Pharmacology · A3
ムスカリン受容体遮断薬
A3: Muscarinic receptor blocking drugs
💡 覚え方：ムスカリン受容体遮断薬の分類
🧠 作用機序はすべて M受容体拮抗 なので、適応（どこを狙うか）で分類するのがコツ。 大きく ①アトロピンatropineアトロピン（atropine）atropine（アトロピン）（全身） ②鎮痙spasmolysis (antispasmodic action)鎮痙（spasmolysis (antispasmodic action)）spasmolysis (antispasmodic action)（鎮痙）・酔い止め ③COPD（吸入） ④散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）（眼科） ⑤過活動膀胱overactive bladder過活動膀胱（overactive bladder）overactive bladder（過活動膀胱） ⑥パーキンソン（中枢） の6グループ。
語尾ヒント → 吸入は -tropium / -clidinium、過活動膀胱overactive bladder過活動膀胱（overactive bladder）overactive bladder（過活動膀胱）は -fenacin / -terodine / オキシブチニンoxybutininオキシブチニン（oxybutinin）oxybutinin（オキシブチニン）。
1️⃣ アトロピン型（全身・解毒・徐脈）
- アトロピンatropineアトロピン（atropine）atropine（アトロピン） — 競合的competitive競合的（competitive）competitive（競合的）M拮抗｜適応：症候性徐脈symptomatic bradycardia症候性徐脈（symptomatic bradycardia）symptomatic bradycardia（症候性徐脈）・有機リンorganophosphates有機リン（organophosphates）organophosphates（有機リン）（コリン作動）中毒の解毒・術前の分泌抑制
2️⃣ 鎮痙・酔い止め
- スコポラミンscopolamineスコポラミン（scopolamine）scopolamine（スコポラミン） — 中枢移行あり｜適応：乗り物酔いmotion sickness乗り物酔い（motion sickness）motion sickness（乗り物酔い）・術後悪心嘔吐postoperative nausea and vomiting, PONV術後悪心嘔吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）postoperative nausea and vomiting, PONV（術後悪心嘔吐）
- ブチルスコポラミンbutyl-scopolamineブチルスコポラミン（butyl-scopolamine）butyl-scopolamine（ブチルスコポラミン） — 四級アンモニウムquaternary ammonium四級アンモニウム（quaternary ammonium）quaternary ammonium（四級アンモニウム）（CNS×）｜適応：消化器・胆道・尿路の平滑筋痙縮muscle spasticity筋痙縮（muscle spasticity）muscle spasticity（筋痙縮）（鎮痙spasmolysis (antispasmodic action)鎮痙（spasmolysis (antispasmodic action)）spasmolysis (antispasmodic action)（鎮痙））
3️⃣ 吸入抗コリン薬（COPD・喘息）
- イプラトロピウムipratropiumイプラトロピウム（ipratropium）ipratropium（イプラトロピウム） — SAMA（短時間）｜適応：COPD・喘息（β2併用多）
- チオトロピウムtiotropiumチオトロピウム（tiotropium）tiotropium（チオトロピウム） — LAMA（長時間）｜COPD・喘息の維持
- ウメクリジニウムumeclidiniumウメクリジニウム（umeclidinium）umeclidinium（ウメクリジニウム） — LAMA｜COPD維持
- アクリジニウムaclidiniumアクリジニウム（aclidinium）aclidinium（アクリジニウム） — LAMA｜COPD維持
- グリコピロニウムglycopyrroniumグリコピロニウム（glycopyrronium）glycopyrronium（グリコピロニウム） — LAMA（四級・CNS×）｜COPD維持・分泌抑制
4️⃣ 散瞳（眼科検査）
- トロピカミドtropicamideトロピカミド（tropicamide）tropicamide（トロピカミド） — 短時間の散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）・調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺）
- シクロペントラートcyclopentolateシクロペントラート（cyclopentolate）cyclopentolate（シクロペントラート） — 散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）・調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺）（検査用）
5️⃣ 過活動膀胱
- オキシブチニンoxybutininオキシブチニン（oxybutinin）oxybutinin（オキシブチニン） — 排尿筋detrusor muscle排尿筋（detrusor muscle）detrusor muscle（排尿筋）（膀胱筋）を弛緩
- トルテロジンtolterodinトルテロジン（tolterodin）tolterodin（トルテロジン） — 非選択的M拮抗
- ダリフェナシンdarifenacinダリフェナシン（darifenacin）darifenacin（ダリフェナシン） — M3選択的
- ソリフェナシンsolifenacinソリフェナシン（solifenacin）solifenacin（ソリフェナシン） — M3選択的
6️⃣ パーキンソン・錐体外路症状（中枢）
- ビペリデンbiperidenビペリデン（biperiden）biperiden（ビペリデン） — 中枢M拮抗｜適応：PD・薬剤性錐体外路症状drug-induced extrapyramidal symptoms (EPS)薬剤性錐体外路症状（drug-induced extrapyramidal symptoms (EPS)）drug-induced extrapyramidal symptoms (EPS)（薬剤性錐体外路症状）
