A4: Catecholamines

💡 覚え方：カテコールアミンの分類 / Easy classification

🧠 カテコールアミンは 受容体プロファイル（α1 / β1 / β2 / D） で覚えると適応がそのまま導ける。
順番は α側 → α＋βフル → β側 のスペクトルで並べると整理しやすい。

🔑 高収率：epinephrine だけが α1＋β1＋β2 を全部カバー → 血管収縮＋心機能↑＋気管支拡張を同時に満たすので、アナフィラキシーの適応を持つ唯一の薬。

📊 受容体マトリクス / Receptor matrix（一番大事）

薬剤 / Drug	α1	β1	β2	D（ドパミン）	主な適応 / Indication
norepinephrine / ノルアドレナリン	+++	+	−	−	敗血症性ショック（第一選昇圧薬）
epinephrine / エピネフリン	+++	+++	+++	−	アナフィラキシー・心停止・重篤の気管支癖縮
dopamine / ドーパミン	高用量で+	中用量で+	−	低用量で+	ショック・急性心不全（用量依存）
dobutamine / ドブタミン	(+)	+++	+	−	急性心不全・心源性ショック（強心）
isoprenalin / イソプレナリン	−	+++	+++	−	徐脈・房室ブロック

1️⃣ α側 / α優位（血管収縮→昇圧）

• norepinephrine / ノルアドレナリン — 強力なα1（一部β1）｜適応：敗血症性ショックの第一選昇圧薬

2️⃣ α＋β フル / 非選択的

• epinephrine / エピネフリン — α1＋β1＋β2をすべて｜適応：アナフィラキシー（第一選）・心停止・重篤な気管支癖縮・局麻と併用

3️⃣ β1側 / 強心・用量依存

• dobutamine / ドブタミン — β1主体 → 心収縮力↑｜適応：急性心不全・心源性ショック・心論負荷検査
• dopamine / ドーパミン — 用量依存：低用量=D（腕動脈・脳脈）→ 中=β1→ 高=α｜適応：ショック・心不全

4️⃣ 非選択的β / β側（αなし）

• isoprenalin / イソプレナリン — β1＋β2（αなし） → 心拍数↑・収縮力↑・気管支拡張｜適応：徐脈・房室ブロック

🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary

flowchart LR
  A["α優位<br>norepinephrine<br>（昇圧）"] --> AB["α＋β フル<br>epinephrine<br>（アナフィラキシー）"]
  AB --> B1["β1優位<br>dobutamine（強心）<br>dopamine（用量依存）"]
  B1 --> B["非選択的β（αなし）<br>isoprenalin<br>（徐脈）"]

⭐ 一言で覚える：「アナフィラキシー＝エピネフリン」。α1（血管収縮で血圧・浮腫↓）＋β1（心機能↑）＋β2（気管支拡張）を同時に持つのは epinephrine だけ。