間接型交感神経刺激薬・選択的α1作動薬

💡 覚え方：A5の分類

🧠 このトピックは 「直接α作動薬」と「カテコールアミン再取り込み阻害catecholamine reuptake inhibitionカテコールアミン再取り込み阻害（catecholamine reuptake inhibition）catecholamine reuptake inhibition（カテコールアミン再取り込み阻害）による間接型indirect間接型（indirect）indirect（間接型）」 の2つが混ざる。そこでまず 作用様式（直接・混合・間接） で分け、適応で枝分けするのがコツ。 語尾ヒント → 点鼻の血管収縮薬vasoconstrictor血管収縮薬（vasoconstrictor）vasoconstrictor（血管収縮薬）は -azoline、中枢神経刺激薬CNS stimulants中枢神経刺激薬（CNS stimulants）CNS stimulants（中枢神経刺激薬）（間接型indirect間接型（indirect）indirect（間接型））は ADHD・ナルコレプシーnarcolepsyナルコレプシー（narcolepsy）narcolepsy（ナルコレプシー）。

1️⃣ 直接型・選択的α1作動（血管収縮）

■ 全身・散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）にも使う

• フェニレフリンphenylephrineフェニレフリン（phenylephrine）phenylephrine（フェニレフリン） — 選択的α1作動 → 血管収縮｜適応：低血圧（特に麻酔時）・鼻閉・散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）

■ 点鼻・局所の充血除去薬decongestant充血除去薬（decongestant）decongestant（充血除去薬）（-azoline系）

• オキシメタゾリンoxymetazolineオキシメタゾリン（oxymetazoline）oxymetazoline（オキシメタゾリン） — 局所α作動｜適応：鼻閉（点鼻）
• ナファゾリンnaphasolinナファゾリン（naphasolin）naphasolin（ナファゾリン） — 局所α作動｜適応：鼻閉・眼の充血
• キシロメタゾリンxylometazolinキシロメタゾリン（xylometazolin）xylometazolin（キシロメタゾリン） — 局所α作動｜適応：鼻閉（点鼻）

2️⃣ 混合型（直接＋間接）

• エフェドリンephedrineエフェドリン（ephedrine）ephedrine（エフェドリン） — 直接α/β作動 ＋ NA放出促進release enhancement放出促進（release enhancement）release enhancement（放出促進）｜適応：低血圧（麻酔時）・鼻閉

3️⃣ 間接型（再取り込み阻害・放出促進）＝中枢神経刺激薬

• メチルフェニデートmethylphenidateメチルフェニデート（methylphenidate）methylphenidate（メチルフェニデート） — DA/NA再取り込み阻害reuptake inhibition再取り込み阻害（reuptake inhibition）reuptake inhibition（再取り込み阻害）｜適応：ADHD・ナルコレプシーnarcolepsyナルコレプシー（narcolepsy）narcolepsy（ナルコレプシー）
• アンフェタミン誘導体amfetamin derivativesアンフェタミン誘導体（amfetamin derivatives）amfetamin derivatives（アンフェタミン誘導体） — 放出促進release enhancement放出促進（release enhancement）release enhancement（放出促進）＋再取り込み阻害reuptake inhibition再取り込み阻害（reuptake inhibition）reuptake inhibition（再取り込み阻害）｜適応：ADHD・ナルコレプシーnarcolepsyナルコレプシー（narcolepsy）narcolepsy（ナルコレプシー）
• モダフィニルmodafinilモダフィニル（modafinil）modafinil（モダフィニル） — 覚醒促進wakefulness promotion覚醒促進（wakefulness promotion）wakefulness promotion（覚醒促進）（弱いDA再取り込み阻害reuptake inhibition再取り込み阻害（reuptake inhibition）reuptake inhibition（再取り込み阻害））｜適応：ナルコレプシーnarcolepsyナルコレプシー（narcolepsy）narcolepsy（ナルコレプシー）・睡眠時無呼吸・交代勤務障害shift work disorder交代勤務障害（shift work disorder）shift work disorder（交代勤務障害）の眠気

🔁 1枚図でまとめ

flowchart TD
  R["A5: <span class='jp-term jp-term-diagram' title='indirect'>間接型</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='sympathomimetic'>交感神経刺激薬</span>＋<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='selective alpha1 agonist'>選択的α1作動薬</span>"]
  R --> D["直接・選択的α1<br>（血管収縮）"]
  R --> Mix["混合型<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ephedrine'>エフェドリン</span>"]
  R --> I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='indirect'>間接型</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='reuptake inhibition'>再取り込み阻害</span>/放出）<br>＝<span class='jp-term jp-term-diagram' title='CNS stimulants'>中枢神経刺激薬</span>"]
  D --> Sys["全身・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mydriasis'>散瞳</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='phenylephrine'>フェニレフリン</span>"]
  D --> Top["点鼻・局所（-azoline）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='oxymetazoline'>オキシメタゾリン</span> / <span class='jp-term jp-term-diagram' title='xylometazolin'>キシロメタゾリン</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='naphasolin'>ナファゾリン</span>"]
  I --> CNS["ADHD・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='narcolepsy'>ナルコレプシー</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='methylphenidate'>メチルフェニデート</span> / <span class='jp-term jp-term-diagram' title='amfetamin derivatives'>アンフェタミン誘導体</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='modafinil'>モダフィニル</span>"]

📋 まとめ表