- プロシクリジンprocyclidineプロシクリジン（procyclidine）procyclidine（プロシクリジン） — 中枢M拮抗｜適応：PD（特に振戦）・EPS
📋 まとめ表
| 薬剤 | 適応群Group適応群（Group）Group（適応群） | 特徴 | 適応 |
|---|---|---|---|
| アトロピンatropineアトロピン（atropine）atropine（アトロピン） | 全身 | 競合的competitive競合的（competitive）competitive（競合的）M拮抗 | 徐脈・有機リン中毒organophosphate poisoning有機リン中毒（organophosphate poisoning）organophosphate poisoning（有機リン中毒）解毒・分泌抑制 |
| スコポラミンscopolamineスコポラミン（scopolamine）scopolamine（スコポラミン） | 鎮痙spasmolysis (antispasmodic action)鎮痙（spasmolysis (antispasmodic action)）spasmolysis (antispasmodic action)（鎮痙）・酔い止め | 中枢移行あり | 乗り物酔いmotion sickness乗り物酔い（motion sickness）motion sickness（乗り物酔い）・術後悪心嘔吐postoperative nausea and vomiting, PONV術後悪心嘔吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）postoperative nausea and vomiting, PONV（術後悪心嘔吐） |
| ブチルスコポラミンbutyl-scopolamineブチルスコポラミン（butyl-scopolamine）butyl-scopolamine（ブチルスコポラミン） | 鎮痙spasmolysis (antispasmodic action)鎮痙（spasmolysis (antispasmodic action)）spasmolysis (antispasmodic action)（鎮痙） | 四級（CNS×） | 消化器・胆道・尿路の痙縮spasticity痙縮（spasticity）spasticity（痙縮） |
| イプラトロピウムipratropiumイプラトロピウム（ipratropium）ipratropium（イプラトロピウム） | COPD | SAMA（短時間） | COPD・喘息 |
| チオトロピウムtiotropiumチオトロピウム（tiotropium）tiotropium（チオトロピウム） | COPD | LAMA | COPD・喘息維持 |
| ウメクリジニウムumeclidiniumウメクリジニウム（umeclidinium）umeclidinium（ウメクリジニウム） | COPD | LAMA | COPD維持 |
| アクリジニウムaclidiniumアクリジニウム（aclidinium）aclidinium（アクリジニウム） | COPD | LAMA | COPD維持 |
| グリコピロニウムglycopyrroniumグリコピロニウム（glycopyrronium）glycopyrronium（グリコピロニウム） | COPD | LAMA（四級・CNS×） | COPD維持・分泌抑制 |
| トロピカミドtropicamideトロピカミド（tropicamide）tropicamide（トロピカミド） | 散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳） | 短時間 | 眼科検査の散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）・調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺） |
| シクロペントラートcyclopentolateシクロペントラート（cyclopentolate）cyclopentolate（シクロペントラート） | 散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳） | 検査用 | 散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）・調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺） |
| オキシブチニンoxybutininオキシブチニン（oxybutinin）oxybutinin（オキシブチニン） | 過活動膀胱overactive bladder過活動膀胱（overactive bladder）overactive bladder（過活動膀胱） | 膀胱筋弛緩 | OAB（頻尿・尿意切迫感urinary urgency尿意切迫感（urinary urgency）urinary urgency（尿意切迫感）） |
| トルテロジンtolterodinトルテロジン（tolterodin）tolterodin（トルテロジン） | 過活動膀胱overactive bladder過活動膀胱（overactive bladder）overactive bladder（過活動膀胱） | 非選択的M | OAB |
| ダリフェナシンdarifenacinダリフェナシン（darifenacin）darifenacin（ダリフェナシン） | 過活動膀胱overactive bladder過活動膀胱（overactive bladder）overactive bladder（過活動膀胱） | M3選択的 | OAB |
| ソリフェナシンsolifenacinソリフェナシン（solifenacin）solifenacin（ソリフェナシン） | 過活動膀胱overactive bladder過活動膀胱（overactive bladder）overactive bladder（過活動膀胱） | M3選択的 | OAB |
| ビペリデンbiperidenビペリデン（biperiden）biperiden（ビペリデン） | パーキンソン | 中枢M拮抗 | PD・薬剤性EPS |
| プロシクリジンprocyclidineプロシクリジン（procyclidine）procyclidine（プロシクリジン） | パーキンソン | 中枢M拮抗 | PD（振戦）・EPS |