A8: β-receptor antagonists

💡 覚え方：β受容体拮抗薬の分類 / Easy classification

🧠 まず 選択性（β1選択的 vs 非選択的） で大く2分。それぞれの中を 作用時間・追加作用（超短時間 / 血管拡張性 / ISA / α遮断 / クラスIII） で枝分け。
語頭ヒント → A〜M はだいたいβ1選択、N〜Z は非選択（例外：nebivololはβ1選択、carvedilolは非選択）。

1️⃣ β1選択的（心選択性）/ β1-selective

■ 標準・慢性管理型

• metoprolol / メトプロロール — β1選択｜適応：高血圧・狭心症・心不全・心筋棗塞後・不整脈
• bisoprolol / ビソプロロール — β1選択｜適応：高血圧・狭心症・慢性心不全・レートコントロール
• (betaxolol) / ベタキソロール — β1選択｜適応：高血圧・開放隔隅緑内障（点眼）

■ 超短時間作用型（点滴・急性）

• esmolol / エスモロール — 超短時間β1｜適応：急性の上室性頻脈・周術期の頻脈/高血圧
• (landiolol) / ランジオロール — 超短時間β1｜適応：周術期の急性頻脈性不整脈（心房細動/細動）

■ 血管拡張性（追加作用）

• nebivolol / ネビボロール — 高度にβ1選択 ＋ NO介在の血管拡張｜適応：高血圧・心不全
• (celiprolol) / セリプロロール — β1選択 ＋ 部分的β2作動（血管拡張）｜適応：高血圧・狭心症

2️⃣ 非選択的β（β1＋β2）/ Non-selective

■ 純粋型

• propranolol / プロプラノロール — 非選択β｜適応：高血圧・狭心症・不整脈・片頭痛予防・本態性振戦・甲状腺中毒・あがり症
• timolol / チモロール — 非選択β｜適応：緑内障（点眼）・高血圧・不整脈

■ ISA（内因性交感神経刺激作用）あり

• pindolol / ピンドロール — 非選択β ＋ 部分作動（ISA）｜適応：高血圧・狭心症

3️⃣ 追加作用を持つ非選択β / Extra mechanism

• carvedilol / カルベジロール — 非選択β ＋ α1遮断（血管拡張）｜適応：慢性心不全・高血圧・狭心症・心筋棗塞後
• sotalol / ソタロル — 非選択β ＋ クラスIII（Kチャネル遮断→再分極延長）｜適応：心室性不整脈・心房細動の洞調維持

🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary

flowchart TD
  R["A8: β受容体拮抗薬"]
  R --> B1["β1選択（心選択性）"]
  R --> NS["非選択的β（β1＋β2）"]
  B1 --> Std["標準・慢性<br>metoprolol / bisoprolol<br>betaxolol（+緑内障）"]
  B1 --> Short["超短時間（点滴）<br>esmolol / landiolol"]
  B1 --> Vaso["血管拡張性<br>nebivolol（NO）<br>celiprolol（部分β2）"]
  NS --> Pure["純粋<br>propranolol（片頭痛/振戦/甲状腺）<br>timolol（緑内障）"]
  NS --> ISA["ISAあり<br>pindolol"]
  NS --> Extra["追加作用<br>carvedilol（+α1→心不全）<br>sotalol（+クラスIII）"]

📋 まとめ表 / Summary table

薬剤 / Drug	選択性 / Selectivity	特徴 / Feature	適応 / Indication
metoprolol / メトプロロール	β1選択	標準・慢性	HTN・狭心症・心不全・心棗塞後
bisoprolol / ビソプロロール	β1選択	標準・慢性	HTN・狭心症・心不全・レート管理
betaxolol / ベタキソロール	β1選択	点眼で緑内障	HTN・開放隔隅緑内障
esmolol / エスモロール	β1選択	超短時間	急性SVT・周術期
landiolol / ランジオロール	β1選択	超短時間	周術期の頻脈性不整脈
nebivolol / ネビボロール	β1選択（高）	NO血管拡張	HTN・心不全
celiprolol / セリプロロール	β1選択	部分β2作動	HTN・狭心症
propranolol / プロプラノロール	非選択	適応多彩	HTN・片頭痛予防・振戦・甲状腺中毒
timolol / チモロール	非選択	点眼で緑内障	緑内障・HTN・不整脈
pindolol / ピンドロール	非選択	ISAあり	HTN・狭心症
carvedilol / カルベジロール	非選択＋α1	血管拡張	慢性心不全・HTN・狭心症
sotalol / ソタロル	非選択＋III	K遮断→再分極延長	心室性不整脈・Afの洞調維持