Pharmacology · A4
カテコールアミン
A4: Catecholamines
💡 覚え方：カテコールアミンの分類
🧠 カテコールアミンは 受容体プロファイル（α1 / β1 / β2 / D） で覚えると適応がそのまま導ける。 順番は α側 → α＋βフル → β側 のスペクトルで並べると整理しやすい。
🔑 高収率：エピネフリン だけが α1＋β1＋β2 を全部カバー → 血管収縮＋心機能↑＋気管支拡張を同時に満たすので、アナフィラキシーの適応を持つ唯一の薬。
📊 受容体マトリクス（一番大事）
| 薬剤 | α1 | β1 | β2 | D（ドパミン） | 主な適応 |
|---|---|---|---|---|---|
| ノルアドレナリン | +++ | + | − | − | 敗血症性ショックseptic shock敗血症性ショック（septic shock）septic shock（敗血症性ショック）（第一選択昇圧薬vasopressor昇圧薬（vasopressor）vasopressor（昇圧薬）） |
| エピネフリン | +++ | +++ | +++ | − | アナフィラキシー・心停止・重篤の気管支痙縮bronchospasm気管支痙縮（bronchospasm）bronchospasm（気管支痙縮） |
| ドーパミンdopamineドーパミン（dopamine）dopamine（ドーパミン） | 高用量で+ | 中用量で+ | − | 低用量で+ | ショック・急性心不全acute HF急性心不全（acute HF）acute HF（急性心不全）（用量依存dose-dependent用量依存（dose-dependent）dose-dependent（用量依存）） |
| ドブタミンdobutamineドブタミン（dobutamine）dobutamine（ドブタミン） | (+) | +++ | + | − | 急性心不全acute HF急性心不全（acute HF）acute HF（急性心不全）・心原性ショックcardiogenic shock, CS心原性ショック（cardiogenic shock, CS）cardiogenic shock, CS（心原性ショック）（強心） |
| イソプレナリンisoprenalinイソプレナリン（isoprenalin）isoprenalin（イソプレナリン） | − | +++ | +++ | − | 徐脈・房室ブロック |
1️⃣ α側 / α優位（血管収縮→昇圧）
- ノルアドレナリン — 強力なα1（一部β1）｜適応：敗血症性ショックseptic shock敗血症性ショック（septic shock）septic shock（敗血症性ショック）の第一選択昇圧薬vasopressor昇圧薬（vasopressor）vasopressor（昇圧薬）
2️⃣ 非選択的
- エピネフリン — α1＋β1＋β2をすべて｜適応：アナフィラキシー（第一選）・心停止・重篤な気管支痙縮bronchospasm気管支痙縮（bronchospasm）bronchospasm（気管支痙縮）・局麻と併用
3️⃣ 強心・用量依存（β1側）
- ドブタミンdobutamineドブタミン（dobutamine）dobutamine（ドブタミン） — β1主体 → 心収縮力myocardial contractility心収縮力（myocardial contractility）myocardial contractility（心収縮力）↑｜適応：急性心不全acute HF急性心不全（acute HF）acute HF（急性心不全）・心原性ショックcardiogenic shock, CS心原性ショック（cardiogenic shock, CS）cardiogenic shock, CS（心原性ショック）・心負荷試験cardiac stress test心負荷試験（cardiac stress test）cardiac stress test（心負荷試験）
- ドーパミンdopamineドーパミン（dopamine）dopamine（ドーパミン） — 用量依存dose-dependent用量依存（dose-dependent）dose-dependent（用量依存）：低用量=D（腕動脈・脳脈）→ 中=β1→ 高=α｜適応：ショック・心不全
4️⃣ 非選択的β / β側（αなし）
- イソプレナリンisoprenalinイソプレナリン（isoprenalin）isoprenalin（イソプレナリン） — β1＋β2（αなし） → 心拍数↑・収縮力↑・気管支拡張｜適応：徐脈・房室ブロック
🔁 1枚図でまとめ
flowchart TD
A["α優位<br>ノルアドレナリン<br>（昇圧）"] --> AB["α＋β フル<br>エピネフリン<br>（アナフィラキシー）"]
AB --> B1["β1優位<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='dobutamine'>ドブタミン</span>（強心）<br>ドパミン（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dose-dependent'>用量依存</span>）"]
B1 --> B["非選択的β（αなし）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='isoprenalin'>イソプレナリン</span><br>（徐脈）"]⭐ 一言で覚える：「アナフィラキシー＝エピネフリン」。α1（血管収縮で血圧・浮腫↓）＋β1（心機能↑）＋β2（気管支拡張）を同時に持つのは エピネフリン だけ。