Pharmacology · Core66
薬剤性有害反応：便秘・下痢・嘔吐
Core66: Drug-induced adverse reaction: constipation, diarrhea, vomiting
🤢 要点：薬剤性消化管有害作用drug-induced GI adverse effects薬剤性消化管有害作用（drug-induced GI adverse effects）drug-induced GI adverse effects（薬剤性消化管有害作用）は、しばしば 運動性変化motility changes運動性変化（motility changes）motility changes（運動性変化）、粘膜障害mucosal injury粘膜障害（mucosal injury）mucosal injury（粘膜障害）、コリン作動性作用cholinergic effectsコリン作動性作用（cholinergic effects）cholinergic effects（コリン作動性作用）、化学受容器引金帯刺激chemoreceptor trigger zone stimulation化学受容器引金帯刺激（chemoreceptor trigger zone stimulation）chemoreceptor trigger zone stimulation（化学受容器引金帯刺激） を反映する。
便秘
主な機序
- 運動性低下decreased motility運動性低下（decreased motility）decreased motility（運動性低下）
- 胆汁酸結合bile acid binding胆汁酸結合（bile acid binding）bile acid binding（胆汁酸結合）
- その他の直接作用direct action直接作用（direct action）direct action（直接作用）
便秘を起こす薬
| 機序/群 | 例 |
|---|---|
| オピオイド | モルヒネ、コデインcodeineコデイン（codeine）codeine（コデイン）、ヒドロモルフォンhydromorphoneヒドロモルフォン（hydromorphone）hydromorphone（ヒドロモルフォン）、オキシコドンoxycodoneオキシコドン（oxycodone）oxycodone（オキシコドン）、ジフェノキシレートdiphenoxylateジフェノキシレート（diphenoxylate）diphenoxylate（ジフェノキシレート）、ロペラミドloperamideロペラミド（loperamide）loperamide（ロペラミド） |
| Ca拮抗薬 | ニフェジピンnifedipineニフェジピン（nifedipine）nifedipine（ニフェジピン）、アムロジピンamlodipineアムロジピン（amlodipine）amlodipine（アムロジピン） |
| 平滑筋鎮痙薬smooth muscle antispasmodic平滑筋鎮痙薬（smooth muscle antispasmodic）smooth muscle antispasmodic（平滑筋鎮痙薬） | パパベリンpapaverineパパベリン（papaverine）papaverine（パパベリン）、ドロタベリンdrotaverineドロタベリン（drotaverine）drotaverine（ドロタベリン） |
| 副交感神経遮断薬parasympatholytic副交感神経遮断薬（parasympatholytic）parasympatholytic（副交感神経遮断薬） | アトロピンatropineアトロピン（atropine）atropine（アトロピン）、TCA、抗精神病薬、第一世代H1遮断薬 |
| 交感神経刺激薬sympathomimetic交感神経刺激薬（sympathomimetic）sympathomimetic（交感神経刺激薬） | ドブタミンdobutamineドブタミン（dobutamine）dobutamine（ドブタミン）、ノルエピネフリンnorepinephrineノルエピネフリン（norepinephrine）norepinephrine（ノルエピネフリン） |
| 5-HT3拮抗薬5-HT3 antagonist5-HT3拮抗薬（5-HT3 antagonist）5-HT3 antagonist（5-HT3拮抗薬） | アロセトロン |
| その他 | ソマトスタチン、コレスチラミンcholestyramineコレスチラミン（cholestyramine）cholestyramine（コレスチラミン）、鉄、アルミニウム水酸化物 |
下痢
下痢を起こす薬
- 抗菌薬：
- カルバペネム系carbapenemsカルバペネム系（carbapenems）carbapenems（カルバペネム系）
- アンピシリンなどの広域ペニシリン系broad-spectrum penicillins広域ペニシリン系（broad-spectrum penicillins）broad-spectrum penicillins（広域ペニシリン系）
- セフォペラゾンcefoperazoneセフォペラゾン（cefoperazone）cefoperazone（セフォペラゾン）、セフトリアキソンなどのセファロスポリン系cephalosporinセファロスポリン系（cephalosporin）cephalosporin（セファロスポリン系）
- クリンダマイシン
- コトリモキサゾールco-trimoxazoleコトリモキサゾール（co-trimoxazole）co-trimoxazole（コトリモキサゾール）
- テトラサイクリン系
- 細胞毒性薬cytotoxic drugs細胞毒性薬（cytotoxic drugs）cytotoxic drugs（細胞毒性薬）：
- シクロホスファミドcyclophosphamideシクロホスファミド（cyclophosphamide）cyclophosphamide（シクロホスファミド）
- タキサン系taxanesタキサン系（taxanes）taxanes（タキサン系）
- ビンカアルカロイドvinca alkaloidsビンカアルカロイド（vinca alkaloids）vinca alkaloids（ビンカアルカロイド）
