全（erectile dysfunction）erectile dysfunction（勃起不全）、性欲低下decreased libido性欲低下（decreased libido）decreased libido（性欲低下）。テストステロン合成低下の可能性 |
| 経口避妊薬 | 複合経口避妊薬combined oral contraceptive (COC)複合経口避妊薬（combined oral contraceptive (COC)）combined oral contraceptive (COC)（複合経口避妊薬） | 性欲低下decreased libido性欲低下（decreased libido）decreased libido（性欲低下）、性交痛dyspareunia性交痛（dyspareunia）dyspareunia（性交痛）。視床下部-下垂体-卵巣軸hypothalamic-pituitary-ovarian axis視床下部-下垂体-卵巣軸（hypothalamic-pituitary-ovarian axis）hypothalamic-pituitary-ovarian axis（視床下部-下垂体-卵巣軸）活性低下 |
重要機序
- セロトニン過剰serotonergic excessセロトニン過剰（serotonergic excess）serotonergic excess（セロトニン過剰） は性欲libido性欲（libido）libido（性欲）とオーガズムorgasmオーガズム（orgasm）orgasm（オーガズム）を障害しうる。
- D2遮断 は高プロラクチン血症hyperprolactinemia高プロラクチン血症（hyperprolactinemia）hyperprolactinemia（高プロラクチン血症）を起こし、性腺軸gonadal axis性腺軸（gonadal axis）gonadal axis（性腺軸）機能を抑制しうる。
- 低容量hypovolemia低容量（hypovolemia）hypovolemia（低容量）/血行動態変化hypovolemia / hemodynamic change血行動態変化（hypovolemia / hemodynamic change）hypovolemia / hemodynamic change（血行動態変化） は勃起機能を悪化させうる。
- α遮断 は古典的に射精障害ejaculatory dysfunction射精障害（ejaculatory dysfunction）ejaculatory dysfunction（射精障害）と関連する。
覚え方
- SSRI = 性欲低下decreased libido性欲低下（decreased libido）decreased libido（性欲低下） + 無オーガズム症anorgasmia無オーガズム症（anorgasmia）anorgasmia（無オーガズム症）
- 抗精神病薬 = 高プロラクチン血症hyperprolactinemia高プロラクチン血症（hyperprolactinemia）hyperprolactinemia（高プロラクチン血症）関連の機能障害
- α遮断薬Alpha-blockersα遮断薬（Alpha-blockers）Alpha-blockers（α遮断薬） = 射精障害ejaculatory dysfunction射精障害（ejaculatory dysfunction）ejaculatory dysfunction（射精障害）
- β遮断薬/サイアザイドthiazideサイアザイド（thiazide）thiazide（サイアザイド） = 勃起不全erectile dysfunction勃起不全（erectile dysfunction）erectile dysfunction（勃起不全）