モノアミン再取り込み阻害薬

💡 覚え方：モノアミン再取り込み阻害薬の分類

🧠 どのトランスポーターによる再取り込みを阻害するかで分けるのがコツ。 5-HTのみ＝SSRI／5-HT＋NE＝SNRI・TCA／NEのみ＝NRI／NE＋DA＝NDRI（ブプロピオンbupropionブプロピオン（bupropion）bupropion（ブプロピオン））。語尾ヒントとして、-oxetine系は多様（フルオキセチンfluoxetineフルオキセチン（fluoxetine）fluoxetine（フルオキセチン）＝SSRI、デュロキセチンduloxetineデュロキセチン（duloxetine）duloxetine（デュロキセチン）＝SNRI、レボキセチンreboxetineレボキセチン（reboxetine）reboxetine（レボキセチン）・アトモキセチンatomoxetineアトモキセチン（atomoxetine）atomoxetine（アトモキセチン）＝NRI）なので、機序で覚える。

🟢 1. SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害）

第一選択。副作用は性機能障害sexual dysfunction性機能障害（sexual dysfunction）sexual dysfunction（性機能障害）・初期の吐き気・セロトニン症候群serotonin syndromeセロトニン症候群（serotonin syndrome）serotonin syndrome（セロトニン症候群）（MAOI併用禁忌contraindicated combination併用禁忌（contraindicated combination）contraindicated combination（併用禁忌））・離脱症状withdrawal symptom離脱症状（withdrawal symptom）withdrawal symptom（離脱症状）。

• （エス）シタロプラムCitalopramシタロプラム（Citalopram）Citalopram（シタロプラム） — 最も選択的で薬物相互作用が少ない｜適応：うつ・不安障害anxiety disorder不安障害（anxiety disorder）anxiety disorder（不安障害）（QT延長に注意）
• セルトラリンsertralineセルトラリン（sertraline）sertraline（セルトラリン） — 適応：うつ・OCD・パニック・PTSD・社交不安social anxiety社交不安（social anxiety）social anxiety（社交不安）
• フルオキセチンfluoxetineフルオキセチン（fluoxetine）fluoxetine（フルオキセチン） — 半減期が長く離脱症状withdrawal symptom離脱症状（withdrawal symptom）withdrawal symptom（離脱症状）が出にくい｜適応：うつ・OCD・過食症bulimia nervosa過食症（bulimia nervosa）bulimia nervosa（過食症）・パニック・PMDD
• パロキセチンparoxetineパロキセチン（paroxetine）paroxetine（パロキセチン） — 抗コリン作用anticholinergic effects抗コリン作用（anticholinergic effects）anticholinergic effects（抗コリン作用）・離脱症状withdrawal symptom離脱症状（withdrawal symptom）withdrawal symptom（離脱症状）が強い｜適応：うつ・不安・OCD・PTSD

🔵 2. SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害）

5-HT＋NEを阻害し、痛みにも効く。

• ベンラファキシンvenlafaxineベンラファキシン（venlafaxine）venlafaxine（ベンラファキシン） — 適応：うつ・GAD・パニック障害
• デュロキセチンduloxetineデュロキセチン（duloxetine）duloxetine（デュロキセチン） — 適応：うつ・GAD・糖尿病性神経障害Diabetic Neuropathy糖尿病性神経障害（Diabetic Neuropathy）Diabetic Neuropathy（糖尿病性神経障害）痛・線維筋痛症fibromyalgia線維筋痛症（fibromyalgia）fibromyalgia（線維筋痛症）・腹圧性尿失禁stress urinary incontinence, SUI腹圧性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）stress urinary incontinence, SUI（腹圧性尿失禁）
• ミルナシプランmilnacipranミルナシプラン（milnacipran）milnacipran（ミルナシプラン） — 適応：うつ・線維筋痛症fibromyalgia線維筋痛症（fibromyalgia）fibromyalgia（線維筋痛症）

🟡 3. TCA（三環系抗うつ薬：5-HT＋NE阻害）

古いタイプ。抗コリン・抗H1・α遮断・心毒性（QRS延長QRS prolongationQRS延長（QRS prolongation）QRS prolongation（QRS延長）・過量で致死）に注意。

• アミトリプチリンamitriptylineアミトリプチリン（amitriptyline）amitriptyline（アミトリプチリン） — 5-HT＋NE阻害（抗コリン・抗H1・α遮断も）｜適応：うつ・神経障害痛neuropathic pain神経障害痛（neuropathic pain）neuropathic pain（神経障害痛）・片頭痛予防migraine prophylaxis片頭痛予防（migraine prophylaxis）migraine prophylaxis（片頭痛予防）
• クロミプラミンclomipramineクロミプラミン（clomipramine）clomipramine（クロミプラミン） — 強い5-HT阻害｜適応：OCD・うつ
• ノルトリプチリンnortryptilinノルトリプチリン（nortryptilin）nortryptilin（ノルトリプチリン） — NE優位（TCAの中では副作用が少なめ）｜適応：うつ・神経障害痛neuropathic pain神経障害痛（neuropathic pain）neuropathic pain（神経障害痛）

