局所麻酔薬

💡 覚え方：局所麻酔薬の分類

🧠 機序は全薬共通：電位依存性Naチャネル遮断voltage-gated sodium channel blockade電位依存性Naチャネル遮断（voltage-gated sodium channel blockade）voltage-gated sodium channel blockade（電位依存性Naチャネル遮断） → 神経伝導nerve conduction神経伝導（nerve conduction）nerve conduction（神経伝導）を阻害。分類は 化学構造（エステル型ester-type (e.g. ester-type local anesthetics)エステル型（ester-type (e.g. ester-type local anesthetics)）ester-type (e.g. ester-type local anesthetics)（エステル型）・アミド型amideアミド型（amide）amide（アミド型）） で覚えるのが基本。 語名ヒント → アミド型amideアミド型（amide）amide（アミド型）は名前に「i」が2つ、エステル型ester-type (e.g. ester-type local anesthetics)エステル型（ester-type (e.g. ester-type local anesthetics)）ester-type (e.g. ester-type local anesthetics)（エステル型）は「i」が1つ。

1️⃣ エステル型

血漿コリンエステラーゼplasma cholinesterase (pseudocholinesterase)血漿コリンエステラーゼ（plasma cholinesterase (pseudocholinesterase)）plasma cholinesterase (pseudocholinesterase)（血漿コリンエステラーゼ）で代謝される。PABApara-aminobenzoic acid, PABAPABA（para-aminobenzoic acid, PABA）para-aminobenzoic acid, PABA（PABA）代謝物によりアレルギーが多めで、作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）は短い。

• プロカインprocaineプロカイン（procaine）procaine（プロカイン） — 適応：浸潤麻酔infiltration anesthesia浸潤麻酔（infiltration anesthesia）infiltration anesthesia（浸潤麻酔）（短時間）
• コカインcocaineコカイン（cocaine）cocaine（コカイン） — Naチャネル遮断channel blockadeチャネル遮断（channel blockade）channel blockade（チャネル遮断） ＋ カテコールアミン再取り込み阻害catecholamine reuptake inhibitionカテコールアミン再取り込み阻害（catecholamine reuptake inhibition）catecholamine reuptake inhibition（カテコールアミン再取り込み阻害）（唯一、血管収縮）｜適応：表面麻酔topical anesthesia表面麻酔（topical anesthesia）topical anesthesia（表面麻酔）（耳鼻咽喉科otorhinolaryngology (ENT)耳鼻咽喉科（otorhinolaryngology (ENT)）otorhinolaryngology (ENT)（耳鼻咽喉科）・眼科）・乱用薬物
• ベンゾカインbenzocaineベンゾカイン（benzocaine）benzocaine（ベンゾカイン） — 適応：表面麻酔topical anesthesia表面麻酔（topical anesthesia）topical anesthesia（表面麻酔）のみ（皮膚/粘膜）※メトヘモグロビン血症Methemoglobinemiaメトヘモグロビン血症（Methemoglobinemia）Methemoglobinemia（メトヘモグロビン血症）に注意

2️⃣ アミド型

肝臓で代謝される。アレルギーはまれで、作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）は薬により中〜長時間。

• リドカインlidocaineリドカイン（lidocaine）lidocaine（リドカイン） — 適応：局所／伝達麻酔conduction anesthesia伝達麻酔（conduction anesthesia）conduction anesthesia（伝達麻酔） ＋ 心室性不整脈ventricular arrhythmia心室性不整脈（ventricular arrhythmia）ventricular arrhythmia（心室性不整脈）（抗不整脈antiarrhythmic抗不整脈（antiarrhythmic）antiarrhythmic（抗不整脈）クラスIb）
• ロピバカインropivacaineロピバカイン（ropivacaine）ropivacaine（ロピバカイン） — 適応：区域麻酔regional anesthesia区域麻酔（regional anesthesia）regional anesthesia（区域麻酔）・硬膜外epidural硬膜外（epidural）epidural（硬膜外）／術後鎮痛（心毒性が低め）
• レボブピバカインlevobupivacaineレボブピバカイン（levobupivacaine）levobupivacaine（レボブピバカイン） — 適応：区域・硬膜外epidural硬膜外（epidural）epidural（硬膜外）・末梢神経ブロックperipheral nerve block末梢神経ブロック（peripheral nerve block）peripheral nerve block（末梢神経ブロック）（長時間・心毒性に注意）
• アルチカインarticaineアルチカイン（articaine）articaine（アルチカイン） — 適応：浸潤・歯科麻酔

⭐ 高頻度ポイント：コカインcocaineコカイン（cocaine）cocaine（コカイン）は唯一血管収縮を起こす（他は血管拡張するため、アドレナリン併用で効果を延長する）。リドカインlidocaineリドカイン（lidocaine）lidocaine（リドカイン）は抗不整脈薬antiarrhythmics抗不整脈薬（antiarrhythmics）antiarrhythmics（抗不整脈薬）（Ib）でもある。ブピバカインbupivacaineブピバカイン（bupivacaine）bupivacaine（ブピバカイン）は心毒性が最も強い。ベンゾカインbenzocaineベンゾカイン（benzocaine）benzocaine（ベンゾカイン）はメトヘモグロビン血症Methemoglobinemiaメトヘモグロビン血症（Methemoglobinemia）Methemoglobinemia（メトヘモグロビン血症）に注意する。

🔁 1枚図でまとめ

flowchart TD
  R["A10: <span class='jp-term jp-term-diagram' title='local anesthetics'>局所麻酔薬</span><br>（共通：Na<span class='jp-term jp-term-diagram' title='channel blockade'>チャネル遮断</span>）"]
  R --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ester-type (e.g. ester-type local anesthetics)'>エステル型</span>（iが1つ）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='plasma esterase'>血漿エステラーゼ</span>代謝・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='para-aminobenzoic acid, PABA'>PABA</span>→アレルギー多"]
  R --> A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='amide'>アミド型</span>（iが2つ）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='hepatic metabolism (liver metabolism)'>肝代謝</span>・アレルギーまれ"]
  E --> E1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='procaine'>プロカイン</span>（浸潤）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='cocaine'>コカイン</span>（表面・唯一血管収縮）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='benzocaine'>ベンゾカイン</span>（表面・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Methemoglobinemia'>メトヘモグロビン血症</span>）"]
  A --> A1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lidocaine'>リドカイン</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='antiarrhythmic'>抗不整脈</span>Ib）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ropivacaine'>ロピバカイン</span>（区域・心毒性低）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='levobupivacaine'>レボブピバカイン</span>（長時間・心毒性高）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='articaine'>アルチカイン</span>（歯科）"]

📋 まとめ表