A3: Muscarinic receptor blocking drugs

💡 覚え方：ムスカリン受容体遮断薬の分類 / Easy classification

🧠 作用機序はすべて M受容体拮抗 なので、適応（どこを狙うか）で分類するのがコツ。
大きく ①アトロピン（全身） ②鎘痙・酢い止め ③COPD（吸入） ④散瞑（眼科） ⑤過活動膜胱 ⑥パーキンソン（中枢） の6グループ。

語尾ヒント → 吸入は -tropium / -clidinium、過活動膜胱は -fenacin / -terodine / oxybutinin。

1️⃣ アトロピン型 / Atropine（全身・解毒・徐脈）

• atropine / アトロピン — 競合的M拮抗｜適応：症候性徐脈・有機リン（コリン作動）中毒の解毒・術前の分泌抑制

2️⃣ 鎘痙・酢い止め / Scopolamine系

• scopolamine / スコポラミン — 中枢移行あり｜適応：乗り物酢い・術後悪心嘔吐
• butyl-scopolamine / ブチルスコポラミン — 四級アンモニウム（CNS×）｜適応：消化器・胆道・尿路の平滑筋癖縮（鎘痙）

3️⃣ COPD・喜息 / 吸入抗コリン薬

• ipratropium / イプラトロピウム — SAMA（短時間）｜適応：COPD・喜息（β2併用多）
• tiotropium / チオトロピウム — LAMA（長時間）｜COPD・喜息の維持
• umeclidinium / ウメクリジニウム — LAMA｜COPD維持
• aclidinium / アクリジニウム — LAMA｜COPD維持
• glycopyrronium / グリコピロニウム — LAMA（四級・CNS×）｜COPD維持・分泌抑制

4️⃣ 散瞑 / Mydriasis（眼科検査）

• tropicamide / トロピカミド — 短時間の散瞑・調節麻痺
• cyclopentolate / シクロペントラート — 散瞑・調節麻痺（検査用）

5️⃣ 過活動膜胱 / Overactive bladder（OAB）

• oxybutinin / オキシブチニン — 排尿筋（錑胱筋）を弛緩
• tolterodin / トルテロジン — 非選択的M拮抗
• darifenacin / ダリフェナシン — M3選択的
• solifenacin / ソリフェナシン — M3選択的

6️⃣ パーキンソン・锰体外路症状 / Antiparkinson（中枢）

• biperiden / ビペリデン — 中枢M拮抗｜適応：PD・薬剤性锰体外路症状
• procyclidine / プロシクリジン — 中枢M拮抗｜適応：PD（特に震戦）・EPS

🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary

flowchart TD
  R["M受容体遮断薬<br>（作用機序は全部同じ→適応で分類）"]
  R --> A["① アトロピン<br>徐脈・有機リン中毒解毒<br>atropine"]
  R --> S["② 鎘痙・酢い止め<br>scopolamine / butyl-scopolamine"]
  R --> C["③ COPD（吸入）<br>SAMA: ipratropium<br>LAMA: tiotropium / umeclidinium<br>aclidinium / glycopyrronium"]
  R --> M["④ 散瞑（眼科）<br>tropicamide / cyclopentolate"]
  R --> B["⑤ 過活動膜胱<br>oxybutinin / tolterodin<br>darifenacin / solifenacin（M3）"]
  R --> P["⑥ パーキンソン（中枢）<br>biperiden / procyclidine"]

📋 まとめ表 / Summary table

薬剤 / Drug	適応群 / Group	特徴 / Note	適応 / Indication
atropine / アトロピン	全身	競合的M拮抗	徐脈・有機リン中毒解毒・分泌抑制
scopolamine / スコポラミン	鎘痙・酢い止め	中枢移行あり	乗り物酢い・術後悪心嘔吐
butyl-scopolamine / ブチルスコポラミン	鎘痙	四級（CNS×）	消化器・胆道・尿路の癖縮
ipratropium / イプラトロピウム	COPD	SAMA（短時間）	COPD・喜息
tiotropium / チオトロピウム	COPD	LAMA	COPD・喜息維持
umeclidinium / ウメクリジニウム	COPD	LAMA	COPD維持
aclidinium / アクリジニウム	COPD	LAMA	COPD維持
glycopyrronium / グリコピロニウム	COPD	LAMA（四級・CNS×）	COPD維持・分泌抑制
tropicamide / トロピカミド	散瞑	短時間	眼科検査の散瞑・調節麻痺
cyclopentolate / シクロペントラート	散瞑	検査用	散瞑・調節麻痺
oxybutinin / オキシブチニン	過活動膜胱	錑胱筋弛緩	OAB（頻尿・尿意切迫感）
tolterodin / トルテロジン	過活動膜胱	非選択的M	OAB
darifenacin / ダリフェナシン	過活動膜胱	M3選択的	OAB
solifenacin / ソリフェナシン	過活動膜胱	M3選択的	OAB
biperiden / ビペリデン	パーキンソン	中枢M拮抗	PD・薬剤性EPS
procyclidine / プロシクリジン	パーキンソン	中枢M拮抗	PD（震戦）・EPS