A5: Indirect sympathomimetics. Selective α1 agonists

💡 覚え方：A5の分類 / Easy classification

🧠 このトピックは 「直接α作動薬 ＋ カテコールアミン再取り込み阻害（間接型）」 の2つが混ざる。そこでまず 作用様式（直接·混合·間接） で分け、適応で枝分けするのがコツ。
語尾ヒント → 点鼻の血管収縮薬は -azoline、中枢刺激（間接型）は ADHD・ナルコレプシー。

1️⃣ 直接型・選択的α1作動 / Direct（血管収縮）

■ 全身・散瞑にも使う

• phenylephrine / フェニレフリン — 選択的α1作動 → 血管収縮｜適応：低血圧（特に麻酔時）・鼻閉・散瞑

■ 点鼻・局所の充血除去薬（-azoline系）

• oxymetazoline / オキシメタゾリン — 局所α作動｜適応：鼻閉（点鼻）
• (naphasolin) / ナファゾリン — 局所α作動｜適応：鼻閉・眼の充血
• xylometazolin / キシロメタゾリン — 局所α作動｜適応：鼻閉（点鼻）

2️⃣ 混合型 / Mixed（直接＋間接）

• ephedrine / エフェドリン — 直接α/β作動 ＋ NA放出促進｜適応：低血圧（麻酔時）・鼻閉

3️⃣ 間接型 / Indirect（再取り込み阻害・放出促進）＝中枢刺激薬

• methylphenidat / メチルフェニデート — DA/NA再取り込み阻害｜適応：ADHD・ナルコレプシー
• amfetamin derivatives / アンフェタミン誘導体 — 放出促進＋再取り込み阻害｜適応：ADHD・ナルコレプシー
• (modafinil) / モダフィニル — 覚醒促進（弱いDA再取り込み阻害）｜適応：ナルコレプシー・睡眠時無呼吸・交代勤務障害の眠気

🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary

flowchart TD
  R["A5: 間接型交感神経刺激薬＋選択的α1作動薬"]
  R --> D["直接・選択的α1<br>（血管収縮）"]
  R --> Mix["混合型<br>ephedrine"]
  R --> I["間接型（再取込み阻害/放出）<br>＝中枢刺激薬"]
  D --> Sys["全身・散瞑<br>phenylephrine"]
  D --> Top["点鼻・局所（-azoline）<br>oxymetazoline / xylometazolin<br>naphasolin"]
  I --> CNS["ADHD・ナルコレプシー<br>methylphenidat / amfetamin<br>modafinil"]

📋 まとめ表 / Summary table

薬剤 / Drug	型 / Type	機序 / Mechanism	適応 / Indication
phenylephrine / フェニレフリン	直接α1	選択的α1作動	低血圧・鼻閉・散瞑
oxymetazoline / オキシメタゾリン	直接α（局所）	局所血管収縮	鼻閉（点鼻）
naphasolin / ナファゾリン	直接α（局所）	局所血管収縮	鼻閉・眼の充血
xylometazolin / キシロメタゾリン	直接α（局所）	鼻粘膜の血管収縮	鼻閉（点鼻）
ephedrine / エフェドリン	混合	直接α/β＋NA放出促進	低血圧（麻酔時）・鼻閉
methylphenidat / メチルフェニデート	間接（中枢）	DA/NA再取り込み阻害	ADHD・ナルコレプシー
amfetamin derivatives / アンフェタミン誘導体	間接（中枢）	放出促進＋再取り込み阻害	ADHD・ナルコレプシー
modafinil / モダフィニル	間接（中枢）	覚醒促進（弱いDA再取込み阻害）	ナルコレプシー・睡眠時無呼吸・交代勤務障害