🟣 4. NRI（選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害）

• レボキセチンreboxetineレボキセチン（reboxetine）reboxetine（レボキセチン） — 選択的NE阻害｜適応：うつ
• アトモキセチンatomoxetineアトモキセチン（atomoxetine）atomoxetine（アトモキセチン） — 選択的NE阻害（非刺激薬non-stimulant非刺激薬（non-stimulant）non-stimulant（非刺激薬））｜適応：ADHD

⚫ 5. NDRI（ノルアドレナリン・ドパミン再取り込み阻害）

• ブプロピオンbupropionブプロピオン（bupropion）bupropion（ブプロピオン） — NE＋DA阻害｜適応：うつ・禁煙｜性機能障害sexual dysfunction性機能障害（sexual dysfunction）sexual dysfunction（性機能障害）が少ないが痙攣閾値seizure threshold痙攣閾値（seizure threshold）seizure threshold（痙攣閾値）を下げる

⭐ 高頻度ポイント：SSRI＝第一選択（セロトニン症候群serotonin syndromeセロトニン症候群（serotonin syndrome）serotonin syndrome（セロトニン症候群）・MAOI併用禁忌contraindicated combination併用禁忌（contraindicated combination）contraindicated combination（併用禁忌）・性機能障害sexual dysfunction性機能障害（sexual dysfunction）sexual dysfunction（性機能障害）・パロキセチンparoxetineパロキセチン（paroxetine）paroxetine（パロキセチン）は離脱が強い・フルオキセチンfluoxetineフルオキセチン（fluoxetine）fluoxetine（フルオキセチン）は半減期が長い）。SNRI＝痛みにも有効（デュロキセチンduloxetineデュロキセチン（duloxetine）duloxetine（デュロキセチン）＝糖尿病性神経障害Diabetic Neuropathy糖尿病性神経障害（Diabetic Neuropathy）Diabetic Neuropathy（糖尿病性神経障害）痛・線維筋痛症fibromyalgia線維筋痛症（fibromyalgia）fibromyalgia（線維筋痛症））。TCA＝抗コリン作用anticholinergic effects抗コリン作用（anticholinergic effects）anticholinergic effects（抗コリン作用）・心毒性・過量で致死；アミトリプチリンamitriptylineアミトリプチリン（amitriptyline）amitriptyline（アミトリプチリン）＝神経障害痛neuropathic pain神経障害痛（neuropathic pain）neuropathic pain（神経障害痛）・片頭痛予防migraine prophylaxis片頭痛予防（migraine prophylaxis）migraine prophylaxis（片頭痛予防）、クロミプラミンclomipramineクロミプラミン（clomipramine）clomipramine（クロミプラミン）＝OCD。アトモキセチンatomoxetineアトモキセチン（atomoxetine）atomoxetine（アトモキセチン）＝ADHDの非刺激薬non-stimulant非刺激薬（non-stimulant）non-stimulant（非刺激薬）、ブプロピオンbupropionブプロピオン（bupropion）bupropion（ブプロピオン）＝禁煙・性機能障害sexual dysfunction性機能障害（sexual dysfunction）sexual dysfunction（性機能障害）が少ない・痙攣リスク。

🔁 1枚図でまとめ

flowchart TD
  R["A19: <span class='jp-term jp-term-diagram' title='monoamine reuptake inhibitors'>モノアミン再取り込み阻害薬</span>"]
  R --> S["5-HTのみ<br>SSRI"]
  R --> SN["5-HT＋NE<br>SNRI"]
  R --> T["5-HT＋NE（古い）<br>TCA"]
  R --> N["NEのみ<br>NRI"]
  R --> ND["NE＋DA<br>NDRI"]
  S --> S1["（エス）<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Citalopram'>シタロプラム</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sertraline'>セルトラリン</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='fluoxetine'>フルオキセチン</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='paroxetine'>パロキセチン</span>"]
  SN --> SN1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='venlafaxine'>ベンラファキシン</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='duloxetine'>デュロキセチン</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='milnacipran'>ミルナシプラン</span>"]
  T --> T1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='amitriptyline'>アミトリプチリン</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='clomipramine'>クロミプラミン</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nortryptilin'>ノルトリプチリン</span>"]
  N --> N1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='reboxetine'>レボキセチン</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='atomoxetine'>アトモキセチン</span>（ADHD）"]
  ND --> ND1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bupropion'>ブプロピオン</span>（禁煙）"]

📋 まとめ表