- イリノテカンirinotecanイリノテカン（irinotecan）irinotecan（イリノテカン）
- 5-FU
- コリン作動性刺激薬cholinergic stimulantsコリン作動性刺激薬（cholinergic stimulants）cholinergic stimulants（コリン作動性刺激薬）：
- ベタネコールbethanecholベタネコール（bethanechol）bethanechol（ベタネコール）
- ネオスチグミンneostigmineネオスチグミン（neostigmine）neostigmine（ネオスチグミン）
- その他の薬物：
- メトホルミンmetforminメトホルミン（metformin）metformin（メトホルミン）
- コルヒチンcolchicineコルヒチン（colchicine）colchicine（コルヒチン）
- 鉄
- ジゴキシン
- キニジンquinidineキニジン（quinidine）quinidine（キニジン）
- リチウムlithiumリチウム（lithium）lithium（リチウム）
- ミソプロストールmisoprostol, PGE1ミソプロストール（misoprostol, PGE1）misoprostol, PGE1（ミソプロストール）
- マクロライド系（特にエリスロマイシンerythromycinエリスロマイシン（erythromycin）erythromycin（エリスロマイシン））
- 水酸化マグネシウムmagnesium hydroxide水酸化マグネシウム（magnesium hydroxide）magnesium hydroxide（水酸化マグネシウム）
嘔吐
嘔吐を起こす薬
- 抗菌薬：
- カルバペネム系carbapenemsカルバペネム系（carbapenems）carbapenems（カルバペネム系）
- クリンダマイシン
- フルオロキノロン系fluoroquinoloneフルオロキノロン系（fluoroquinolone）fluoroquinolone（フルオロキノロン系）
- エリスロマイシンerythromycinエリスロマイシン（erythromycin）erythromycin（エリスロマイシン）、ロキシスロマイシンroxithromycinロキシスロマイシン（roxithromycin）roxithromycin（ロキシスロマイシン）などのマクロライド系
- コトリモキサゾールco-trimoxazoleコトリモキサゾール（co-trimoxazole）co-trimoxazole（コトリモキサゾール）
- ニトロフラントインnitrofurantoinニトロフラントイン（nitrofurantoin）nitrofurantoin（ニトロフラントイン）
- メトロニダゾール
- 化学療法薬chemotherapeutic agent (chemotherapeutic drug)化学療法薬（chemotherapeutic agent (chemotherapeutic drug)）chemotherapeutic agent (chemotherapeutic drug)（化学療法薬）：
- シスプラチン
- カルボプラチンcarboplatinカルボプラチン（carboplatin）carboplatin（カルボプラチン）
- シクロホスファミドcyclophosphamideシクロホスファミド（cyclophosphamide）cyclophosphamide（シクロホスファミド）
- タキサン系taxanesタキサン系（taxanes）taxanes（タキサン系）
- ビンカアルカロイドvinca alkaloidsビンカアルカロイド（vinca alkaloids）vinca alkaloids（ビンカアルカロイド）
- メトトレキサート
- 抗うつ薬：
- SSRI：シタロプラムCitalopramシタロプラム（Citalopram）Citalopram（シタロプラム）、パロキセチンparoxetineパロキセチン（paroxetine）paroxetine（パロキセチン）、セルトラリンsertralineセルトラリン（sertraline）sertraline（セルトラリン）
- ドパミン作動薬dopamine agonistドパミン作動薬（dopamine agonist）dopamine agonist（ドパミン作動薬）：
- L-ドパ
- ブロモクリプチンbromocriptineブロモクリプチン（bromocriptine）bromocriptine（ブロモクリプチン）
- アポモルヒネapomorphineアポモルヒネ（apomorphine）apomorphine（アポモルヒネ）
- その他：
- リチウムlithiumリチウム（lithium）lithium（リチウム）
- モルヒネ、メタドンmethadoneメタドン（methadone）methadone（メタドン）、トラマドールtramadolトラマドール（tramadol）tramadol（トラマドール）
- コルヒチンcolchicineコルヒチン（colchicine）colchicine（コルヒチン）
- ジゴキシン
- フェニトイン
覚え方
- オピオイドと抗コリン薬Anticholinergics抗コリン薬（Anticholinergics）Anticholinergics（抗コリン薬） → 便秘
- 抗菌薬と化学療法薬chemotherapeutic agent (chemotherapeutic drug)化学療法薬（chemotherapeutic agent (chemotherapeutic drug)）chemotherapeutic agent (chemotherapeutic drug)（化学療法薬） → 下痢
- 化学療法薬chemotherapeutic agent (chemotherapeutic drug)化学療法薬（chemotherapeutic agent (chemotherapeutic drug)）chemotherapeutic agent (chemotherapeutic drug)（化学療法薬）、ドパミン作動薬dopamine agonistドパミン作動薬（dopamine agonist）dopamine agonist（ドパミン作動薬）、オピオイド → 嘔吐
- クリンダマイシンは下痢と嘔吐の両方を起こしうる重要薬